《結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢傳輸型便秘診治中的臨床價(jià)值.docx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢傳輸型便秘診治中的臨床價(jià)值.docx（6頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、 結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢傳輸型便秘診治中的臨床價(jià)值 (山西職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院放射科030012)【摘要】目的：分析結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢傳輸型便秘疾病的診治中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2010年12月2013年12月收治的120例行結(jié)腸傳輸試驗(yàn)的慢傳輸型便秘患者為研究對(duì)象，均口服1枚含有20粒不透光標(biāo)記物的膠囊，觀察并記錄患者服藥后不同時(shí)間段內(nèi)，腹部標(biāo)記物的具體分布情況；對(duì)120例患者服藥72h后根據(jù)標(biāo)記物數(shù)量分組，標(biāo)記物數(shù)量20%，可劃分為陽(yáng)性組，數(shù)量20%，可劃分為陰性組。結(jié)果：陽(yáng)性組54例，陰性組66例，兩組患者服藥后24h、48h、72h大腸殘留標(biāo)記物情況比較(P0.05)，具有可比性。1.2方法

2、所有患者受檢前3d、檢查期間均停止服用任何瀉劑或者其他影響腸功能藥物，并禁止食用刺激性較大的食物。所有患者均口服1枚含有20粒不透光標(biāo)記物的膠囊，服用前需排空患者腸內(nèi)殘留糞便，根據(jù)患者具體病情使用開(kāi)塞露或灌腸手段進(jìn)行協(xié)助排便，在試驗(yàn)過(guò)程中患者盡量保持原有的日常習(xí)慣。患者服用后的24h、48h以及72h等時(shí)間段分別進(jìn)行X線檢查，記錄患者腸道內(nèi)服用的標(biāo)記物數(shù)量、分布位置等，判斷患者是否存在傳輸功能減慢問(wèn)題。并根據(jù)患者服藥72h后標(biāo)記物數(shù)量分為陽(yáng)性組與陰性組，標(biāo)記物數(shù)量20%，可劃分為陽(yáng)性組，數(shù)量20%，可劃分為陰性組。1.3療效判斷2患者服用標(biāo)記物72h后，腸道內(nèi)標(biāo)記物20%，可視為全腸道運(yùn)行時(shí)間

3、延長(zhǎng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次數(shù)據(jù)選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用(x-s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用X2檢驗(yàn)，P0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者大腸內(nèi)標(biāo)記物殘留數(shù)量比較通過(guò)分析得出，陽(yáng)性組54例，陰性組66例，兩組患者24h、48h、72h大腸殘留標(biāo)記物數(shù)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，詳見(jiàn)表一。表一兩組患者大腸內(nèi)標(biāo)記物殘留數(shù)量比較(x-s,粒)組別24h48h72h陽(yáng)性組(n=54)14.915.815.725.910.710.93陰性組(n=66)19.132.2015.924.0113.924.74P值0.050.050.052.2患

4、者標(biāo)記物分布情況患者標(biāo)記物大部分分布于左側(cè)結(jié)腸區(qū)，其次為直腸乙狀結(jié)腸區(qū)，最后為全結(jié)腸區(qū)。具體分布情況如下：21例患者標(biāo)記物分布在全結(jié)腸區(qū)，平均數(shù)量為(18.572.12)粒，全結(jié)腸區(qū)分布占總例數(shù)的17.5%；63例患者標(biāo)記物分布左側(cè)結(jié)腸區(qū)，平均數(shù)量為(9.54.4)粒，占52.5%；36例患者標(biāo)記物分布直腸乙狀結(jié)腸區(qū)，平均數(shù)量為(11.93.9)例，占30.0%。3討論3.1診斷慢傳輸型便秘是臨床常見(jiàn)的一種便秘類(lèi)型，也可稱為結(jié)腸慢傳輸型便秘，主要疾病特點(diǎn)有胃動(dòng)力減弱、大便次數(shù)減少、無(wú)便意等，形成頑固性便秘，多發(fā)于老年人群與兒童，常伴有食欲下降、惡心嘔吐、腹脹、腹痛以及胃穿孔等臨床表現(xiàn)。目前結(jié)腸

5、傳輸試驗(yàn)是診斷該疾病的重要方法，要求標(biāo)記物選材需符合病毒學(xué)檢驗(yàn)要求，配制后需對(duì)其拉斷張力、硬度、定伸強(qiáng)力、撕扯強(qiáng)力以及顯影清晰度進(jìn)行嚴(yán)格測(cè)定。具體要求如下：(1)要求標(biāo)記物無(wú)害、無(wú)毒、無(wú)刺激性，且不能被消化吸收；(2)可耐高壓消毒，不溶于酸堿溶液、水，進(jìn)入人體消化道后不會(huì)出現(xiàn)裂解、變形、溶化現(xiàn)象，理化特性穩(wěn)定；(3)質(zhì)量輕、體積小、質(zhì)地相對(duì)柔軟，對(duì)消化道影響較??；(4)需要具有高密度不透X線特性，標(biāo)記物特性是保證試驗(yàn)準(zhǔn)確性與安全性的關(guān)鍵；(5)需在無(wú)菌環(huán)境下操作3。在具體檢查中還要注意以下內(nèi)容：(1)接受檢查患者，在開(kāi)始檢查前3天禁止服用任何刺激性食物與影響腸運(yùn)動(dòng)的藥物；(2)在服用標(biāo)記物之前

6、需最大程度將腸內(nèi)糞便排出體外，部分病情嚴(yán)重患者可利用洗腸或開(kāi)塞露等協(xié)助排便，但在檢查期間，則禁止協(xié)助排便；(3)在檢查期間，患者嚴(yán)禁改變以往生活習(xí)慣，保證檢查結(jié)果的可靠性4。在檢查過(guò)程中，需詳細(xì)記錄每位受檢者排便時(shí)間與次數(shù)，選擇讀片的方式記錄標(biāo)記物，根據(jù)患者腸腔內(nèi)是否含氣以及結(jié)腸分布、走向等，對(duì)患者進(jìn)行前后拍片，區(qū)分標(biāo)記物在所在腸區(qū)分區(qū)讀片，并詳細(xì)記錄各區(qū)標(biāo)志物數(shù)量，分析其在大腸內(nèi)的分布情況。3.2治療由于慢傳輸型便秘的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，長(zhǎng)期治愈難度較大，通常有保守治療與手術(shù)治療兩種方式。保守治療主要就是通過(guò)改變生活、飲食以及排便習(xí)慣等，恢復(fù)正常生理性排便。保守治療包括(1)心理治療，讓患者充

7、分意識(shí)到正常生理性排便的重要性，改變隨意延長(zhǎng)排便時(shí)間、忽略便意等不良生活習(xí)慣，每日定時(shí)排便；(2)改變飲食習(xí)慣，多食用粗纖維食物，加快胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)，改變排便困難癥狀；(3)加強(qiáng)功能鍛煉，該疾病患者通常伴有骨盆功能異?，F(xiàn)象，患者需加強(qiáng)骨盆底鍛煉，促進(jìn)肌肉放松；改變排便體位，盡量使用蹲位排便；(4)適當(dāng)使用藥物治療，患者可根據(jù)病情選擇服用一些輕瀉劑5。病情嚴(yán)重患者通常采用手術(shù)治療，可采用全結(jié)腸切除回直腸吻合術(shù)、次全結(jié)腸切除盲腸直腸吻合術(shù)等手術(shù)方式，進(jìn)行手術(shù)治療的關(guān)鍵在于能否準(zhǔn)確確定結(jié)腸傳輸緩慢部分，結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在這一環(huán)節(jié)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)確定病變位置，選擇適宜的手術(shù)方式，確定最佳治療

8、方案。綜上所述，根據(jù)患者服藥72h后標(biāo)記物數(shù)量將其分為陽(yáng)性組與陰性組，陽(yáng)性組患者在24h、48h、72h大腸內(nèi)標(biāo)記物平均殘留數(shù)量分別為(14.915.81)粒，(5.725.91)粒，(0.710.93)粒；陰性組患者在24h、48h、72h大腸內(nèi)標(biāo)記物平均殘留數(shù)量分別為(19.132.20)粒，(15.924.01)粒，(13.924.74)粒，兩組患者24h、48h、72h大腸內(nèi)標(biāo)記物平均殘留數(shù)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；標(biāo)記物分布在全結(jié)腸區(qū)患者21例，平均數(shù)量為(18.572.12)粒，占17.5%；標(biāo)記物分布左側(cè)結(jié)腸區(qū)患者63例，平均數(shù)量為(9.54.4)粒，占52.5%；

9、標(biāo)記物分布直腸乙狀結(jié)腸區(qū)患者36例，平均數(shù)量為(11.93.9)例，占30.0%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果為治療方案的制定提供了重要依據(jù)。因此，結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢傳輸型便秘疾病的診治中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上推廣。參考文獻(xiàn)1孫春風(fēng),王炬,吳國(guó)斌,等.結(jié)腸慢傳輸型便秘手術(shù)治療體會(huì)J.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(11):1208-1208.2孔浩.鋇條結(jié)腸傳輸試驗(yàn)的改進(jìn)及在正常健康人群和慢性便秘患者中的應(yīng)用D.華中科技大學(xué),2011-05.3崔麥茂,李麗珠,陳飛雁.關(guān)于結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)在慢性功能性便秘的診斷和分型中的作用探討J.醫(yī)藥前沿,2013,19(21):229-230.4趙松,劉寶華,付濤，等.結(jié)腸傳輸試驗(yàn)在慢傳輸型便秘診斷中的應(yīng)用J.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(21):2289-2291.5QinSongSheng,JianJiangLin,WenBinChen,etal.Comparisonofhandassistedlaparoscopywithopentotalcolectomyforslowtransitconstipation:AretrospectivestudyJ.JournalofDigestiveDiseases,2014,158):1387-1390. -全文完-