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1、 個性化護(hù)理對提高老年口腔癌患者滿意度的作用 摘要：目的 探討個性化護(hù)理對提高老年口腔癌患者滿意度的作用。方法 選取2020年1月6月收治的60例老年口腔癌患者為對照組，按照疾病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；2020年7月12月收治的60例老年口腔癌患者為觀察組，制定個性化護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施個性化護(hù)理。比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P0.05)，具有可比性。1.2 方法1.2.1 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、觀察生命體征、傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食管理、功能鍛煉等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用個性化護(hù)理:針對患者的性別、年齡、病種、疾病的不同階

2、段心理及身體需求變化以及個人文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會關(guān)系等多方面的不同，制定個性化的護(hù)理方案4，實施相對應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。1.2.1.1 為患者創(chuàng)造個性化護(hù)理的有利條件 成立個性化護(hù)理責(zé)任小組：全科20名護(hù)士按人數(shù)平均分為4個責(zé)任小組，每組5人，由主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士三個層級的護(hù)理人員組成，組長由臨床經(jīng)驗豐富，業(yè)務(wù)能力、溝通能力和組織能力強的護(hù)理人員擔(dān)任。每組負(fù)責(zé)510名老年口腔癌患者的個性化護(hù)理及研究，其主要任務(wù)是為自己所負(fù)責(zé)的患者“量身制定”個性化的護(hù)理方案，并從入院至出院實施全程無縫隙的個性化護(hù)理措施，記錄每名患者的護(hù)理過程和結(jié)果，為研究此種護(hù)理模式提供詳細(xì)的臨床資料

3、。病友接待室的創(chuàng)建與運行：合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，四面墻壁分別掛有大小不一的風(fēng)景畫和名人字畫，四周墻角擺放君子蘭、蘆薈、吊蘭等綠色植物。配備桌椅若干套，電腦、音響一套，提供放大鏡、不同度數(shù)的老花鏡若干個，西門子助聽器2個。書報架上放有每周的人民日報、健康信息報及我科專業(yè)人員編寫的健康宣教單。接待室的開放時間為每天的8:0018:00，伴隨著音響中播放的輕柔音樂，責(zé)任護(hù)士在這里接收患者入院，為住院患者提供健康宣教和功能鍛煉指導(dǎo)。建立患者個人健康電子檔案：責(zé)任護(hù)士記錄入院患者的基本情況，包括姓名、年齡、文化程度、職業(yè)、聯(lián)系電話、家庭住址，依據(jù)患者的病歷填寫其診斷、主訴、現(xiàn)病史、既往史、檢查結(jié)果、治療方

4、案等內(nèi)容。填寫個性化護(hù)理需求調(diào)查表，內(nèi)容包括患者的生理需要、安全需要、心理需求、疾病知識需求及參與制定護(hù)理方案的需求，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者填寫的需求信息和醫(yī)療方案制定個性化護(hù)理計劃，填寫個性化護(hù)理記錄單，將所有資料全部輸入電腦存檔。1.2.1.2 為患者實施個性化護(hù)理措施 住院期間責(zé)任護(hù)士均按照個性化護(hù)理記錄單的路徑步驟進(jìn)行護(hù)理和健康指導(dǎo)，并對每步路徑進(jìn)行反饋評價再干預(yù)5。制定適合老年口腔癌患者的護(hù)理措施：心理護(hù)理：老年口腔癌患者由于病程較長，住院費用較高，怕給子女增添負(fù)擔(dān)，往往存在焦慮、悲觀的心理問題，責(zé)任護(hù)士可以與家屬取得聯(lián)系，共同疏導(dǎo)患者的消極情緒，講解成功治愈的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的

5、信心。飲食護(hù)理：根據(jù)患者進(jìn)食吞咽情況指導(dǎo)患者飲食，能進(jìn)食者給予溫?zé)岬母叩鞍住⒏邿崃?、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，注意食物的溫度，不能過燙6；不能進(jìn)食者遵醫(yī)囑靜脈補液；對于合并有高血壓或糖尿病的患者則給予治療飲食。安全管理：預(yù)防跌倒，保持地面干燥和走道通暢，床單位周圍避免雜物堆積，指導(dǎo)患者使用衛(wèi)生間的緊急呼叫鈴，臥床時為患者拉起護(hù)欄，及時提供幫助。管道管理：術(shù)前向患者詳細(xì)講解心電監(jiān)護(hù)、吸氧的目的，及留置中心靜脈導(dǎo)管、胃管、導(dǎo)尿管、傷口負(fù)壓引流管、氣管插管等管道的可能性和作用，取得患者的配合。術(shù)后根據(jù)各管道的要求進(jìn)行規(guī)范妥善固定并貼好風(fēng)險標(biāo)識，預(yù)防非計劃性拔管，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后麻醉清醒程度，防止患者因意

6、識不清自行拔管，必要時使用約束帶約束雙上肢?；A(chǔ)護(hù)理：a皮膚護(hù)理：建議患者使用氣墊床；每12h協(xié)助患者翻身一次；骶尾部給予美皮康保護(hù)貼。b口腔護(hù)理：佩戴假牙者取下假牙，給予溫鹽水漱口；無假牙者協(xié)助患者使用牙膏牙刷清洗口腔。靜脈治療：老年患者血管條件差，注意保護(hù)血管，使用留置針為其穿刺，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生；對于需要靜脈營養(yǎng)的患者，建議使用PICC,以減輕對血管的損傷。健康指導(dǎo):每日由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)自己所負(fù)責(zé)的患者在病友接待室里采用視頻宣教、幻燈片播放、口頭講解、親自示范等多種形式進(jìn)行健康指導(dǎo)。內(nèi)容包括：a.戒除不良的生活習(xí)慣，不吸煙不喝酒；b.平衡飲食，粗細(xì)搭配，合理營養(yǎng)。不喝、吃過燙的水與食物，避

7、免刺激口腔組織；c.拔掉牙齒的殘根、殘冠（不能修復(fù)的牙）,配戴良好的假牙，不刺激組織7；d.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,經(jīng)常刷牙。e.講究營養(yǎng)的平衡，及時治療殘根、殘冠，去除不良刺激。延伸護(hù)理：患者出院一周內(nèi)，由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者健康檔案上的信息，電話詢問出院后的傷口愈合、營養(yǎng)狀況、功能恢復(fù)、心態(tài)等情況，并再次給予指導(dǎo)。與患者的子女建立微信群，了解患者出院后的各種情況，及時給予反饋和持續(xù)觀察術(shù)后效果。1.2.3 評價方法 比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，于兩組患者出院1個月后由護(hù)士長電話回訪調(diào)查，自行設(shè)計患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷。此問卷在參考我院護(hù)理部編制的住院患者體驗與滿意度評價表，結(jié)合我科臨

8、床護(hù)理實情，采用德爾菲法修訂改編，共10個項目，量表采用Likert5級計分法，其中“非常滿意”計5分，“滿意”計4分，“比較滿意”計3分，“一般”計2分，“較差”計1分，總分50分，得分越高表明患者對護(hù)理工作的滿意度越高。本研究改編后量表重測信度系數(shù)為0.82，分半信度為0.95,Cronbachs a系數(shù)為0.96，因子累計變異解釋量為86.53%。1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。2 結(jié)果實施個性化護(hù)理前后患者對護(hù)理工作滿意度比較 見表1。表1 實施個性化護(hù)理前后患者對護(hù)理工作滿意度比較 分， S項 目 對照組觀察組tP（n=60)（n

9、=60)態(tài)度和藹可親，愿意幫助我4.410.754.590.693.530.00提供令人舒適便利的設(shè)施和環(huán)境3.590.534.320.1618.280.00提供良好的基礎(chǔ)護(hù)理2.370.323.370.2235.740.00提供心理支持和可行的心理資源2.050.433.130.1832.130.00能主動與我溝通，向我講解3.900.984.530.6810.450.00能及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，困難或特殊需要3.200.884.550.6524.480.00使我能進(jìn)行疾病自我護(hù)理及監(jiān)控3.280.814.150.9114.260.00關(guān)心我、尊重我，并誠實、友好地對待我 3.360.474.

10、360.2825.360.00經(jīng)常向我講解疾病相關(guān)的健康知識4.010.964.640.6510.850.00有任何疑問時，護(hù)士都會耐心解答3.180.734.030.9413.960.00總體滿意度3.750.414.520.5618.290.003 討論 3.1 實施個性化護(hù)理的意義 個性化護(hù)理在于充分了解每一位患者的全面需求，改變以往“護(hù)士實施什么護(hù)理，患者就接受什么護(hù)理”，提供現(xiàn)在“患者需要什么護(hù)理，我們就提供什么護(hù)理”8。責(zé)任護(hù)士先了解患者不同時期，不同的需求，再針對性的制定護(hù)理計劃，以個性化護(hù)理路徑指導(dǎo)單規(guī)范護(hù)理工作流程，強調(diào)了責(zé)任護(hù)士主動的、專業(yè)和預(yù)見性的工作9。老年患者是一個特

11、殊的群體，需要護(hù)理人員給予更多的關(guān)懷與照顧?；颊咴诓粩鄥⑴c治療護(hù)理互動和評估中，充分體現(xiàn)了人性化的住院感受，預(yù)知所接受的照顧和預(yù)期的目標(biāo)，使患者得到為其“量身定制”的專科護(hù)理。個性化護(hù)理對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量因素的影響，強調(diào)了要因人、因病、因地的護(hù)理方式，才能更好的完善護(hù)理服務(wù)10。通過實施個性化護(hù)理手段，提高患者的依從性，體現(xiàn)個體需求最大化滿足，治療過程動態(tài)評估，患者被尊重感得到提升，從而達(dá)到高質(zhì)量的護(hù)理。由表1可見，對照組和實驗組患者對護(hù)理工作各個項目維度評價上得分差異有顯著性意義（P0.01),表明患者能夠認(rèn)可這種護(hù)理模式，患者對護(hù)理工作總體滿意度得分由3.75提高到4.52，患者總體滿意度由之

12、前的中等水平上升到較高水平。3.2 個性化護(hù)理應(yīng)用的可行性 個性化護(hù)理服務(wù)方案能夠讓患者參與護(hù)理自己的疾病治療過程，讓責(zé)任護(hù)士對患者身體、心理有更直觀的了解，全面的觀察，系統(tǒng)的分析，拉近了護(hù)士與患者的距離，減少了護(hù)患矛盾11。責(zé)任護(hù)士有針對性、有預(yù)見性的護(hù)理患者，不斷有反饋，使臨床工作更具專業(yè)化，讓人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理更具有說服力，改變了護(hù)士機(jī)械實施固有的護(hù)理手段，轉(zhuǎn)為主動評估患者需求，再結(jié)合?？浦R制定個體化計劃并加以動態(tài)實施，讓護(hù)理水平、主動護(hù)理意識、護(hù)理專業(yè)知識都有進(jìn)一步的提高12。本次研究中，針對實驗組患者的心理特點和不同的文化程度進(jìn)行有的放矢的個性化心理干預(yù)及相應(yīng)的健康教育，糾正患者對疾病

13、的不良認(rèn)識，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，對改善預(yù)后有重要意義。通過對老年口腔癌患者制定個性化護(hù)理計劃，實施個性化護(hù)理方案，提高了患者的滿意度，從而提高了護(hù)理質(zhì)量，研究結(jié)果充分顯示了此護(hù)理模式應(yīng)用的可行性，我科以后將逐步把這種護(hù)理模式擴(kuò)展應(yīng)用于病房內(nèi)所有的患者。3.3 個性化護(hù)理對人文關(guān)懷的體現(xiàn) 個性化護(hù)理是一種以人為本，以患者為中心的護(hù)理模式，可以最大程度滿足患者自身需求。個性化護(hù)理反映了新的心理生物社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，符合責(zé)任制護(hù)理中“系統(tǒng)的完成護(hù)理全過程”的原理，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)新形勢下人們的心理生物社會服務(wù)需求觀念更新和檔次的提高13，在這種新形勢下，人文關(guān)懷顯得尤為重要。要加強護(hù)士人文觀念的培養(yǎng)

14、，除了進(jìn)行理論提高，更應(yīng)注重在護(hù)理實踐中幫助護(hù)士樹立人文觀念，在管理中引導(dǎo)護(hù)士將專業(yè)思維、專業(yè)理念、專業(yè)技巧滲透到每一個護(hù)理行為中14，如為老年患者準(zhǔn)備放大鏡和老花鏡、賞心悅目的字畫和綠色植物、輕柔舒緩的音樂等都是超越患者期望的服務(wù)。護(hù)理中的人文精神集中體現(xiàn)在一個“愛”字上，而潤物細(xì)無聲就是護(hù)理工作的真實寫照。因此，本次研究不僅提高了患者的滿意度，同時還提高了護(hù)士的人文修養(yǎng)，護(hù)理管理者只有把人文知識和人文精神教育貫穿于護(hù)理活動的各個環(huán)節(jié)中才能有效提高護(hù)士的人文修養(yǎng)，從而體現(xiàn)多元化服務(wù)的質(zhì)量和價值，最大限度的滿足患者的需求，使患者不僅得到良好的治療、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更讓其感受到關(guān)心、體貼、親情友愛，

15、使完美的人文本色得到最大限度的展現(xiàn)。參考文獻(xiàn)：1 張曉晶.個性化護(hù)理流程對口腔種植患者滿意度的影響觀察J.全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018,5（35）:8792.2田思維，喻磊，張惠榮.基于患者體驗感改進(jìn)口腔癌護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果J.齊魯護(hù)理雜志，2019，25(6):132133.3 張志愿.口腔醫(yī)學(xué)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:163.4 孫立新.個性化護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺炎患者的生活質(zhì)量影響分析J.國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，（05）:11421144.5 陶錫珉，楊璐琪，朱姣姣.個性化護(hù)理對老年癡呆患者的效果分析J護(hù)理研究，2016,18:115116.6 方飛，王曉峰，陳燕，等

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