護理課件-心電監(jiān)護儀的使用ppt.ppt
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1、心電監(jiān)護儀的使用,更多精彩就在這里http:/,電影天堂,監(jiān)護參數(shù)的臨床基礎(chǔ)監(jiān)護儀的基本結(jié)構(gòu)監(jiān)護儀的操作與維護監(jiān)護中的心律異常處理,監(jiān)護參數(shù)的臨床基礎(chǔ)監(jiān)護儀的基本結(jié)構(gòu)監(jiān)護儀的操作與維護監(jiān)護中的心律異常處理,一、監(jiān)護系統(tǒng)組成,病人 電纜 監(jiān)護儀 顯示器 記錄儀 報警傳出,有線信號輸入通過導(dǎo)聯(lián)線直接將與皮膚接觸電極的心電信號引入監(jiān)護儀內(nèi)。 優(yōu)點:干擾較小,較可靠 缺點:病人需臥床,活動受限制 無線將與病人皮膚接觸的電極的心電信號通過導(dǎo)聯(lián)線引入一小型攜帶式無線電心電信號發(fā)射裝置盒,再通過無線電波將心電信號傳到心電監(jiān)護儀或中心監(jiān)護站的接受器,通過解碼、放大,還原為心電波。 優(yōu)點:接受信號范圍寬,不受病
2、房條件限制。 缺點:易受外界干擾。,二、心電信號輸入,顯示器直接觀察實時心電信號、呼吸波、心跳及呼吸頻率、體溫、血氧飽和度。,三、顯示器,四、心電圖的形成,監(jiān)護參數(shù)的臨床基礎(chǔ)監(jiān)護儀的基本結(jié)構(gòu)監(jiān)護儀的操作與維護監(jiān)護中的心律異常處理,各種監(jiān)測儀器設(shè)備組成不同,操作步驟及程序亦不盡相同,但大體包括如下:打開電源檢測導(dǎo)線,接心電監(jiān)護電極儀器和清理好皮膚后的患者連接選擇各種監(jiān)測參數(shù)調(diào)節(jié)監(jiān)測參數(shù)和各種監(jiān)測條件開啟報警功能、選擇報警參數(shù)持續(xù)熒光屏滾動監(jiān)測和(或)走紙記錄心電圖分析及時記錄監(jiān)測結(jié)果,一、監(jiān)護操作步驟,心電監(jiān)護本質(zhì)上是動態(tài)閱讀長時間記錄的常規(guī)體表心電圖。為操作簡便,通常采用簡化的心電圖導(dǎo)聯(lián)來代替
3、體表心電圖導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)。例如,將四個肢體導(dǎo)聯(lián)分別移動到胸前壁四個部位同時,采用粘貼式紐扣電極片代替標準的銀-氯化物電極夾,這樣既可保證良好的監(jiān)測質(zhì)量,又不影響病人床上活動和各種診療措施的實施。,二、心電監(jiān)護,(RA)白色(右臂)電極放右鎖骨下第二肋間,靠右肩; (LA)黑色(左臂)電極放左鎖骨下第二肋間,靠左肩; (LL)紅色(左腿)電極放在左下腹,或左鎖骨下第六、第七肋間或肋緣。,1.三個導(dǎo)聯(lián)裝置(標準配置) (以HPM1722A/B為例):的電極安放,四角五電極導(dǎo)聯(lián):(改良V1、V5導(dǎo)聯(lián))(RA)白(-) 右鎖骨下 (LA)黑(-) 左鎖骨下(C/V)棕(無關(guān)電極) 胸骨右緣 (LL)紅(+)
4、 左鎖骨中線第6、7肋間 (RL)綠(+) 右鎖骨中線第6、7肋間,2.五電極導(dǎo)聯(lián)裝置,呼吸電極的位置,3.電極導(dǎo)聯(lián)裝置安裝,4、監(jiān)測前的準備,完好的供電系統(tǒng)和良好接地,接地良好,接地不良好,病人狀態(tài):病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒,安靜,穩(wěn)定的病人狀態(tài),側(cè)翻、起臥、運動的干擾,合格的傳感器:類型、規(guī)格。,潤濕豐富的導(dǎo)電糊,光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭,適合病人類型的血氧探頭,適合病人類型的血壓袖帶尺寸(標志線),電磁干擾:高壓電纜、X射線、超聲、電刀。,強干擾源!,確保電源連接、傳感器的連接體位和接觸良好、病人準備及狀態(tài)等全過程穩(wěn)定、安全、可靠。(防止觸電事件發(fā)生),規(guī)范的操作方法,心電電極的位置與連
5、接,推薦的電極的位置,對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波(胸式與腹式),血壓袖帶的位置與連接,松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準,動脈符號對準動脈血管,血氧探頭的位置與連接,探頭的位置與方向,小兒與新生兒采用的專用探頭 (方向與連線的固定),三、監(jiān)測結(jié)束,停用心電監(jiān)護備齊用物(治療盤、彎盤、紗布),攜至病人床旁;向病人作好說明;關(guān)掉開關(guān),撤去導(dǎo)聯(lián)線及電極;擦凈導(dǎo)電糊;填好登記卡:停機時間;整理病床單元,詢問病人需要;清理用物。,四、多功能監(jiān)護儀 常見監(jiān)測數(shù)據(jù)及調(diào)節(jié),合理設(shè)定:病人類型、濾波方式、三/五導(dǎo)、正常值范圍。,(1)心率監(jiān)測,方法:心電圖與脈搏搏動的監(jiān)測;聲光報警正常值:60-100次/
6、分臨床意義:及時發(fā)現(xiàn)異常、危險心律判斷心輸出量:進行性心率減慢是心臟停搏的前奏計算休克指數(shù):HR/SBp,提示失血量估計心肌耗氧量: SBp HR,應(yīng)12000,(2)無創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測(NIBP),臨床意義:1、收縮壓:保證臟器的供血2、舒張壓:維持冠狀動脈灌注壓3、平均動脈壓:與心排血量和體循環(huán)血管阻力有關(guān),反映臟器組織灌注良好的指標之一,優(yōu)點 安全、實時、客觀 缺點 易受環(huán)境及其它客觀因素的影響,未來的發(fā)展方向,有創(chuàng)壓(IBP),無創(chuàng)血壓 (NIBP),(3)中心靜脈壓監(jiān)測(CVP),概念:胸腔內(nèi)上、下腔靜脈搏的壓力監(jiān)測血管:頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈搏、股靜脈組成:右心室充盈壓、靜脈內(nèi)壁壓、靜
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