《人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《人工髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理查房課件.ppt（36頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、骨骨科：劉倩玉科：劉倩玉人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 的護(hù)理查房的護(hù)理查房1ppt課件 1、知識(shí)介紹、知識(shí)介紹 2、病史介紹、病史介紹 3、護(hù)理診斷、護(hù)理診斷 4、護(hù)理措施、護(hù)理措施 5、功能鍛煉、功能鍛煉 6、健康教育、健康教育 主要內(nèi)容2ppt課件人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機(jī)械性能良好的金屬材料制成的一種類(lèi)似人體骨關(guān)節(jié)的假體，利用手術(shù)方法將人工關(guān)節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面。其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與原有的功能。人工關(guān)節(jié)置換具有關(guān)節(jié)活動(dòng)較好，可早期下地活動(dòng)，減少老年病人長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)。定義定義3ppt課件1.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)、關(guān)

2、節(jié)疼痛及活動(dòng)受限嚴(yán)重影響生活疼痛及活動(dòng)受限嚴(yán)重影響生活及工作者。及工作者。2.2.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直、病變穩(wěn)定者。強(qiáng)直、病變穩(wěn)定者。3.3.股骨頭無(wú)菌性壞死、股骨股骨頭無(wú)菌性壞死、股骨頭嚴(yán)重變形、塌陷并繼發(fā)髖關(guān)頭嚴(yán)重變形、塌陷并繼發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者。4.4.先天性髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼先天性髖關(guān)節(jié)脫位或髖臼發(fā)育不良，并有明顯骨性關(guān)節(jié)發(fā)育不良，并有明顯骨性關(guān)節(jié)炎，活動(dòng)受限，疼痛加劇，行炎，活動(dòng)受限，疼痛加劇，行走需用雙拐者。走需用雙拐者。5.5.陳舊性股骨頸骨折，陳舊性股骨頸骨折，股骨股骨頭壞死并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎頭壞死并發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎者者。6.6.非

3、創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死，包括特發(fā)性、長(zhǎng)期服用可死，包括特發(fā)性、長(zhǎng)期服用可的松、酒精中毒、骨腄滑移、的松、酒精中毒、骨腄滑移、減壓病、紅斑狼瘡、鐮狀細(xì)胞減壓病、紅斑狼瘡、鐮狀細(xì)胞貧血等原因引起的股骨頭缺血貧血等原因引起的股骨頭缺血性壞死。性壞死。7.7.關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗病例，關(guān)節(jié)成形術(shù)失敗病例，包括截骨術(shù)后、頭頸切除術(shù)、包括截骨術(shù)后、頭頸切除術(shù)、人工股骨頭或雙杯關(guān)節(jié)置換術(shù)人工股骨頭或雙杯關(guān)節(jié)置換術(shù)后病例。后病例。8.8.骨腫瘤位于股骨頭頸部骨腫瘤位于股骨頭頸部或髖臼的低度惡性腫瘤?；蝮y臼的低度惡性腫瘤。適應(yīng)癥適應(yīng)癥4ppt課件患者：患者：劉學(xué)坦，男性，劉學(xué)坦，男性，74歲歲主

4、訴：主訴：“右髖部疼痛伴行走障礙右髖部疼痛伴行走障礙2年年余，加重余，加重10個(gè)月個(gè)月”病史介紹病史介紹5ppt課件現(xiàn)病史現(xiàn)病史：患者近一年來(lái)出現(xiàn)負(fù)重下右髖部疼痛，行走障礙，休息后可緩解，曾前往當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院救治，攝X線片示：右股骨頭形狀改變，有高密度影。近2月來(lái)，患者覺(jué)癥狀加重，口服藥物效果欠佳。遂來(lái)我院進(jìn)一步治療，門(mén)診根據(jù)其查體及輔檢擬1.右髖骨性關(guān)節(jié)炎 2.右側(cè)股骨頭壞死收住。病程中無(wú)發(fā)熱、咳嗽、頭暈、惡心、嘔吐，飲食睡眠可，2便正常，近期體重?zé)o明顯減輕。6ppt課件既往史既往史：既往體健，否認(rèn)既往體健，否認(rèn)“糖尿病糖尿病”病史；病史；否認(rèn)傳染病病史；否認(rèn)輸血、獻(xiàn)血史；否認(rèn)否認(rèn)傳染病病史；否

5、認(rèn)輸血、獻(xiàn)血史；否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史。無(wú)手術(shù)史、無(wú)外傷史。自食物藥物過(guò)敏史。無(wú)手術(shù)史、無(wú)外傷史。自述述高血壓史高血壓史2年年，平時(shí)間斷口服降壓藥物，控，平時(shí)間斷口服降壓藥物，控制不佳。制不佳。個(gè)人史個(gè)人史：出生并生長(zhǎng)于原籍，無(wú)寄生蟲(chóng)疫水：出生并生長(zhǎng)于原籍，無(wú)寄生蟲(chóng)疫水接觸史，無(wú)吸煙、飲酒史。接觸史，無(wú)吸煙、飲酒史。家族史家族史：否認(rèn)家族遺傳病史。：否認(rèn)家族遺傳病史。7ppt課件查體查體：T 36.2T 36.2，脈搏，脈搏 7878次次/分，呼吸分，呼吸 2020次次/分，分，血壓血壓 176/96mmHg176/96mmHg。專(zhuān)科情況：專(zhuān)科情況：望：望：神志清楚，脊柱生理性弧度存神志清楚，脊柱

6、生理性弧度存在，右下肢曾內(nèi)收短縮畸形，四肢皮膚無(wú)紅腫，在，右下肢曾內(nèi)收短縮畸形，四肢皮膚無(wú)紅腫，無(wú)破潰。無(wú)破潰。觸：右髖部壓痛觸：右髖部壓痛 （）（）,右下肢無(wú)右下肢無(wú)麻木感，皮溫正常，右足背動(dòng)脈可觸及。麻木感，皮溫正常，右足背動(dòng)脈可觸及。動(dòng)：右髖部活動(dòng)欠佳，外展約動(dòng)：右髖部活動(dòng)欠佳，外展約1515，內(nèi)收，內(nèi)收1010，前驅(qū)，前驅(qū)4040，后伸約，后伸約1515，右，右“4 4”字試驗(yàn)（），右托馬斯征（），各肌群肌力字試驗(yàn)（），右托馬斯征（），各肌群肌力正常，約正常，約V V級(jí)。級(jí)。量：量：右下肢較左下肢約縮短右下肢較左下肢約縮短2cm2cm(髂髂前上棘至內(nèi)踝尖前上棘至內(nèi)踝尖)輔助檢查輔助檢查

7、：于外院于外院X X顯示：右股骨頭形狀改變，有顯示：右股骨頭形狀改變，有高密度影。間隙消失，髖臼周?chē)浌怯不８呙芏扔?。間隙消失，髖臼周?chē)浌怯不?。初步診斷：初步診斷：1.1.右髖骨性關(guān)節(jié)炎右髖骨性關(guān)節(jié)炎 2.2.右側(cè)股骨頭壞死右側(cè)股骨頭壞死8ppt課件心電圖心電圖:1.竇性心律竇性心律 2.提示左房負(fù)荷提示左房負(fù)荷增大增大3.ST-T段改變段改變心臟超聲：左房擴(kuò)大心臟超聲：左房擴(kuò)大CT：右側(cè)髖臼及兩側(cè)股骨頭內(nèi)缺血：右側(cè)髖臼及兩側(cè)股骨頭內(nèi)缺血性壞死表現(xiàn)，且合并右側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性性壞死表現(xiàn)，且合并右側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。病理診斷：右側(cè)股骨頭壞死。病理診斷：右側(cè)股骨頭壞死。術(shù)前檢查術(shù)前檢

8、查9ppt課件血型：血型：B型型 RHO（D）陽(yáng)性）陽(yáng)性血漿血漿D二聚體測(cè)定二聚體測(cè)定:1.030 術(shù)前檢查術(shù)前檢查10ppt課件于于2017年年3月月16日在全麻下行日在全麻下行右右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，麻醉成功后，麻醉成功后，取左側(cè)臥位，右下肢常規(guī)消毒鋪取左側(cè)臥位，右下肢常規(guī)消毒鋪巾。取右髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口，逐巾。取右髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口，逐層切開(kāi)，取除股骨頭頸，見(jiàn)股骨層切開(kāi)，取除股骨頭頸，見(jiàn)股骨頭負(fù)重區(qū)磨損缺失，逐級(jí)磨挫骨頭負(fù)重區(qū)磨損缺失，逐級(jí)磨挫骨性髖臼至軟骨下骨后打擊裝置配性髖臼至軟骨下骨后打擊裝置配入入56mm壓配型髖臼金屬臼杯，壓配型髖臼金屬臼杯，裝配上內(nèi)徑裝配上內(nèi)徑36高

9、分子聚乙烯防脫高分子聚乙烯防脫位內(nèi)襯。逐級(jí)擴(kuò)大股骨髓腔后打位內(nèi)襯。逐級(jí)擴(kuò)大股骨髓腔后打擊擊8號(hào)非骨水泥型股骨柄，裝配上號(hào)非骨水泥型股骨柄，裝配上36mm-2.5陶瓷股骨頭后復(fù)位，見(jiàn)陶瓷股骨頭后復(fù)位，見(jiàn)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，止血沖洗，逐層縫髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定，止血沖洗，逐層縫合切口，手術(shù)順利，術(shù)后安返病合切口，手術(shù)順利，術(shù)后安返病房。房。手術(shù)記錄手術(shù)記錄11ppt課件生化：鈣生化：鈣1.72 鎂鎂0.60C反應(yīng)蛋反應(yīng)蛋白：白：52.90血常規(guī)血常規(guī):血紅蛋白血紅蛋白100g/L手術(shù)后檢查手術(shù)后檢查12ppt課件手術(shù)后病程記錄手術(shù)后病程記錄2017-03-162017-03-16全麻下行全麻下行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)右

10、側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)安返安返病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，傷口無(wú)滲出，引流病房，神志清楚，呼吸平穩(wěn)，傷口無(wú)滲出，引流管一根，引流出管一根，引流出200ml200ml血性液體。術(shù)中失血血性液體。術(shù)中失血700ml700ml，于術(shù)后，于術(shù)后1515時(shí)時(shí)3030分，輸注濃縮紅細(xì)胞分，輸注濃縮紅細(xì)胞4 4單位，冰單位，冰凍血漿凍血漿220ml,220ml,無(wú)輸血反應(yīng)。無(wú)輸血反應(yīng)。2017-03-172017-03-17 復(fù)查血紅蛋白低，于懸浮紅細(xì)胞復(fù)查血紅蛋白低，于懸浮紅細(xì)胞2 2個(gè)個(gè)單位輸入。傷口無(wú)滲出，負(fù)壓引流管引流出單位輸入。傷口無(wú)滲出，負(fù)壓引流管引流出200ml200ml血性液體。于抗生素應(yīng)用預(yù)防感染

11、，協(xié)助血性液體。于抗生素應(yīng)用預(yù)防感染，協(xié)助患者翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽咳痰，加強(qiáng)雙下肢輔助患者翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽咳痰，加強(qiáng)雙下肢輔助按摩及各關(guān)節(jié)主被動(dòng)功能訓(xùn)練，防止褥瘡、下肢按摩及各關(guān)節(jié)主被動(dòng)功能訓(xùn)練，防止褥瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。靜脈血栓等并發(fā)癥。13ppt課件手術(shù)后病程記錄手術(shù)后病程記錄2017-03-18 2017-03-18 術(shù)后第術(shù)后第2 2天傷口無(wú)滲出，引流天傷口無(wú)滲出，引流出出120ml120ml血性液體，末梢循環(huán)佳，今日于停血性液體，末梢循環(huán)佳，今日于?？股?，復(fù)查髖關(guān)節(jié)正位片，判斷假體位置?？股?，復(fù)查髖關(guān)節(jié)正位片，判斷假體位置。于拔除尿管，小便自解。指導(dǎo)患者股四頭肌于拔除尿管，

12、小便自解。指導(dǎo)患者股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，保持肌肉張力，膝關(guān)節(jié)屈伸等長(zhǎng)收縮練習(xí)，保持肌肉張力，膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)于被動(dòng)到主動(dòng)過(guò)度。患者輔助直腿抬高練習(xí)于被動(dòng)到主動(dòng)過(guò)度?；颊咻o助直腿抬高練習(xí)，增加靜脈回流，防止股四頭肌萎縮。練習(xí)，增加靜脈回流，防止股四頭肌萎縮。治療上繼續(xù)消腫止痛，促進(jìn)消化吸收等對(duì)癥治療上繼續(xù)消腫止痛，促進(jìn)消化吸收等對(duì)癥治療。治療。14ppt課件手術(shù)后病程記錄手術(shù)后病程記錄2017-03-192017-03-19 術(shù)后第術(shù)后第3 3天，負(fù)壓引流球引流天，負(fù)壓引流球引流出約出約100ml100ml血性液體。右下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)存在，血性液體。右下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)存在，末梢循環(huán)佳，病情基本穩(wěn)定。于術(shù)后

13、第末梢循環(huán)佳，病情基本穩(wěn)定。于術(shù)后第3 3日日鍛煉指導(dǎo)：鍛煉指導(dǎo)：1 1、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，每、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，每2 2小時(shí)按摩小時(shí)按摩1010分鐘，牽拉痙攣組織，避免粘連，促進(jìn)下分鐘，牽拉痙攣組織，避免粘連，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。肢血液循環(huán)。2017-03-20 2017-03-20 患者今日拔除傷口引流管，傷患者今日拔除傷口引流管，傷口無(wú)滲出。口無(wú)滲出。15ppt課件護(hù)理診斷護(hù)理診斷知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏術(shù)前缺乏對(duì)手術(shù)及高血壓病相關(guān)知識(shí)的了術(shù)前缺乏對(duì)手術(shù)及高血壓病相關(guān)知識(shí)的了解，術(shù)后缺乏術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及功能鍛煉方法的相關(guān)解，術(shù)后缺乏術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)及功能鍛煉方法的相關(guān)知識(shí)知識(shí)疼痛疼痛術(shù)前與骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)

14、，術(shù)后與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)術(shù)前與骨性關(guān)節(jié)炎有關(guān)，術(shù)后與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與術(shù)后臥床及體位受限有與術(shù)后臥床及體位受限有關(guān)關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與機(jī)體耗能增加，術(shù)后與機(jī)體耗能增加，術(shù)后胃腸道反應(yīng)，腹脹不能進(jìn)食有關(guān)胃腸道反應(yīng)，腹脹不能進(jìn)食有關(guān)16ppt課件便秘便秘與手術(shù)后臥床、有關(guān)與手術(shù)后臥床、有關(guān)有發(fā)生有發(fā)生DVT的危險(xiǎn)的危險(xiǎn)與手術(shù)對(duì)下肢血管壁的損傷，術(shù)與手術(shù)對(duì)下肢血管壁的損傷，術(shù)后臥床，功能鍛煉不到位及老年人本身血液高凝狀態(tài)有后臥床，功能鍛煉不到位及老年人本身血液高凝狀態(tài)有關(guān)關(guān)感染的可能感染的可能(傷口感染，泌尿系感染及肺部感染等）傷

15、口感染，泌尿系感染及肺部感染等）與手術(shù)，術(shù)后留置尿管及術(shù)后臥床有關(guān)與手術(shù)，術(shù)后留置尿管及術(shù)后臥床有關(guān)脫位脫位與術(shù)后早期關(guān)節(jié)周?chē)M織未修復(fù)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定與術(shù)后早期關(guān)節(jié)周?chē)M織未修復(fù)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，體位安置，活動(dòng)不當(dāng)有關(guān)，體位安置，活動(dòng)不當(dāng)有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥17ppt課件護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬掌握手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及術(shù)后治療護(hù)理配患者及家屬掌握手術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及術(shù)后治療護(hù)理配合方法，知曉高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，口服降壓藥物的注意事項(xiàng)，患合方法，知曉高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，口服降壓藥物的注意事項(xiàng)，患者圍手術(shù)期血壓控制平穩(wěn)者圍手術(shù)期血壓控制平穩(wěn)護(hù)理措施護(hù)理措施：1 1.向患者提供有關(guān)手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練的

16、資料，使其了解手術(shù)的向患者提供有關(guān)手術(shù)及康復(fù)訓(xùn)練的資料，使其了解手術(shù)的 意意義、結(jié)果，讓患者了解術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，使其產(chǎn)生一種參與感，義、結(jié)果，讓患者了解術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，使其產(chǎn)生一種參與感，能緩解緊張心理。能緩解緊張心理。2 2術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力、步態(tài)的訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力、步態(tài)的訓(xùn)練及拐杖或助步器的使用方法。為術(shù)后的功能鍛煉做準(zhǔn)備。同時(shí)要使及拐杖或助步器的使用方法。為術(shù)后的功能鍛煉做準(zhǔn)備。同時(shí)要使患者認(rèn)識(shí)鍛煉的重要性?；颊哒J(rèn)識(shí)鍛煉的重要性。3 3高血壓相關(guān)健康知識(shí)的宣教，包括合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，心理平高血壓相關(guān)健康知識(shí)的宣教，包括合理膳

17、食，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡，自我管理等方面。衡，自我管理等方面。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間血壓控制良好，了解全髖置換的基本知識(shí)。：患者住院期間血壓控制良好，了解全髖置換的基本知識(shí)。知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏18ppt課件護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：生命體征正常，患者能夠正常睡眠：生命體征正常，患者能夠正常睡眠護(hù)理措施護(hù)理措施:1.1.分析疼痛的原因，并向患者解釋。分析疼痛的原因，并向患者解釋。2.2.評(píng)估疼痛評(píng)分及疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀。評(píng)估疼痛評(píng)分及疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀。3.3.提供安靜舒適的環(huán)境、指導(dǎo)放松療法、分散注意提供安靜舒適的環(huán)境、指導(dǎo)放松療法、分散注意力以減輕疼痛的方法。力以減輕疼痛的方法。4.4.遵醫(yī)囑于

18、止痛藥。遵醫(yī)囑于止痛藥。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià):患者術(shù)后能安靜睡眠，了解疼痛原因?；颊咝g(shù)后能安靜睡眠，了解疼痛原因。疼痛疼痛19ppt課件護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：皮膚完整無(wú)破損：皮膚完整無(wú)破損護(hù)理措施護(hù)理措施：1 1、評(píng)估全身皮膚情況，宣教皮膚護(hù)理的知識(shí)及防、評(píng)估全身皮膚情況，宣教皮膚護(hù)理的知識(shí)及防壓瘡要點(diǎn)。壓瘡要點(diǎn)。2 2、保持床單位整潔及皮膚清潔。、保持床單位整潔及皮膚清潔。3 3、加強(qiáng)翻身拍背，適當(dāng)按摩骨突處。、加強(qiáng)翻身拍背，適當(dāng)按摩骨突處。4 4、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量食物。、進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量食物。5 5、每日溫水擦浴、禁用刺激性洗潔用品。、每日溫水擦浴、禁用刺激性洗潔用品。護(hù)理

19、評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間皮膚完整。：患者住院期間皮膚完整。有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)20ppt課件護(hù)理目標(biāo)：患者圍手術(shù)期無(wú)明顯消瘦，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常無(wú)明顯電解質(zhì)紊亂的發(fā)生護(hù)理措施：1、應(yīng)告知患者及家屬營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)體的重要性，指導(dǎo)患者選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物。2、遵醫(yī)囑于靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間無(wú)明顯消瘦，無(wú)電解質(zhì)紊亂。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量21ppt課件護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者至少：患者至少2-3天排出成形軟便一次。天排出成形軟便一次。護(hù)理措施護(hù)理措施;1、評(píng)估病人飲食、用藥及活動(dòng)量。、評(píng)估病人飲食、用藥及活動(dòng)量。2、知道順時(shí)針腹部

20、按摩法。、知道順時(shí)針腹部按摩法。3、宣教飲食，進(jìn)食高纖維素飲食，多吃水果蔬菜，、宣教飲食，進(jìn)食高纖維素飲食，多吃水果蔬菜，增加水分?jǐn)z入。增加水分?jǐn)z入。4、指導(dǎo)用開(kāi)塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。、指導(dǎo)用開(kāi)塞露塞肛，必要時(shí)按醫(yī)囑使用緩瀉劑。5、鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。、鼓勵(lì)病人養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間無(wú)便秘的發(fā)生。：患者住院期間無(wú)便秘的發(fā)生。潛在并發(fā)癥：便秘潛在并發(fā)癥：便秘22ppt課件護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：足背動(dòng)脈活動(dòng)正常、皮膚溫暖、顏色正常、彈性好。：足背動(dòng)脈活動(dòng)正常、皮膚溫暖、顏色正常、彈性好。護(hù)理措施護(hù)理措施：1、宣教防止血栓形成相關(guān)注意點(diǎn)。、宣教防止血栓形成

21、相關(guān)注意點(diǎn)。2、評(píng)估肢端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、感覺(jué)、彈性、完整性及患肢疼、評(píng)估肢端動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、感覺(jué)、彈性、完整性及患肢疼痛及腫脹程度。痛及腫脹程度。3、協(xié)助、督促患者翻身，鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練。、協(xié)助、督促患者翻身，鼓勵(lì)及指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能訓(xùn)練。4、配合抗凝、抗血栓藥物使用，調(diào)整患者飲食改善患者高凝狀態(tài)。、配合抗凝、抗血栓藥物使用，調(diào)整患者飲食改善患者高凝狀態(tài)。5、靜脈瓣膜損壞：日常護(hù)理工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)不在下肢靜脈穿刺，并、靜脈瓣膜損壞：日常護(hù)理工作中應(yīng)強(qiáng)調(diào)不在下肢靜脈穿刺，并提高穿刺技術(shù)，減少靜脈損傷。注意保護(hù)血管。提高穿刺技術(shù)，減少靜脈損傷。注意保護(hù)血管。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患

22、者無(wú)下肢靜脈血栓：患者無(wú)下肢靜脈血栓潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成可能深靜脈血栓形成可能23ppt課件護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：患者體溫、白細(xì)胞、尿常規(guī)正常，切口：患者體溫、白細(xì)胞、尿常規(guī)正常，切口愈合好。愈合好。護(hù)理措施護(hù)理措施:1、評(píng)估患者生命體征、引流液的性質(zhì)、量及傷口、評(píng)估患者生命體征、引流液的性質(zhì)、量及傷口情況。情況。2、保持傷口清潔干燥及引流管通暢，防止切口感、保持傷口清潔干燥及引流管通暢，防止切口感染。染。3、會(huì)陰護(hù)理一日、會(huì)陰護(hù)理一日2次，多飲水，防尿路感染。次，多飲水，防尿路感染。4、指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽，防肺部感染。、指導(dǎo)深呼吸及有效咳嗽，防肺部感染。5、移動(dòng)病人時(shí)注意引流管

23、高度，防止逆流。、移動(dòng)病人時(shí)注意引流管高度，防止逆流。6、做好引流管及切口相關(guān)注意點(diǎn)宣教，使患者及、做好引流管及切口相關(guān)注意點(diǎn)宣教，使患者及家屬掌握先關(guān)知識(shí)。家屬掌握先關(guān)知識(shí)。7、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查。、血常規(guī)及尿常規(guī)檢查。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院無(wú)傷口感染。：患者住院無(wú)傷口感染。潛在并發(fā)癥：感染潛在并發(fā)癥：感染24ppt課件護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)：保持髖關(guān)節(jié)功能位。：保持髖關(guān)節(jié)功能位。護(hù)理措施護(hù)理措施：1、評(píng)估患者變換體位的能力。、評(píng)估患者變換體位的能力。2、指導(dǎo)患者保持髖關(guān)節(jié)正確的位置，患肢保持外、指導(dǎo)患者保持髖關(guān)節(jié)正確的位置，患肢保持外展展15-30 中立位，髖關(guān)節(jié)屈伸中立位，髖關(guān)節(jié)屈伸 90

24、。3、指導(dǎo)正確翻身、下地行走及便盆、助行器、拐、指導(dǎo)正確翻身、下地行走及便盆、助行器、拐杖的使用。杖的使用。4、遵循、遵循3不原則。不原則。護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位。：患者住院期間無(wú)髖關(guān)節(jié)脫位。潛在并發(fā)癥：脫位潛在并發(fā)癥：脫位25ppt課件第第1階段階段(術(shù)后術(shù)后1-2天天)：主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)：主要以肌肉的靜力收縮運(yùn)動(dòng)和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主，目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防血栓形成非常重要。對(duì)預(yù)防血栓形成非常重要。1、股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不、股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉：仰臥位，下肢伸直不離床，股四肌主動(dòng)收縮向近端牽

25、拉髕骨，緩慢運(yùn)動(dòng)，離床，股四肌主動(dòng)收縮向近端牽拉髕骨，緩慢運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)每次持續(xù)5-10秒，然后休息秒，然后休息5分鐘，每天分鐘，每天90次左右。次左右。2、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：仰臥位，主動(dòng)進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，仰臥位，主動(dòng)進(jìn)行足趾伸屈運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)屈伸每個(gè)動(dòng)作保持踝關(guān)節(jié)屈伸每個(gè)動(dòng)作保持1010秒，每天秒，每天9090次左右。次左右。功能鍛煉功能鍛煉26ppt課件3、臀肌收縮運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位伸直腿，上肢舒適、臀肌收縮運(yùn)動(dòng)：患者仰臥位伸直腿，上肢舒適的放在身體兩旁，收縮臀部肌肉，保持的放在身體兩旁，收縮臀部肌肉，保持10秒，再秒，再放松，每天放松，每天60次左右。次左右。4、髕骨推移運(yùn)動(dòng)、髕骨推

26、移運(yùn)動(dòng):仰臥位，陪護(hù)人員輕輕推動(dòng)髕骨仰臥位，陪護(hù)人員輕輕推動(dòng)髕骨上、下、左、右活動(dòng)，每天上、下、左、右活動(dòng)，每天30次左右。次左右。第二階段功能訓(xùn)練（術(shù)后第二階段功能訓(xùn)練（術(shù)后3-5天）天）：主要加強(qiáng)患者：主要加強(qiáng)患者肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。1、直腿抬高運(yùn)動(dòng)：仰臥位。下肢伸直抬高，要求、直腿抬高運(yùn)動(dòng)：仰臥位。下肢伸直抬高，要求足跟離床足跟離床20厘米，在空中停頓厘米，在空中停頓2-3秒，以后停頓時(shí)秒，以后停頓時(shí)間逐步增加，每天間逐步增加，每天90次左右。次左右。功能鍛煉功能鍛煉27ppt課件2、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)：仰臥位，陪護(hù)人員一手托在患、屈髖屈膝運(yùn)動(dòng)：仰臥位，陪護(hù)人員

27、一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下進(jìn)者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下進(jìn)行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，但屈髖角度行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，但屈髖角度 不應(yīng)過(guò)大，應(yīng)不應(yīng)過(guò)大，應(yīng) 45。每天。每天30次左右。髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外次左右。髖關(guān)節(jié)伸直練習(xí)、髖關(guān)節(jié)外展練習(xí)、抬臀練習(xí)。展練習(xí)、抬臀練習(xí)。第三階段功能鍛煉（術(shù)后第三階段功能鍛煉（術(shù)后6天天-3個(gè)月）個(gè)月）:此時(shí)患者疼此時(shí)患者疼痛已經(jīng)減輕或消失，假體周?chē)∪夂晚g帶開(kāi)始修復(fù)，痛已經(jīng)減輕或消失，假體周?chē)∪夂晚g帶開(kāi)始修復(fù)，以離床練習(xí)為主。但飛骨水泥型假體的患者訓(xùn)練應(yīng)以離床練習(xí)為主。但飛骨水泥型假體的患者訓(xùn)練應(yīng)在在15天后進(jìn)行。天后進(jìn)行。1

28、、臥位外展、臥位外展;仰臥位，下肢伸直外展，每天仰臥位，下肢伸直外展，每天120次次左右。左右。功能鍛煉功能鍛煉28ppt課件2、臥位到座位訓(xùn)練：雙手撐起，患者外展、臥位到座位訓(xùn)練：雙手撐起，患者外展 ，利用，利用雙手和健腿支撐力將患者移動(dòng)至床邊，每天雙手和健腿支撐力將患者移動(dòng)至床邊，每天30次次左右。左右。3、座位到站立練習(xí)、座位到站立練習(xí):開(kāi)始鍛煉站立開(kāi)始鍛煉站立2分鐘即可，以分鐘即可，以防止體位性低血壓，以后逐漸增加。防止體位性低血壓，以后逐漸增加。4、站立到走的訓(xùn)練：患肢不負(fù)重，扶拐行走時(shí)必、站立到走的訓(xùn)練：患肢不負(fù)重，扶拐行走時(shí)必須有陪護(hù)人員保護(hù)，以防發(fā)生意外，時(shí)間根據(jù)患者須有陪護(hù)人

29、員保護(hù)，以防發(fā)生意外，時(shí)間根據(jù)患者體力決定，一般每次不超過(guò)體力決定，一般每次不超過(guò)15分鐘，每天分鐘，每天3次。次。助行器協(xié)助下練習(xí)行走助行器協(xié)助下練習(xí)行走:患者雙手扶住助行器，先患者雙手扶住助行器，先邁出健肢，身體稍向前傾，將助行器移向前，用手邁出健肢，身體稍向前傾，將助行器移向前，用手撐住助行器，將患肢移動(dòng)至健肢旁。撐住助行器，將患肢移動(dòng)至健肢旁。上下樓梯行走法：上下樓梯行走法：上樓梯健肢先上，拐杖和患者留上樓梯健肢先上，拐杖和患者留在原階，下樓梯時(shí)拐杖和患肢先下，健肢跟上。在原階，下樓梯時(shí)拐杖和患肢先下，健肢跟上。功能鍛煉功能鍛煉29ppt課件1、自我監(jiān)測(cè)：如有患肢腫脹，肢體位置異常或髖

30、、自我監(jiān)測(cè)：如有患肢腫脹，肢體位置異?；蝮y關(guān)節(jié)脫臼，局部切口紅腫熱痛情況及時(shí)就診。關(guān)節(jié)脫臼，局部切口紅腫熱痛情況及時(shí)就診。2、活動(dòng)與休息、活動(dòng)與休息;3個(gè)月內(nèi)避免患肢臥位，向健肢臥個(gè)月內(nèi)避免患肢臥位，向健肢臥位，位，2腿間夾一軟枕。屈髖腿間夾一軟枕。屈髖90。遵循遵循3不原則不原則;不交叉雙腿，不做矮椅，不屈膝而坐，不交叉雙腿，不做矮椅，不屈膝而坐，禁止髖關(guān)禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收外旋，過(guò)度屈曲，不要彎腰拾地上東西。節(jié)內(nèi)收外旋，過(guò)度屈曲，不要彎腰拾地上東西。3個(gè)月后減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，不爬山，跑步跳躍，舉個(gè)月后減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，不爬山，跑步跳躍，舉重物，盡量延長(zhǎng)假體壽命。指導(dǎo)準(zhǔn)確更衣（穿褲重物，盡量延長(zhǎng)假體壽命。

31、指導(dǎo)準(zhǔn)確更衣（穿褲時(shí)先穿患肢再穿健肢），穿襪子（伸髖屈膝練習(xí)）時(shí)先穿患肢再穿健肢），穿襪子（伸髖屈膝練習(xí)）盡量不穿鞋帶鞋。盡量不穿鞋帶鞋。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)30ppt課件3 3、功能鍛煉：術(shù)后、功能鍛煉：術(shù)后1-21-2月內(nèi)使用助行器或拐杖，月內(nèi)使用助行器或拐杖，3 3個(gè)月后棄拐改用手杖，負(fù)重的力量逐增，從開(kāi)始個(gè)月后棄拐改用手杖，負(fù)重的力量逐增，從開(kāi)始20-30kg20-30kg（開(kāi)始不超過(guò)自身體重的（開(kāi)始不超過(guò)自身體重的50%50%）直到開(kāi)）直到開(kāi)始完全負(fù)重。始完全負(fù)重。4 4、定期復(fù)查：術(shù)后、定期復(fù)查：術(shù)后3 3個(gè)月每月個(gè)月每月1 1次，次，6 6個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月內(nèi)，每3 3個(gè)月一次復(fù)診，以后

32、每個(gè)月一次復(fù)診，以后每6 6個(gè)月復(fù)診。個(gè)月復(fù)診。5 5、相關(guān)注意點(diǎn)、相關(guān)注意點(diǎn) ：如遇拔牙及泌尿系統(tǒng)手術(shù)，應(yīng)給：如遇拔牙及泌尿系統(tǒng)手術(shù)，應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療，并避免其他任何部位感染予預(yù)防性抗生素治療，并避免其他任何部位感染以防因菌血癥發(fā)生導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)晚期感染，肥胖應(yīng)以防因菌血癥發(fā)生導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)晚期感染，肥胖應(yīng)適當(dāng)減肥，戒煙戒酒。讓患者了解體內(nèi)假體在機(jī)適當(dāng)減肥，戒煙戒酒。讓患者了解體內(nèi)假體在機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)會(huì)發(fā)出警報(bào)，需提前準(zhǔn)備材料證明。場(chǎng)安檢時(shí)會(huì)發(fā)出警報(bào)，需提前準(zhǔn)備材料證明。出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)31ppt課件人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后觀察要點(diǎn)？人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后觀察要點(diǎn)？觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及各引流管

33、引觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓及各引流管引流液的顏色、量、性狀，傷口及周?chē)罅锨闆r，患流液的顏色、量、性狀，傷口及周?chē)罅锨闆r，患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況。評(píng)估有無(wú)脫位、感染、肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況。評(píng)估有無(wú)脫位、感染、血管、神經(jīng)的損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。血管、神經(jīng)的損傷、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。相關(guān)問(wèn)題及分析相關(guān)問(wèn)題及分析32ppt課件全麻病人術(shù)前護(hù)理措施？全麻病人術(shù)前護(hù)理措施？1、評(píng)估患者意識(shí)、精神狀態(tài)、生命體征、心、肺、評(píng)估患者意識(shí)、精神狀態(tài)、生命體征、心、肺、肝、腎等重要器官及水電解質(zhì)酸堿平衡情況。有無(wú)肝、腎等重要器官及水電解質(zhì)酸堿平衡情況。有無(wú)呼吸道及肺部感染。呼吸道及肺部感染。2、有無(wú)活動(dòng)性假牙或義齒，評(píng)估張口及頸部活動(dòng)、有無(wú)活動(dòng)性假牙或義齒，評(píng)估張口及頸部活動(dòng)情況。情況。3、術(shù)前禁食、術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲小時(shí)，禁飲6-8小時(shí)，若有高血壓、小時(shí)，若有高血壓、心