(完整word版)截癱病人護理常規(guī) 截癱病人護理常規(guī)??? 【觀察要點】 1觀察病人的生命體征、SPO2、神志?，評估有無復合傷。 2觀察肢體的感覺、運動及反射功能。 3觀察呼吸道通暢程度及排痰功能，有無肺部感染等。 4觀察病人及家屬的心理狀態(tài)。 5觀察肢體的肌肉有無廢用性萎縮及關節(jié)功能障礙。 ????【護理措施】 ?一、按骨科一般護理常規(guī)。 二、病情觀察、搬運方法及翻身方法見脊柱骨折護理常規(guī). 三、高熱患者按高熱護理常規(guī)護理，宜以物理降溫為主，體溫不升者注意保暖。 四、預防并發(fā)癥的護理： （1)預防褥瘡護理： ①入院時檢查全身有無褥瘡，并作好記錄。 ②保持床單整潔，減少對皮膚的不良刺激。 ③定時翻身，按摩受壓部位，翻身時避免拖、拉、推等動作。 ④加強營養(yǎng)，以提高抵抗力。 ⑤保持皮膚清潔。 （2）預防肺部并發(fā)癥： ①注意保暖，預防著涼。 ②保持呼吸道通暢，鼓勵病人有效咳嗽，有意識地進行深呼吸. ③痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。 ④高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時，應立即給予吸痰。 (3）預防泌尿系感染: ①鼓勵病人多飲水，達到生理性沖洗。 ②留置尿管者，更換引流袋時應嚴格執(zhí)行無菌操作，視病情進行膀胱沖洗。 ③訓練膀胱的反射排尿功能,截癱早期保持尿管持續(xù)開放,當肌張力開始恢復時,反射出現，一般為2～4h開放一次，防止膀胱縮小或過度膨脹,傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。 （4）大便失禁、便秘護理： ①大便失禁者做好肛周皮膚護理. ②便秘時鼓勵患者進食易消化及含豐富纖維食物、新鮮水果，給予定時沿結腸走向按摩腹部,促進腸蠕動，必要時予緩瀉劑或灌腸。 （5）預防肌肉萎縮及關節(jié)畸形： ①鼓勵和指導病人進行上肢、下肢的主動活動，如引體向上，徒手操等。 ②用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預防足下垂。 ③對不能活動的下肢需行被動鍛煉，給予肌肉按摩,下肢功能康復鍛煉等。 五、預防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。 六、經常巡視病房，有針對性進行心理疏導，安慰、鼓勵病人,增強其站勝疾病的信心,與家屬交談，給病人心理支持。 [健康教育］ 1指導病人加強營養(yǎng),多進高蛋白、高維生素、高熱量飲食，如蛋、蔬菜、水果、魚、肉等. 2預防并發(fā)癥。 3康復訓練,利用輔助工具進食,可在他人協(xié)作下完成，康復器械的使用{輪椅、拐杖｝