肝穿刺活檢術的護理肝穿刺活檢術的護理 2010.07.28 2010.07.28 劉艷劉艷1肝穿刺活檢術的護理正常肝臟的活檢2肝穿刺活檢術的護理肝臟的位置3肝穿刺活檢術的護理脂肪肝的切片4肝穿刺活檢術的護理產(chǎn)品特點產(chǎn)品特點：我科采用的專用肝穿槍及一次性肝穿針我科采用的專用肝穿槍及一次性肝穿針5肝穿刺活檢術的護理肝臟穿刺活檢術是明確肝臟內(nèi)肝臟穿刺活檢術是明確肝臟內(nèi)實性占位病變的好方法，其操實性占位病變的好方法，其操作快捷，成功率高，目前已成作快捷，成功率高，目前已成為鑒別肝內(nèi)占位病變的定性診為鑒別肝內(nèi)占位病變的定性診斷的重要手段之一。斷的重要手段之一。6肝穿刺活檢術的護理與此同時，肝臟穿刺術是一種有與此同時，肝臟穿刺術是一種有創(chuàng)操作，穿刺后可能會出現(xiàn)疼痛、創(chuàng)操作，穿刺后可能會出現(xiàn)疼痛、出血、感染、等并發(fā)癥，手術前出血、感染、等并發(fā)癥，手術前后的密切觀察及護理是減少和避后的密切觀察及護理是減少和避免各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人免各種并發(fā)癥的發(fā)生，減輕病人痛苦的重要環(huán)節(jié)。痛苦的重要環(huán)節(jié)。7肝穿刺活檢術的護理手術護理手術護理術前護理術前護理術中護理術中護理術后護理術后護理8肝穿刺活檢術的護理術前用藥術前用藥術前指導術前指導心理護理心理護理了解病況了解病況術前護理術前護理9肝穿刺活檢術的護理術中護理體位體位準備準備床單位整理床單位整理10肝穿刺活檢術的護理術術后后護護理理術后活動術后活動傷口傷口排尿困難排尿困難腹脹腹痛腹脹腹痛預防出血預防出血生命體征生命體征11肝穿刺活檢術的護理術后護理v觀察生命體征讓患者絕對臥床休息68小時，密切監(jiān)測患者生命體征變化，術后立即測量血壓、脈搏、呼吸，之后每隔15分鐘測一次（共8次），2小時后改為30分鐘測一次（共4次），穿刺后4小時改為每隔1小時測一次（共2次），總監(jiān)測血壓時間為6小時。12肝穿刺活檢術的護理術后護理v預防出血的護理術后嚴格予腹帶加壓包扎6小時，遵醫(yī)囑適當補液，傾聽患者主訴，少部分患者在穿刺過程中容易出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為心悸、面色蒼白、出冷汗、脈搏減慢等，如出現(xiàn)上述情況，立即停止穿刺，采取緊急處理措施。13肝穿刺活檢術的護理術后護理v腹痛及腹脹的護理腹痛多是出血和穿破膽道的表現(xiàn)，一般在術后發(fā)生，表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、鈍痛、少數(shù)為劇烈腹痛，深呼吸時為甚；此時，應嚴密觀察病情變化，配合醫(yī)生進行有效處理。腹痛、腹脹也可因過度緊張，手術時局部創(chuàng)傷，以及麻藥血藥濃度逐漸遞減所致。術后應加強巡視，評估疼痛的性質(zhì)、強度，詳細解釋并安慰患者，通過分散注意力，保持適當體位，放松腹肌，收聽輕音樂等，大多數(shù)患者可得到緩解。少數(shù)疼痛不能緩解者，必要時可遵醫(yī)囑給予止痛藥，減輕患者痛苦。14肝穿刺活檢術的護理術后護理v排尿困難的護理部分患者術后由于體位和日常習慣等問題，會出現(xiàn)排尿困難，此時可給予腹部熱敷或給患者聽流水聲，以誘導排尿；如若以上措施未能奏效，可遵醫(yī)囑行導尿術。15肝穿刺活檢術的護理術后護理v傷口的護理保持傷口敷料清潔、干燥，觀察患者有無滲液、滲血情況，及時更換，避免手術傷口被污染，手術后當天勿淋浴，術后第一天傷口清潔、消毒后，更換傷口敷料。16肝穿刺活檢術的護理術后護理v術后活動臥床滿6小時后解除腹帶，可適當慢行散步，禁止屏氣及扭動軀干，一周內(nèi)禁止劇烈運動及用力提重物等增加腹壓的動作。預防感冒，保持大便通暢。17肝穿刺活檢術的護理現(xiàn)今，隨著肝臟疾病發(fā)病率每年不斷現(xiàn)今，隨著肝臟疾病發(fā)病率每年不斷增加，在我科肝穿刺活檢術已開展增加，在我科肝穿刺活檢術已開展3余年，該項技術是對明確慢性肝炎、余年，該項技術是對明確慢性肝炎、原發(fā)肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病的原發(fā)肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病的診斷和鑒別的唯一診斷和鑒別的唯一“金標準金標準”。而認真。而認真仔細地做好術前術后的護理工作，是仔細地做好術前術后的護理工作，是保證手術成功的重要前提。保證手術成功的重要前提。18肝穿刺活檢術的護理