《鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案課件.ppt（23頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見癥候要點(diǎn)血瘀氣滯證瘀血凝滯證肝腎不足證(一）血瘀氣滯證一）血瘀氣滯證 傷后兩周以內(nèi)，外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，瘀于皮下傷后兩周以內(nèi)，外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡、苔薄白、筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈弦。脈弦。（二）瘀血凝滯證（二）瘀血凝滯證 傷后傷后2-4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白、脈弦。白、脈弦。（三）肝腎不足（三

2、）肝腎不足 骨折骨折4周以上。斷骨未堅(jiān)，筋脈疲軟，可出周以上。斷骨未堅(jiān)，筋脈疲軟，可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。（一）局（一）局 部部 腫腫 脹脹 壓壓 痛痛、畸畸 形形（1）評估局部腫脹疼痛、畸形的原因、性質(zhì)，觀察上肢循環(huán)、運(yùn)動(dòng)感覺情況。（2）三角巾懸吊患側(cè)上肢，輕度移位者用八字繃帶或雙圈固定。固定后如覺手麻或橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸不到者，為腋部壓迫過緊所致，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整放松，直到解除癥狀為止。（3）骨折復(fù)位固定后，即可作肘、腕關(guān)節(jié)、手指的屈伸活動(dòng)和用力握拳。（4）遵醫(yī)

3、囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。（5）遵醫(yī)囑艾灸治療。（二）患肢功能活動(dòng)障礙（1）評估患肢功能障礙的原因、性質(zhì)，觀察上肢循環(huán)、感覺運(yùn)動(dòng)情況。（2）患者平時(shí)應(yīng)注意維持挺胸提肩姿勢，固定期間，夜間需仰臥平板床，兩側(cè)肩甲區(qū)墊一塊薄枕，使其兩肩保持后伸。（3）中期可做肩后伸的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。（4）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。（5）遵醫(yī)囑艾灸治療。（三）頭暈耳鳴，兩目干澀（三）頭暈耳鳴，兩目干澀（1）注意休息，注意眼部衛(wèi)生。（2

4、)解除固定后，可逐漸作肩關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，重點(diǎn)是肩外展和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)因固定時(shí)間過長而導(dǎo)致活動(dòng)功能受限制。（3）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。功能鍛煉圖功能鍛煉圖（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕繞環(huán)、肘屈伸、前臂內(nèi)外旋。（圖1、2、3）（二）飲食指導(dǎo)（4）仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)，站立位上肢向患側(cè)屈，做肩前后的擺動(dòng)（圖7、圖8）（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。則加劇，功能活動(dòng)障礙。（1）做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心

5、理，使患者積極配合治療和護(hù)理。（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。（4）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。（3）中期可做肩后伸的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。（4）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、肘部等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（3）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。（2）捏小球，抗阻腕屈伸運(yùn)動(dòng)（圖4、圖5、）（3）被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（圖6）（3）骨折復(fù)位固定后，即可作肘、腕關(guān)節(jié)、手指的屈伸活動(dòng)和用力握拳。（3）骨折復(fù)位固定后，即可作肘、腕關(guān)節(jié)、手指的屈伸活動(dòng)和用力握拳。

6、（3）被動(dòng)或助力的肩外展、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（圖6）（3）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。（5）協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。（1）評估局部腫脹疼痛、畸形的原因、性質(zhì)，觀察上肢循環(huán)、運(yùn)動(dòng)感覺情況。每次埋豆3-5天，每天按摩5-6次，每次按摩1-2分鐘。（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。局部壓痛，舌質(zhì)淡、苔薄白、（4）遵醫(yī)囑耳穴埋豆護(hù)理：予神門、垂前、皮質(zhì)下、心、枕、耳穴埋豆鎮(zhèn)靜安神。（2）三角巾懸吊患側(cè)上肢，輕度移位者用八字繃帶或雙圈固定。（3）骨折復(fù)位固定后，即可作肘、腕關(guān)節(jié)、手指的屈伸活動(dòng)和用力握拳。（4）仰臥位，頭與雙肘支撐做挺胸練習(xí)，站立位上肢

7、向患側(cè)屈，做肩前后的擺動(dòng)（圖7、圖8）骨折4周以上。盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按（一）局部腫脹壓痛、畸形斷骨未堅(jiān)，筋脈疲軟，可出（1）注意休息，注意眼部衛(wèi)生。（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。則加劇，功能活動(dòng)障礙。（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。（5）患肢上舉爬肩梯，抗阻牽拉肩、肘屈伸練習(xí)（圖9、圖10）三、中醫(yī)特三、中醫(yī)特色治療護(hù)理色治療護(hù)理（一）藥物治療（二）特色技術(shù)（三）圍手術(shù)期護(hù)理（一）藥物治療（一）藥物治療（1）內(nèi)服中藥。（2）注射給藥。（二）特色技術(shù)（二）特色技術(shù)（1）艾灸治療。）艾灸治療。（2）耳穴埋豆。）耳穴埋豆。（三）圍手術(shù)期護(hù)理（三）圍手術(shù)期

8、護(hù)理1、術(shù)前護(hù)理、術(shù)前護(hù)理（1）做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者配合。（2）對于吸煙者，勸其戒煙，預(yù)防感冒。（3）常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。2、術(shù)后護(hù)理、術(shù)后護(hù)理（1）根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營養(yǎng)豐富易于消化的食物。（2）注意患者生命體征變化，觀察上肢肢端循環(huán)感覺、運(yùn)動(dòng)情況。（3）觀察傷口敷料滲出情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、肘部等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。（5）協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。四、健康指導(dǎo)四、健康指導(dǎo)（一）生活起居（二）飲食指導(dǎo)（三）情志調(diào)理（四）康復(fù)指導(dǎo)（五）護(hù)理難點(diǎn)（一）（一）生生 活活 起

9、起 居居（1）病人站立行走時(shí)要求病人前臂吊帶懸吊固定，促進(jìn)患肢循環(huán)回流。（2）患者平時(shí)應(yīng)注意維持挺胸提肩姿勢，固定期間，夜間須仰臥平板床，兩側(cè)肩甲區(qū)墊一塊薄枕，使其兩肩保持后伸，不能患側(cè)臥位。（3）固定期間要密切觀察患肢血運(yùn)情況，防止神經(jīng)及血管的壓傷。（二）（二）飲飲 食食 指指 導(dǎo)導(dǎo)（1）血瘀氣滯證：飲食宜活血化瘀，清淡易消化之品，如：田七瘦肉湯。魚片湯等，多吃新鮮蔬菜水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。（2）瘀血凝滯證：宜補(bǔ)氣和血、接骨續(xù)筋，如：豬腳筋湯、北芪烏雞湯、可在初期食物上加以骨頭湯、動(dòng)物肝臟之類。（3）肝腎不足證：飲食可以解除禁忌，宜多食補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨之品，如：杜仲、枸杞子煲烏雞、兔肉等。（三）（三）情情 志志 調(diào)調(diào) 理理（1）做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護(hù)理。（2）介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。謝謝觀看！