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1、武威職業(yè)學(xué)院附屬中醫(yī)醫(yī)院2018年度 科骨折?。ㄦi骨骨折） 護(hù)理方案總結(jié)、分析、優(yōu)化一、 基本情況總結(jié)2017年，我科納入該方案住院患者22例，平均住院天數(shù)12天，納入該方案的患者涉及辨證分型：血瘀氣滯證22例，瘀血凝滯證0例，肝腎不足證0例。該方案應(yīng)用的施護(hù)措施有：生活起居護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理。 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有：耳穴壓豆、中藥貼敷二、 護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一） 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況1、 納入該方案的22例患者，采用的主要辯證施護(hù)率為100%。2、 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況如下：耳穴壓豆22例，中藥貼敷1例（二） 應(yīng)用情況分析 應(yīng)用情況較好的為耳穴壓豆，耳穴壓豆依從率為100%，耳穴壓豆?jié)M意

2、率為100%。 依從性好的護(hù)理技術(shù)分析原因：1.責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的癥狀主動(dòng)與主管醫(yī)生溝通并實(shí)施,因此應(yīng)用的主動(dòng)性高.2.無(wú)創(chuàng)傷,無(wú)痛苦,患者易于接受.3.用物及操作方法簡(jiǎn)單,臨床易于實(shí)施.4.國(guó)家相關(guān)政策,如醫(yī)保政策的支持. （三）責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理方案的評(píng)價(jià) 責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)分為4個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：18（82%）實(shí)用性較強(qiáng)：4（18%）人實(shí)用性一般：0人不實(shí)用：0人（四）施護(hù)中存在的問(wèn)題1、 中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)不到位 我院的營(yíng)養(yǎng)食堂未能提供特色的中醫(yī)辨證膳食，具有中醫(yī)特色的飲食調(diào)護(hù)大部分局限在健康指導(dǎo)層面，膳食大部分是由家庭提供2、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目少，部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的適用性需要進(jìn)一步提高

3、。醫(yī)生下醫(yī)囑少，護(hù)理技術(shù)操作需要患者自身配合。3、護(hù)理效果評(píng)價(jià)缺乏客觀指標(biāo)支持護(hù)理效果評(píng)價(jià)是由責(zé)任護(hù)士的主觀認(rèn)識(shí)及感受來(lái)評(píng)價(jià)，造成評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一致，建議更加科學(xué)的評(píng)價(jià)方法。4.護(hù)士在應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理方案時(shí)比較依賴(lài)于表格內(nèi)容，有些根據(jù)主要的癥狀實(shí)施的主要的辯證施護(hù)措施不全面，未在其他一欄進(jìn)行增添內(nèi)容三、 護(hù)理方案優(yōu)化我科通過(guò)2017年實(shí)施骨折?。ㄦi骨骨折）中醫(yī)護(hù)理方案以來(lái)，加強(qiáng)了中醫(yī)理論和技能的培訓(xùn)，開(kāi)展了中醫(yī)特色辯證施護(hù)，發(fā)揮了中醫(yī)護(hù)理在疾病和養(yǎng)生的作用。將辯證施護(hù)的理論和方法應(yīng)用到了病人的生活起居、飲食、情志之中。但在應(yīng)用過(guò)程中結(jié)合實(shí)際仍存在差異，我們針對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行分析、總結(jié)、并進(jìn)行優(yōu)化：主要優(yōu)

4、化內(nèi)容：1. 本著與中醫(yī)技術(shù)使用手冊(cè)一致的原則，將中藥貼敷改為穴位貼敷。2. 中藥外敷未用，優(yōu)化時(shí)給予刪除，中藥冷敷是將中藥洗劑、散劑、酊劑冷敷于患處，通過(guò)中藥透皮吸收，同時(shí)應(yīng)用低于皮溫的物理因子刺激機(jī)體，達(dá)到降溫、止痛、止血、消腫、減輕炎性滲出的一種操作方法。在鎖骨骨折的治療過(guò)程中療效可，得到病人認(rèn)可，優(yōu)化時(shí)給與添加。3.中藥離子導(dǎo)入是利用直流電將藥物離子通過(guò)皮膚或穴位導(dǎo)入人體，作用于病灶，達(dá)到活血化瘀，抗炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)骨折愈合的作用，在鎖骨骨折的治療過(guò)程中療效可，得到病人認(rèn)可，優(yōu)化時(shí)給與添加4.艾灸是將點(diǎn)燃的艾條懸與選定的穴位或病痛部位之上，通過(guò)艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到活血

5、化瘀，抗炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)骨折愈合以及治療一些中氣不足導(dǎo)致的腹痛腹瀉便秘的癥狀，在鎖骨骨折的治療過(guò)程中療效可，得到病人認(rèn)可，優(yōu)化時(shí)給與添加。5.將鎖骨骨折患者的主要癥狀除疼痛和患肢腫脹外，根據(jù)臨床需要增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，并給以辯證施護(hù)和采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，優(yōu)化時(shí)給予添加。6.將護(hù)理技術(shù)效果評(píng)價(jià)量表中的FPS-R（面部表情疼痛評(píng)估）工具改為NRS（數(shù)字疼痛評(píng)分法）因其簡(jiǎn)單實(shí)用，易于記錄，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)山東省護(hù)理質(zhì)量控制中心關(guān)于住院患者疼痛評(píng)估與護(hù)理指導(dǎo)意見(jiàn)，無(wú)痛為0分，輕度疼痛為1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分。7.將骨折?。ㄦi骨骨折）護(hù)理效果評(píng)價(jià)表中的主要辯證施護(hù)方法添加情志護(hù)理和飲食護(hù)理。附件：優(yōu)化后護(hù)理方案效果評(píng)價(jià)表