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1、初級(jí)藥師考試輔導(dǎo) 專業(yè)實(shí)踐能力臨床藥物治療學(xué) 第十二節(jié) 泌尿系統(tǒng)常見疾病的藥物治療一、A11、女性患者，59歲，診斷為糖尿病腎病、慢性腎衰竭。其必須進(jìn)行血透治療的血肌酐值為A、血肌酐361molLB、血肌酐443molLC、血肌酐506molLD、血肌酐280molLE、血肌酐850molL2、男性患者，36歲，創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。診斷為急性腎衰竭，需要緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是A、高鉀血癥B、低鈉血癥C、低鈣血癥D、低氯血癥E、低鉀血癥3、急性腎衰竭的臨床表現(xiàn)不包括A、低鉀血癥B、代謝性酸中毒C、急性尿毒癥D、腦水腫、高血壓E、電解質(zhì)紊亂

2、4、急性腎衰竭開始進(jìn)行血液凈化的指證不包括A、藥物治療難以控制的高鉀血癥B、利尿劑難以控制的容量負(fù)荷過重C、血肌酐水平迅速下降D、腎功能嚴(yán)重受損E、高分解代謝型的急性腎衰竭患者5、急性腎小球腎炎的一般治療原則敘述錯(cuò)誤的是A、水腫、血壓高者用低鹽飲食B、水腫重且尿少者限水C、有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入D、小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白E、限制糖類物質(zhì)的攝入6、急性腎小球腎炎合并急性循環(huán)充血應(yīng)進(jìn)行的治療是A、降低血壓B、糾正水鈉潴留C、增強(qiáng)心肌收縮力D、抗感染E、抑制免疫體系7、男性，23歲，2年來化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)為(+)(+)，每次上呼吸道感染或勞累后，尿蛋白可增至(+)，2天前感冒。尿紅細(xì)胞510

3、個(gè)HP，診斷為慢性腎炎，對(duì)于其治療的主要目的是A、消除蛋白尿B、消除血尿C、控制感染D、應(yīng)用血小板解聚藥E、防止或延緩腎功能衰竭8、女性患者，65歲，慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，肌酐清除率為20mlmin，同時(shí)又有水腫，應(yīng)選用的藥物是A、雙氫克尿噻B、甘露醇C、呋塞米D、氨苯蝶啶E、利尿合劑9、患者，男，28歲。慢性腎炎，血壓200116mmHg，降壓首先選擇A、呋塞米B、普萘洛爾(心得安)C、肼苯達(dá)嗪D、潑尼松E、卡托普利10、女性，8歲，3周前發(fā)熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，BP170110mmHg，血紅蛋白120gL，尿常規(guī)蛋白(+)，顆粒管型23個(gè)

4、HP，BUN12.8mmolL。診斷為急性腎炎并發(fā)高血壓腦病。除應(yīng)用降壓藥外，如果患者持續(xù)抽搐可靜脈注射A、潑尼松B、地西泮C、普萘洛爾D、甘露醇E、抗菌藥物11、男性，36歲，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞1020個(gè)HP，紅細(xì)胞管型01個(gè)HP，血壓175100mmHg，診斷為急性腎小球腎炎，經(jīng)休息、限制水鹽、利尿后血壓仍高，應(yīng)給予A、抗菌藥物B、低蛋白飲食C、降壓藥D、洋地黃類藥物E、硝普鈉12、男性，18歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度水腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170100mmHg，尿常規(guī)蛋白(+)，可見紅細(xì)胞管型，診斷是急性腎炎并發(fā)高血壓腦病，宜采用利尿

5、劑協(xié)助降壓效果最好的是A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、低分子右旋糖酐D、利尿合劑E、氨苯蝶啶13、男性，25歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫、尿少，尿蛋白(+)，尿紅細(xì)胞1020HP，紅細(xì)胞管型01個(gè)HP，顆粒管型01個(gè)HP，診斷為急性腎小球腎炎，該患者主要的治療是A、休息和加強(qiáng)營養(yǎng)B、抗凝療法C、用激素與免疫抑制劑D、休息和對(duì)癥治療E、透析療法14、男性患者，58歲，查體：全身中、重度水腫。診斷：腎病綜合征。應(yīng)用袢利尿劑時(shí)下列不會(huì)出現(xiàn)的情況是A、低鈉血癥B、低鉀血癥C、堿中毒D、低氯血癥E、高鈉血癥15、女性，42歲。診斷為“激素依賴性”腎病綜合征，對(duì)其最有效的方法是A、激素加量B、放棄激素C、用免疫

6、抑制劑D、雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)E、聯(lián)合應(yīng)用激素和免疫抑制劑16、男性，35歲，一年前診斷為腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個(gè)月來又出現(xiàn)水腫，尿蛋白(+)，應(yīng)首選應(yīng)用A、地塞米松B、環(huán)磷酰胺C、雷公藤治療D、甲潑尼龍E、吲哚美辛治療17、男性患者，45歲，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白(+)，24小時(shí)尿蛋白3.5g，血漿蛋白30gL，診斷為腎病綜合征，應(yīng)用潑尼松治療，劑量正確的是A、1mgkg，口服8周，必要時(shí)延長至12周B、1.5mgkg，口服4周，必要時(shí)延長至8周C、1mgkg，口服4周，必要時(shí)延長至8周D、1.5mgkg，口服8周，必要時(shí)

7、延長至12周E、1mgkg，口服4周，必要時(shí)延長至12周18、治療腎病綜合征，減少尿蛋白一般使用A、抗感染藥B、噻嗪類利尿藥C、ACEI類D、袢利尿劑E、免疫抑制劑19、使用糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征，不會(huì)出現(xiàn)的副作用是A、感染B、藥物性糖尿病C、骨質(zhì)疏松D、骨髓抑制E、股骨頭無菌性缺血性壞死20、腎移植患者伴有肝功能異常宜使用的藥物是A、環(huán)孢素B、硫唑嘌呤C、左旋咪唑D、他克莫司E、干擾素21、男性，28歲，顏面水腫4天，無力，尿400ml24h，血壓13080mmHg，血紅蛋白130gL，尿蛋白(+ + +)，紅細(xì)胞2040個(gè)HP，診斷是急性腎炎，其常見病因是A、甲型肝炎病毒感染B、A組溶血

8、性鏈球菌感染C、葡萄球菌感染D、乙型肝炎病毒感染E、乙型甲組溶血性鏈球菌感染二、B1、A.碳酸氫鈉B.呋塞米C.ACEI類D.重組人促紅素E.骨化三醇（慢性腎衰竭各癥狀的藥物治療）、控制高血壓A、B、C、D、E、糾正腎性貧血A、B、C、D、E、低鈣血癥患者A、B、C、D、E、代謝性酸中毒A、B、C、D、E、水鈉代謝紊亂A、B、C、D、E、0、男性患者，56歲，既往有慢性腎炎5年，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐18天，血壓14298mmHg，無水腫，Hb 62gL，尿蛋白(+)，血白蛋白31gL，BUN 18mmolL，血Cr 1008molL，血鈉118mmolL。、患者首先采取的飲食治療是

9、A、高蛋白飲食，不限鹽B、高蛋白飲食，多給動(dòng)物蛋白，不限鹽C、低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽D、低蛋白飲食，以動(dòng)物蛋白為主，限鹽E、高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽、該患者同時(shí)應(yīng)注意限制攝入的離子是A、氯B、磷C、鈣D、鈉E、鎂0、男性患者，32歲，周身水腫半個(gè)月，3天來出現(xiàn)呼吸困難，24小時(shí)尿量小于400ml，BP170100mmHg，全身高度水腫，并伴有右側(cè)胸腔及腹腔積液，診斷為腎病綜合征。、此患者主要治療藥物應(yīng)選擇A、阿司匹林B、潑尼松C、雙嘧達(dá)莫D、雷公藤總苷E、青霉素注射、該患者可以使用的利尿劑為A、貝那普利B、呋塞米C、潑尼松D、雷公藤總苷E、甲潑尼龍答案部分一、A11、【正確

10、答案】 E【答案解析】 糖尿病腎病所致慢性腎衰竭患者的血肌酐530.4molL、GFR15mlmin時(shí)即可考慮進(jìn)行血透治療?！驹擃}針對(duì)“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414659】2、【正確答案】 A【答案解析】 急性腎衰竭少尿期治療：控制液體攝入量，注意高鉀血癥的監(jiān)測與處理?！驹擃}針對(duì)“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414660】3、【正確答案】 A【答案解析】 急性腎衰竭是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜

11、合征臨床稱為急性腎功能衰竭。【該題針對(duì)“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414661】4、【正確答案】 C【答案解析】 急性腎衰竭開始血液凈化治療的指征為：利尿劑（如呋塞米20400mgd）難以控制的容量負(fù)荷過重（肺水腫、腦水腫和高血壓等）；藥物治療難以控制的高鉀血癥；腎功能嚴(yán)重受損，血肌酐水平迅速升高（48小時(shí)升高至基線值的300以上）。血液凈化治療，包括血液透析、腹膜透析和連續(xù)性血液凈化等。對(duì)于高分解代謝型的急性腎衰竭患者，應(yīng)盡早進(jìn)行血液凈化治療。【該題針對(duì)“急性腎衰竭；慢性腎衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414662】5、【正確答案】 E【答案解析】 飲食

12、和攝入量為防止水鈉潴留進(jìn)一步加重，導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，須減輕腎臟負(fù)擔(dān)，急性期宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入。對(duì)有水腫、血壓高者用低鹽飲食。水腫重且尿少者限水。對(duì)有氮質(zhì)血癥者限制蛋白質(zhì)攝入。小兒于短期內(nèi)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)蛋白，可按0.5gkg計(jì)算。注意以糖類等提供熱量。【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414669】6、【正確答案】 B【答案解析】 急性循環(huán)充血的治療：本癥主水鈉潴留、血容量擴(kuò)大而致，故本癥治療重點(diǎn)應(yīng)在糾正水鈉潴留、恢復(fù)血容量，而不是應(yīng)用加強(qiáng)心肌收縮力的洋地黃類藥物。【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414670】

13、7、【正確答案】 E【答案解析】 慢性腎炎的治療以防止或延緩腎功能進(jìn)行性損害、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主。而不是以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟康??！驹擃}針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414671】8、【正確答案】 C【答案解析】 慢性腎炎患者如腎功能尚好，可用氫氯噻嗪利尿、消除水腫。當(dāng)肌酐清除率為25mlmin以下時(shí)，氫氯噻嗪療效不佳，可選用袢利尿劑如呋塞米利尿。【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414672】9、【正確答案】 E【答案解析】 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良，現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素

14、轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng)，降低腎小球出球小動(dòng)脈張力，改善腎小球內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變的作用?！驹擃}針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414673】10、【正確答案】 B【答案解析】 急性腎小球腎炎高血壓腦病的治療，除以強(qiáng)有效的降壓藥控制血壓外，還要注意對(duì)癥處理。對(duì)持續(xù)抽搐者可應(yīng)用地西泮0.3mg(kg次)，總量不超過20mg，靜脈注射。【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414674】11、【正確答案】 C【答案解析】 急性腎小球腎炎急性期的藥物治療，凡經(jīng)休息、限水鹽、利尿而且血壓仍高者應(yīng)給予降壓藥?！驹擃}針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414675】12、【正確答案】 B【答案解析】 急性腎炎并發(fā)高血壓腦病常伴腦水腫，宜采用速效有力的利尿劑如呋塞米等。【該題針對(duì)“急性腎小球腎炎；慢性腎小球腎炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100414676】13、