《2018年四川臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題(十三)(共1頁(yè)).doc》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《2018年四川臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題(十三)(共1頁(yè)).doc（1頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上【病例題】2018年四川臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析試題（十三）2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試時(shí)間在6月17-23日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！病例32女性,49歲,大便次數(shù)增加、帶血3個(gè)月3月前無(wú)明顯誘因,排便次數(shù)增多,3-6次/天,不成形,間斷帶暗紅色血跡。有中、下腹痛,無(wú)明顯腹脹及惡心嘔吐。無(wú)發(fā)熱,進(jìn)食可。近來(lái)明顯乏力,體重下降約4kg。為進(jìn)一步診治收入院。既往體健,家族中無(wú)類(lèi)似疾病患者。查體：T37.2,P78次/分

2、,R18次/分,BP120/80mmHg一般狀況稍差,皮膚無(wú)黃染,結(jié)膜蒼白,淺表淋巴結(jié)未及腫大。心肺無(wú)明確病變。腹平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,腹軟,無(wú)壓痛,無(wú)肌緊張,肝脾未及。右下腹似可及約4×8cm2質(zhì)韌包塊,可推動(dòng),邊界不清,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音大致正常,直腸指診未及異常。輔助檢查：大便潛血(+), 血WBC4.6×109/：,Hb86g/L,入院后查血CEA42ng/mL。病例33男性,50歲,主因間歇發(fā)作性腹痛,黃疸,發(fā)熱 3個(gè)月而入院患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因,餐后突然上腹痛,向后背、雙肩部放射,較劇烈,伴發(fā)燒38左右,次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素及

3、利膽藥物后,癥狀緩解。隨后2個(gè)月又有類(lèi)似發(fā)作2次,仍行消炎,利膽、保肝治療,癥狀減輕。為求進(jìn)一步明確診斷和治療來(lái)我院。半年前因“慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石”行膽囊切除術(shù)。無(wú)煙酒嗜好,無(wú)肝炎、結(jié)核病史查體：一般情況好,發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等,神清,合作。鞏膜、皮膚黃染,淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大, 頭頸心肺無(wú)異常。腹平軟,肝脾未觸及,無(wú)壓痛或反跳痛Murphy征(-),肝區(qū)無(wú)叩痛,移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音正常實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC5.0×109/L, BHb161g/L,尿膽紅素(-), TBIL(總膽紅素)29.8mol/L, (正常值1.7-20.00), DBIL(直接膽紅素)7.3mol/L(正常值<6.00);B超：肝臟大小形態(tài)正常,實(shí)質(zhì)回聲欠均勻,為脂肪肝之表現(xiàn),膽總管內(nèi)徑約1.2cm,可疑擴(kuò)大,未見(jiàn)結(jié)石影,但未探及十二指腸后段及末端膽總管。專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)