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1、慢性扁桃體炎病人的護理查房慢性扁桃體炎病人的護理查房1患者基本資料患者基本資料l床號：29l姓名：盧勇l年齡:22歲l婚姻：未婚l民族：漢l文化程度：大專l吸煙、飲酒史：無l既往史：平素體健，無傳染病史。l生命體征:T:37.1 P78次/分 R:18次/分 BP:106/70mmHg 血糖：6.7mmol/l2現(xiàn)病史現(xiàn)病史l主訴：反復(fù)咽喉部疼痛3年余。l患者于入院前3年因感冒、受涼后出現(xiàn)咽喉部疼痛，伴吞口水困難，睡眠后鼻塞，無明顯呼吸困難。門診以“雙側(cè)慢性扁桃體炎”收入院。定于2015-2-5在全麻下行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)。3?？魄闆r?？魄闆rl患者步入病房，自動體位，查體合作。咽喉部慢性充血明顯

2、，咽后壁濾泡明顯增生，扁桃體及腭舌弓慢性充血，右側(cè)扁桃體度 腫大，左側(cè)扁桃體III 度腫大，表面凹凸不平，散在黃白色點狀物，擠壓腭舌弓有少許“干酪”樣分泌物自隱窩口溢出。4輔助檢查結(jié)果輔助檢查結(jié)果lECG:示竇性心律l胸片未見明顯異常l血常規(guī)、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見明顯異常數(shù)值5入院診斷入院診斷l(xiāng)雙側(cè)慢性扁桃體炎6術(shù)前評估術(shù)前評估l1、患者系大專文化，家庭經(jīng)濟狀況良好。l2、日常生活能力評估100分，完全自理。l3、跌倒、墜床風(fēng)險評估0分。l4、壓瘡風(fēng)險評估32分。l5、啟二級護理，半流質(zhì)飲食。7術(shù)前準備術(shù)前準備l1、與患者溝通，講解疾病知識、麻醉及手術(shù)方式、注意事項及手術(shù)的重要性和

3、必要性。l2、術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥，非月經(jīng)期。l3、保持口腔清潔：術(shù)前用雙氧水漱口，給予地塞米松5mg+慶大霉素8萬單位+糜蛋白酶4000單位霧化吸入每日兩次。l4、術(shù)前一日做好全身清潔衛(wèi)生，置留置針，并講解置留置針的目的及注意事項。l5、核對患者腕帶，填寫手術(shù)名稱及部位。l6、術(shù)前6小時禁食水，保證充足的睡眠。l7、鋪麻醉床，備齊搶救用品和器械，如監(jiān)護儀、氧氣、吸引器等。l8、填寫手術(shù)病人交接記錄單，并與手術(shù)室護士做好交接。8 術(shù)前護理問題術(shù)前護理問題l1護理診斷：焦慮 由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等l知識及手術(shù)后效果而致l護理措施：心理護理。耐心向患者解釋慢性扁桃體炎、手術(shù)的相關(guān)知識及介紹治療

4、成功的例子，使其對疾病的治療，預(yù)后等有所認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對手術(shù)的恐懼感。建立良好的護患關(guān)系，取得患者信任，積極答復(fù)患者提出的問題。l護理評價：患者焦慮問題得到緩解，睡眠良好。9術(shù)前護理問題術(shù)前護理問題l2護理診斷：舒適的改變 與咽喉不適，吞咽疼痛有關(guān)。l 護理措施：指導(dǎo)病人進半流質(zhì)飲食，避免進食硬的、帶刺激性食物，注意休息。l 護理評價：舒適度得到改善。10術(shù)前護理問題術(shù)前護理問題l3護理診斷：知識缺乏 對慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識不了解。l護理措施：向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識。手術(shù)前后注意事項。l護理評價：患者對病情有所了解并配合治療。11手術(shù)步驟12手

5、術(shù)步驟13手術(shù)步驟14手術(shù)步驟15手術(shù)步驟16術(shù)后評估術(shù)后評估l1、患者麻醉清醒，皮膚完整，呼吸道通暢，口腔無滲血。l2、留置針置于右手背，靜脈通道由手術(shù)室?guī)Щ?，余液（林?00ml），局部無紅腫及滲漏。l3、日常生活能力評分40分，完全不能自理。l4、跌倒、墜床風(fēng)險評估35分，屬低風(fēng)險。l4、壓瘡風(fēng)險評估29分，屬低風(fēng)險。l5、導(dǎo)管風(fēng)險評估2分（輸液管1分，吸氧管1分）。17 術(shù)后護理術(shù)后護理1、遵醫(yī)囑啟一級護理，取去枕平臥位休息，頭偏向一側(cè)。2、觀察呼吸及傷口滲血情況，注意出血：經(jīng)常巡視病人。若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動作，提示出血，應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。3、飲食護理：禁食6小時后進冷流

6、質(zhì)飲食。4、吸氧3L/分、床旁心電監(jiān)護。5、加床檔，防止墜床，告知家屬24h留陪伴。6、給予雙氧水漱口3次/日，口腔護理及霧化吸入2次/日。7、心理護理，囑其保持心情愉快。18術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題l1、護理診斷：疼痛 與手術(shù)有關(guān)。l護理措施：做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時間及性質(zhì)，消除緊張心理。給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂等方法，可分散注意力。l護理評價：疼痛得到一定的緩解。19術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題l2、窒息 與全麻術(shù)后有關(guān)。l護理措施：術(shù)后去枕仰臥頭偏向一側(cè)6小時，密切觀察呼吸情況。囑患者將痰及分泌物輕輕吐出，勿吞下。l護理評價：患者呼吸平穩(wěn)，未發(fā)生窒息

7、。20術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題l3護理診斷：潛在并發(fā)癥 出血l護理措施：囑患者少說話，對患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會形成一層白色保護膜，不要去觸動或去除，以免引起出血。l護理評價：未發(fā)生出血現(xiàn)象。21術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題l4、發(fā)熱 與手術(shù)及感冒有關(guān)。l護理措施：術(shù)后行頸部冰敷，協(xié)助患者溫水擦浴，正確服用抗感冒藥。l護理評價：體溫恢復(fù)正常。22術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題l5潛在的并發(fā)癥感染l護理措施：全身足量使用抗生素，首選青霉素；局部：選用雙氧水漱口，霧化吸入及口腔護理每日兩次；注意休息，多飲水，一日四次監(jiān)測體溫。l護理評價：無感染現(xiàn)象發(fā)生。23術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題l6護理診斷：營養(yǎng)低于機體需

8、要量 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。l護理措施：向患者及家屬說明術(shù)后進食才能保證營養(yǎng)，有利于傷口的愈合、體質(zhì)的恢復(fù)。術(shù)后進食冷流質(zhì)，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以減輕吞咽時的疼痛程度，還可防止創(chuàng)傷出血。術(shù)后第二天如無明顯出血，可進半流質(zhì)飲食，術(shù)后10天內(nèi)忌過硬食物。鼓勵督促患者進食。l護理評價：營養(yǎng)問題得到解決。24術(shù)后護理問題術(shù)后護理問題l7、有便秘的危險與活動少、腸蠕動減慢有關(guān)l護理措施：術(shù)后第二天可根據(jù)情況下床活動，進清淡易消化飲食。l護理評價：大便正常。25預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥l密切觀察病情，注意傷口滲血情況，術(shù)后次日鼓勵患者常伸舌。術(shù)后3天體溫突然升高或術(shù)后一直持續(xù)在38.5度以上，腭弓腫大，創(chuàng)面不生長白膜或不均勻，咽痛加重，為感染的征象。26 護理小結(jié)護理小結(jié) l患者，女性，22歲，于2015年2月3日13時20分以雙側(cè)慢性扁桃體炎入院，于2015-2-5在靜脈復(fù)合全身麻醉下行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)；麻醉效果滿意，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血少，術(shù)畢患者麻醉完全清醒后返回病房，口腔無滲血，訴咽喉部輕微疼痛，能忍受。給予預(yù)防感染、止血、對癥、支持等治療，患者病情穩(wěn)定，于2月10日出院。27出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)l適當鍛煉身體，提高身體免疫力。飯前飯后漱口，保持口腔清潔，禁食辛辣刺激性食物，術(shù)后半月內(nèi)禁止劇烈運動或參加體力勞動，預(yù)防感染。出院后一周復(fù)查，咽痛隨時復(fù)查。28 謝 謝29