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1、避孕方法的知情選擇避孕方法的知情選擇與咨詢技巧與咨詢技巧齊醫(yī)一齊醫(yī)一 附院附院 楊銘越楊銘越 1 1避孕方法知情選擇避孕方法知情選擇 知情選擇知情選擇知情選擇知情選擇1 1 1 1了了了了解解解解育育育育齡齡齡齡夫夫夫夫婦婦婦婦的的的的身身身身體體體體和和和和思思思思想想想想狀狀狀狀況況況況，婚婚婚婚育育育育及及及及避避避避孕孕孕孕、節(jié)節(jié)節(jié)節(jié)育育育育史史史史、對對對對避孕、節(jié)育知識的掌握程度和他們對避孕節(jié)育的需求。避孕、節(jié)育知識的掌握程度和他們對避孕節(jié)育的需求。避孕、節(jié)育知識的掌握程度和他們對避孕節(jié)育的需求。避孕、節(jié)育知識的掌握程度和他們對避孕節(jié)育的需求。2 2 2 2知知知知道道道道、了了了

2、了解解解解我我我我國國國國目目目目前前前前常常常常用用用用避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法的的的的原原原原理理理理、適適適適應應應應證證證證、禁禁禁禁忌忌忌忌證證證證，正確使用方法、常見副正確使用方法、常見副正確使用方法、常見副正確使用方法、常見副 應及其防治方法、注意事項等。應及其防治方法、注意事項等。應及其防治方法、注意事項等。應及其防治方法、注意事項等。3 3 3 3提提提提供供供供充充充充分分分分的的的的、有有有有效效效效的的的的避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法信信信信息息息息，使使使使育育育育齡齡齡齡夫夫夫夫婦婦婦婦在在在在對對對對各各各各種種種種避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法的的

3、的的效效效效果果果果、優(yōu)優(yōu)優(yōu)優(yōu)缺缺缺缺點點點點知知知知情情情情的的的的情情情情況況況況下下下下自自自自由由由由而而而而負負負負責責責責地地地地做做做做出出出出決決決決定定定定，選擇適宜、可接受的節(jié)育方法。選擇適宜、可接受的節(jié)育方法。選擇適宜、可接受的節(jié)育方法。選擇適宜、可接受的節(jié)育方法。4 4 4 4告告告告知知知知各各各各種種種種避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法的的的的隨隨隨隨訪訪訪訪時時時時間間間間和和和和內內內內容容容容,出出出出現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)現(xiàn)不不不不良良良良反反反反應應應應的的的的警警警警示示示示癥狀和就診途徑。癥狀和就診途徑。癥狀和就診途徑。癥狀和就診途徑。2 2新婚夫婦對避孕方法的選擇新

4、婚夫婦對避孕方法的選擇 新婚期間避孕要考慮到不久將準備生育。新婚夫婦可選擇能夠迅速恢復生育能力的臨時避孕方法：1.男用避孕套目前避孕套使用十分廣泛，若能堅持正確使用，避孕效果是可靠的。避孕方法的選擇要點避孕方法的選擇要點3 3新婚夫婦對避孕方法的選擇新婚夫婦對避孕方法的選擇2.2.復方口服避孕藥復方口服避孕藥 新婚期間可服用復方短效口服避孕藥新婚期間可服用復方短效口服避孕藥,新新婚后可根據(jù)妊娠計劃再作具體安排?；楹罂筛鶕?jù)妊娠計劃再作具體安排。如計劃如計劃1-21-2年后妊娠，可在半年前停用口年后妊娠，可在半年前停用口服避孕藥。一般說來，停藥半年內不宜懷孕。服避孕藥。一般說來，停藥半年內不宜懷孕

5、。停藥期間可改用避孕套或其它方法。停藥期間可改用避孕套或其它方法。4 4新婚夫婦對避孕方法的選擇新婚夫婦對避孕方法的選擇3.自然避孕法與屏障法結合 在“危險期”避免性生活，在“安全期”仍應加用避孕套和陰道殺精劑。適合于月經(jīng)周期規(guī)則、穩(wěn)定的婦女。4.新婚期間選擇避孕方法時應注意，不適宜選用長效口服避孕藥或長效避孕針劑。青春期和婚前有頻繁性生活的育齡女性亦可按照上述原則選用適宜的避孕方法。5 5產后與哺乳期婦女對避孕方法的選擇產后與哺乳期婦女對避孕方法的選擇1.對于產后不足6個月、閉經(jīng)、完全母乳喂養(yǎng)的婦女，母乳喂養(yǎng)本身就具有有效的避孕作用。避孕效果取決于嬰兒吸吮乳汁的頻率與時間的長短(至少每3-4

6、小時吸吮15分鐘，24小時哺乳6-8次)。6 6產后與哺乳期婦女對避孕方法的選擇產后與哺乳期婦女對避孕方法的選擇產后與哺乳期婦女對避孕方法的選擇產后與哺乳期婦女對避孕方法的選擇2.2.產后第一次行經(jīng)產后第一次行經(jīng)、產后產后3 3個月嬰兒開始添加代乳個月嬰兒開始添加代乳品及輔食時，女方懷孕的可能也有所增加，應用品及輔食時，女方懷孕的可能也有所增加，應用避孕措施以單純孕激素避孕針，如狄波普維拉，避孕措施以單純孕激素避孕針，如狄波普維拉，注射第注射第1 1針的時間應該在月經(jīng)的頭針的時間應該在月經(jīng)的頭5 5天內；也可選天內；也可選用皮下埋植法；宮內節(jié)育器；屏障避孕法。用皮下埋植法；宮內節(jié)育器；屏障避孕

7、法。3.3.產后人工喂養(yǎng)的婦女采用避孕方法同上，也可產后人工喂養(yǎng)的婦女采用避孕方法同上，也可使用復方口服短效避孕藥或宮內節(jié)育器使用復方口服短效避孕藥或宮內節(jié)育器,在足月在足月分娩后分娩后4242天或剖腹產后天或剖腹產后6 6個月后都可放置。個月后都可放置。7 7已有一孩的夫婦對避孕方法的選擇已有一孩的夫婦對避孕方法的選擇 1.已有一孩的夫婦，應堅持長期避孕,如宮內節(jié)育器。2.皮下埋植劑是理想的安全長效的避孕方法，一次植入可避孕5年。3.可選用長效避孕藥或避孕針。4.前述新婚夫婦使用的各種避孕方法。5.短效避孕藥不宜連續(xù)使用3年以上，可與避孕套交替使用。6.只有一孩的夫婦無特殊原因，一般不提倡做

8、絕育術。8 8希望終止生育的夫婦對避孕方法的選擇希望終止生育的夫婦對避孕方法的選擇1.已有二孩或二孩以上的夫婦，希望不再生育，可選用長效、高效的方法，如皮下埋植劑或含銅宮內節(jié)育器如 Tcu220c（10-15年）或者Mcu375和元宮300等。2.夫婦一旦確定不再要孩子，男性或女性絕育術對他們來說是很好的選擇。9 9更年期婦女對避孕方法的選擇更年期婦女對避孕方法的選擇 婦女更年期是指40歲至絕經(jīng)后的一段時間，一般有8-12年,也稱圍絕經(jīng)期。更年期婦女卵巢功能逐漸衰退，生育能力下降，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，但仍有可能出現(xiàn)偶然的排卵現(xiàn)象,存在懷孕的可能，仍應堅持避孕。1010更年期婦女對避孕方法的選擇更年期

9、婦女對避孕方法的選擇更年期婦女對避孕方法的選擇更年期婦女對避孕方法的選擇1.1.避孕套、女用避孕套以及陰道避孕環(huán)等，外用避孕工避孕套、女用避孕套以及陰道避孕環(huán)等，外用避孕工避孕套、女用避孕套以及陰道避孕環(huán)等，外用避孕工避孕套、女用避孕套以及陰道避孕環(huán)等，外用避孕工具與有潤滑陰道作用的殺精劑聯(lián)合使用。具與有潤滑陰道作用的殺精劑聯(lián)合使用。具與有潤滑陰道作用的殺精劑聯(lián)合使用。具與有潤滑陰道作用的殺精劑聯(lián)合使用。2.2.宮內節(jié)育器，原使用者可繼續(xù)使用。月經(jīng)紊亂時不要宮內節(jié)育器，原使用者可繼續(xù)使用。月經(jīng)紊亂時不要宮內節(jié)育器，原使用者可繼續(xù)使用。月經(jīng)紊亂時不要宮內節(jié)育器，原使用者可繼續(xù)使用。月經(jīng)紊亂時不要

10、急于取出，絕經(jīng)半年后再取出。更年期不必重新放置急于取出，絕經(jīng)半年后再取出。更年期不必重新放置急于取出，絕經(jīng)半年后再取出。更年期不必重新放置急于取出，絕經(jīng)半年后再取出。更年期不必重新放置宮內節(jié)育器，以免與更年期的疾病相混淆。宮內節(jié)育器，以免與更年期的疾病相混淆。宮內節(jié)育器，以免與更年期的疾病相混淆。宮內節(jié)育器，以免與更年期的疾病相混淆。3.3.更年期后易患心腦血管疾病、糖尿病等，不主張使用更年期后易患心腦血管疾病、糖尿病等，不主張使用更年期后易患心腦血管疾病、糖尿病等，不主張使用更年期后易患心腦血管疾病、糖尿病等，不主張使用口服避孕藥、避孕針或皮下埋植劑等。也不適宜用自口服避孕藥、避孕針或皮下埋

11、植劑等。也不適宜用自口服避孕藥、避孕針或皮下埋植劑等。也不適宜用自口服避孕藥、避孕針或皮下埋植劑等。也不適宜用自然避孕法，建議用屏障法。然避孕法，建議用屏障法。然避孕法，建議用屏障法。然避孕法，建議用屏障法。1111流動人口中育齡群眾對避孕方法的選擇流動人口中育齡群眾對避孕方法的選擇 流動人口中育齡群眾的情況比較復雜，有的是男方流動人口中育齡群眾的情況比較復雜，有的是男方或女方一人在外，夫婦每年相聚；有的是夫婦雙方同時或女方一人在外，夫婦每年相聚；有的是夫婦雙方同時在外，未使用長效避孕措施在外，未使用長效避孕措施。未婚者同居導致多次人工流產，對婦女身體健康危未婚者同居導致多次人工流產，對婦女身

12、體健康危害極大，甚至可引發(fā)不孕癥。因此對流動人口中低齡未害極大，甚至可引發(fā)不孕癥。因此對流動人口中低齡未婚女性須主動告知性活動使用避孕方法。婚女性須主動告知性活動使用避孕方法。男女雙方一人在外，相聚時可使用臨時性安全可靠男女雙方一人在外，相聚時可使用臨時性安全可靠的方法的方法,如避孕套。也可提前服用復方短效避孕藥如避孕套。也可提前服用復方短效避孕藥。1212流動人口中育齡群眾對避孕方法的選擇流動人口中育齡群眾對避孕方法的選擇 分居夫婦一般不主張用宮內節(jié)育器和皮下埋植劑，分居夫婦一般不主張用宮內節(jié)育器和皮下埋植劑，因生活沒有規(guī)律，也不宜采用自然避孕法。因生活沒有規(guī)律，也不宜采用自然避孕法。夫婦雙

13、方同時在外，已有一孩的夫婦選擇宮內節(jié)育夫婦雙方同時在外，已有一孩的夫婦選擇宮內節(jié)育器或皮下埋植劑等安全有效的避孕方法最為合適。器或皮下埋植劑等安全有效的避孕方法最為合適。已有二孩或二孩以上的夫婦可采用高效含銅宮內節(jié)已有二孩或二孩以上的夫婦可采用高效含銅宮內節(jié)育器育器,皮下埋植劑或男、女性絕育術。皮下埋植劑或男、女性絕育術。對流動人口中的育齡夫婦，應勸其主動在當?shù)赜媱潓α鲃尤丝谥械挠g夫婦，應勸其主動在當?shù)赜媱澤詹块T領取免費的避孕藥具。生育服務部門領取免費的避孕藥具。1313特殊育齡人群對避孕方法的選擇特殊育齡人群對避孕方法的選擇 有傳播性疾病的育齡夫婦，應使用避孕套。雖可單有傳播性疾病的

14、育齡夫婦，應使用避孕套。雖可單獨使用，應勸與其它方法獨使用，應勸與其它方法(殺精劑殺精劑)聯(lián)合使用，既可預聯(lián)合使用，既可預防性病傳播又可提高避孕效果。宮內節(jié)育器對患有傳防性病傳播又可提高避孕效果。宮內節(jié)育器對患有傳播性疾病的婦女不適宜播性疾病的婦女不適宜,帶器患者應積極治療帶器患者應積極治療 對從事強體力勞動的婦女，如挑擔、扛包等負重作對從事強體力勞動的婦女，如挑擔、扛包等負重作業(yè)，彎腰、下蹲等腰腹活動幅度較大或承重、承壓較業(yè)，彎腰、下蹲等腰腹活動幅度較大或承重、承壓較大的作業(yè)，宮內節(jié)育器引起出血疼痛的副作用發(fā)生率大的作業(yè)，宮內節(jié)育器引起出血疼痛的副作用發(fā)生率較高，可選用口服避孕片、避孕針、皮

15、下埋植劑較高，可選用口服避孕片、避孕針、皮下埋植劑(一孩一孩婦女婦女)，或男、女性絕育術，或男、女性絕育術(二孩或二孩以上婦女二孩或二孩以上婦女)1414特殊育齡人群對避孕方法的選擇特殊育齡人群對避孕方法的選擇 從事化工原料、化學試劑、藥品生產或居住在從事化工原料、化學試劑、藥品生產或居住在有化學毒物污染環(huán)境里的婦女，應盡量避免使用激有化學毒物污染環(huán)境里的婦女，應盡量避免使用激素類避孕藥素類避孕藥(口服避孕藥、避孕針、皮下埋植劑等口服避孕藥、避孕針、皮下埋植劑等)，而宜選用宮內節(jié)育器或使用工具避孕。，而宜選用宮內節(jié)育器或使用工具避孕。文化程度高、經(jīng)濟條件好、避孕知識了解較多文化程度高、經(jīng)濟條件

16、好、避孕知識了解較多的婦女，可選用三相避孕片、媽富隆避孕片等較先的婦女，可選用三相避孕片、媽富隆避孕片等較先進的、對使用要求較高的避孕方法。進的、對使用要求較高的避孕方法。1515避孕方法的知情選擇避孕方法的知情選擇一、生育階段：一、生育階段：1 1、圍婚期、圍婚期 2 2、育齡期、育齡期 3 3、產褥期（哺乳期）、產褥期（哺乳期）4 4、圍絕經(jīng)期、圍絕經(jīng)期二、個性特征二、個性特征三、伴隨疾病三、伴隨疾病1 1、婦產科疾病、婦產科疾病 2 2、內、外科疾病、內、外科疾病1616一、生育階段（一）（一）圍婚期圍婚期 未婚婦女未婚婦女-固定性伴侶固定性伴侶 首選方法：首選方法：避孕套避孕套 復方短效口服避孕藥復方短效口服避孕藥 可選方法：可選方法：宮內節(jié)育器宮內節(jié)育器 未婚婦女未婚婦女-不固定性伴侶不固定性伴侶 首選方法：首選方法：避孕套避孕套 新婚期新婚期首選方法首選方法:復方短效口服避孕藥復方短效口服避孕藥 探親口服避孕藥探親口服避孕藥可選方法可選方法:避孕套避孕套 加加 外用藥外用藥1717（二）育齡期婦女（二）育齡期婦女1 1、未生育子女、未生育子女 a.a.希望短期避孕希望短期避