膀胱粘膜白斑ppt課件.ppt
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1、膀胱粘膜白斑膀胱粘膜白斑膀胱粘膜白斑膀胱粘膜白斑陳映鶴陳映鶴陳映鶴陳映鶴膀胱粘膜白斑是泌尿系統(tǒng)的一種較少見的慢性疾病,病因尚膀胱粘膜白斑是泌尿系統(tǒng)的一種較少見的慢性疾病,病因尚膀胱粘膜白斑是泌尿系統(tǒng)的一種較少見的慢性疾病,病因尚膀胱粘膜白斑是泌尿系統(tǒng)的一種較少見的慢性疾病,病因尚未完全明了未完全明了未完全明了未完全明了 一般認(rèn)為本病的發(fā)生與膀胱粘膜長(zhǎng)期慢性刺激如感染、結(jié)石一般認(rèn)為本病的發(fā)生與膀胱粘膜長(zhǎng)期慢性刺激如感染、結(jié)石一般認(rèn)為本病的發(fā)生與膀胱粘膜長(zhǎng)期慢性刺激如感染、結(jié)石一般認(rèn)為本病的發(fā)生與膀胱粘膜長(zhǎng)期慢性刺激如感染、結(jié)石有關(guān)有關(guān)有關(guān)有關(guān)臨床癥狀缺乏特異性,易與腺性膀胱炎、慢性膀胱炎、濾泡臨
2、床癥狀缺乏特異性,易與腺性膀胱炎、慢性膀胱炎、濾泡臨床癥狀缺乏特異性,易與腺性膀胱炎、慢性膀胱炎、濾泡臨床癥狀缺乏特異性,易與腺性膀胱炎、慢性膀胱炎、濾泡性膀胱炎、假膜性膀胱炎、軟斑及結(jié)痂性膀胱炎等混淆性膀胱炎、假膜性膀胱炎、軟斑及結(jié)痂性膀胱炎等混淆性膀胱炎、假膜性膀胱炎、軟斑及結(jié)痂性膀胱炎等混淆性膀胱炎、假膜性膀胱炎、軟斑及結(jié)痂性膀胱炎等混淆多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膀胱粘膜白斑本身是一種癌前病變,臨床統(tǒng)計(jì)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膀胱粘膜白斑本身是一種癌前病變,臨床統(tǒng)計(jì)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膀胱粘膜白斑本身是一種癌前病變,臨床統(tǒng)計(jì)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為膀胱粘膜白斑本身是一種癌前病變,臨床統(tǒng)計(jì)其癌變率為其癌變率為其癌變率為其癌變率為15%
3、15%15%15%20%20%20%20%,有的高達(dá),有的高達(dá),有的高達(dá),有的高達(dá)28%28%28%28%診斷診斷診斷診斷臨床癥狀臨床癥狀臨床癥狀臨床癥狀長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛和尿不凈感長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛和尿不凈感長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛和尿不凈感長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛和尿不凈感,伴下腹脹痛伴下腹脹痛伴下腹脹痛伴下腹脹痛不適不適不適不適少數(shù)患者還有排尿不暢(排尿緩慢、中斷、尿等待、排尿無少數(shù)患者還有排尿不暢(排尿緩慢、中斷、尿等待、排尿無少數(shù)患者還有排尿不暢(排尿緩慢、中斷、尿等待、排尿無少數(shù)患者還有排尿不暢(排尿緩慢、中斷、尿等待、排尿無力等),全程肉眼血尿
4、,腎絞痛等力等),全程肉眼血尿,腎絞痛等力等),全程肉眼血尿,腎絞痛等力等),全程肉眼血尿,腎絞痛等尿常規(guī)檢查:可有鏡下血尿尿常規(guī)檢查:可有鏡下血尿尿常規(guī)檢查:可有鏡下血尿尿常規(guī)檢查:可有鏡下血尿,鏡下白細(xì)胞增多鏡下白細(xì)胞增多鏡下白細(xì)胞增多鏡下白細(xì)胞增多尿培養(yǎng)檢查:多數(shù)無菌生長(zhǎng),少數(shù)可有大腸桿菌感染尿培養(yǎng)檢查:多數(shù)無菌生長(zhǎng),少數(shù)可有大腸桿菌感染尿培養(yǎng)檢查:多數(shù)無菌生長(zhǎng),少數(shù)可有大腸桿菌感染尿培養(yǎng)檢查:多數(shù)無菌生長(zhǎng),少數(shù)可有大腸桿菌感染B B B B超檢查:膀胱容量正常,少數(shù)患者有局部粘膜不光滑,膀超檢查:膀胱容量正常,少數(shù)患者有局部粘膜不光滑,膀超檢查:膀胱容量正常,少數(shù)患者有局部粘膜不光滑,
5、膀超檢查:膀胱容量正常,少數(shù)患者有局部粘膜不光滑,膀胱壁不規(guī)則增厚胱壁不規(guī)則增厚胱壁不規(guī)則增厚胱壁不規(guī)則增厚明確診斷需依賴于膀胱鏡觀察加活檢,這已被認(rèn)為是診斷膀明確診斷需依賴于膀胱鏡觀察加活檢,這已被認(rèn)為是診斷膀明確診斷需依賴于膀胱鏡觀察加活檢,這已被認(rèn)為是診斷膀明確診斷需依賴于膀胱鏡觀察加活檢,這已被認(rèn)為是診斷膀胱粘膜白斑的金標(biāo)準(zhǔn)胱粘膜白斑的金標(biāo)準(zhǔn)胱粘膜白斑的金標(biāo)準(zhǔn)胱粘膜白斑的金標(biāo)準(zhǔn)膀胱鏡下的特點(diǎn)(一)膀胱鏡下的特點(diǎn)(一)膀胱鏡下的特點(diǎn)(一)膀胱鏡下的特點(diǎn)(一)病變主要位于膀胱三角區(qū)及膀胱頸部或兩處相連成片病變主要位于膀胱三角區(qū)及膀胱頸部或兩處相連成片病變主要位于膀胱三角區(qū)及膀胱頸部或兩處相
6、連成片病變主要位于膀胱三角區(qū)及膀胱頸部或兩處相連成片單純膀胱白斑為不規(guī)則成片白斑,病灶稍隆起,邊界清楚,單純膀胱白斑為不規(guī)則成片白斑,病灶稍隆起,邊界清楚,單純膀胱白斑為不規(guī)則成片白斑,病灶稍隆起,邊界清楚,單純膀胱白斑為不規(guī)則成片白斑,病灶稍隆起,邊界清楚,表面毛糙,外形不規(guī)則,呈海星樣向周圍延伸,表面有時(shí)可表面毛糙,外形不規(guī)則,呈海星樣向周圍延伸,表面有時(shí)可表面毛糙,外形不規(guī)則,呈海星樣向周圍延伸,表面有時(shí)可表面毛糙,外形不規(guī)則,呈海星樣向周圍延伸,表面有時(shí)可見活動(dòng)性出血點(diǎn)見活動(dòng)性出血點(diǎn)見活動(dòng)性出血點(diǎn)見活動(dòng)性出血點(diǎn)合并腺性膀胱炎時(shí),為散在粒狀及小片狀白色斑點(diǎn),直徑合并腺性膀胱炎時(shí),為散在粒
7、狀及小片狀白色斑點(diǎn),直徑合并腺性膀胱炎時(shí),為散在粒狀及小片狀白色斑點(diǎn),直徑合并腺性膀胱炎時(shí),為散在粒狀及小片狀白色斑點(diǎn),直徑3 3 3 35cm5cm5cm5cm膀胱鏡下的特點(diǎn)(二)膀胱鏡下的特點(diǎn)(二)膀胱鏡下的特點(diǎn)(二)膀胱鏡下的特點(diǎn)(二)白斑部血管紋理隨角化層厚度增大逐漸減少或消失白斑部血管紋理隨角化層厚度增大逐漸減少或消失白斑部血管紋理隨角化層厚度增大逐漸減少或消失白斑部血管紋理隨角化層厚度增大逐漸減少或消失常有膀胱頸部及尿道充血,可合并膀胱頸部炎性息肉常有膀胱頸部及尿道充血,可合并膀胱頸部炎性息肉常有膀胱頸部及尿道充血,可合并膀胱頸部炎性息肉常有膀胱頸部及尿道充血,可合并膀胱頸部炎性息
8、肉病變可位于雙輸尿管開口,但管口清晰,噴尿正常,很少引病變可位于雙輸尿管開口,但管口清晰,噴尿正常,很少引病變可位于雙輸尿管開口,但管口清晰,噴尿正常,很少引病變可位于雙輸尿管開口,但管口清晰,噴尿正常,很少引起梗阻起梗阻起梗阻起梗阻膀胱容量正常,膀胱內(nèi)尿液中可見白色絮狀物懸浮膀胱容量正常,膀胱內(nèi)尿液中可見白色絮狀物懸浮膀胱容量正常,膀胱內(nèi)尿液中可見白色絮狀物懸浮膀胱容量正常,膀胱內(nèi)尿液中可見白色絮狀物懸浮病理特點(diǎn)(一)病理特點(diǎn)(一)病理特點(diǎn)(一)病理特點(diǎn)(一)膀胱白斑組織為膀胱粘膜鱗狀上皮化生,可見細(xì)胞間橋,表膀胱白斑組織為膀胱粘膜鱗狀上皮化生,可見細(xì)胞間橋,表膀胱白斑組織為膀胱粘膜鱗狀上皮
9、化生,可見細(xì)胞間橋,表膀胱白斑組織為膀胱粘膜鱗狀上皮化生,可見細(xì)胞間橋,表面可見紅色透明不全角化或角化物質(zhì)面可見紅色透明不全角化或角化物質(zhì)面可見紅色透明不全角化或角化物質(zhì)面可見紅色透明不全角化或角化物質(zhì)病變組織有增生型、萎縮型兩種表現(xiàn)形式。絕大部分為增生病變組織有增生型、萎縮型兩種表現(xiàn)形式。絕大部分為增生病變組織有增生型、萎縮型兩種表現(xiàn)形式。絕大部分為增生病變組織有增生型、萎縮型兩種表現(xiàn)形式。絕大部分為增生型,鱗狀細(xì)胞可達(dá)型,鱗狀細(xì)胞可達(dá)型,鱗狀細(xì)胞可達(dá)型,鱗狀細(xì)胞可達(dá)10101010余層,深層棘細(xì)胞增生,棘細(xì)胞釘突伸余層,深層棘細(xì)胞增生,棘細(xì)胞釘突伸余層,深層棘細(xì)胞增生,棘細(xì)胞釘突伸余層,深
10、層棘細(xì)胞增生,棘細(xì)胞釘突伸長(zhǎng),表層細(xì)胞角化異?;钴S。萎縮型較少,其鱗狀細(xì)胞僅長(zhǎng),表層細(xì)胞角化異?;钴S。萎縮型較少,其鱗狀細(xì)胞僅長(zhǎng),表層細(xì)胞角化異常活躍。萎縮型較少,其鱗狀細(xì)胞僅長(zhǎng),表層細(xì)胞角化異常活躍。萎縮型較少,其鱗狀細(xì)胞僅2 2 2 23 3 3 3層,棘細(xì)胞減少,無釘突或釘突明顯縮短,可與增生型層,棘細(xì)胞減少,無釘突或釘突明顯縮短,可與增生型層,棘細(xì)胞減少,無釘突或釘突明顯縮短,可與增生型層,棘細(xì)胞減少,無釘突或釘突明顯縮短,可與增生型同時(shí)存在同時(shí)存在同時(shí)存在同時(shí)存在常見鱗狀細(xì)胞增生活躍,排列紊亂,細(xì)胞核有異形性,呈癌常見鱗狀細(xì)胞增生活躍,排列紊亂,細(xì)胞核有異形性,呈癌常見鱗狀細(xì)胞增生活
11、躍,排列紊亂,細(xì)胞核有異形性,呈癌常見鱗狀細(xì)胞增生活躍,排列紊亂,細(xì)胞核有異形性,呈癌前病變表現(xiàn),或有癌前病變趨勢(shì)前病變表現(xiàn),或有癌前病變趨勢(shì)前病變表現(xiàn),或有癌前病變趨勢(shì)前病變表現(xiàn),或有癌前病變趨勢(shì) 病理特點(diǎn)(二)病理特點(diǎn)(二)病理特點(diǎn)(二)病理特點(diǎn)(二)膀胱白斑常與腺性膀胱炎、膀胱頸部炎性息肉、慢性膀胱炎膀胱白斑常與腺性膀胱炎、膀胱頸部炎性息肉、慢性膀胱炎膀胱白斑常與腺性膀胱炎、膀胱頸部炎性息肉、慢性膀胱炎膀胱白斑常與腺性膀胱炎、膀胱頸部炎性息肉、慢性膀胱炎等合并存在,固有膜常有慢性炎性細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等合并存在,固有膜常有慢性炎性細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等合并存在,固有膜常有慢性炎性細(xì)
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