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1、 96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果 【摘要】目的探討對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予圍手術(shù)期護(hù)理的有效方法及臨床療效。方法將96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者平均分為對(duì)照組和護(hù)理組，分別采用常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果相對(duì)于對(duì)照組，觀護(hù)理組護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥更少（P0.05）。結(jié)論對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者給予圍手術(shù)期護(hù)理可以提升護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防和減少并發(fā)癥?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；有效方法；臨床療效急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉是臨床常見病，發(fā)病率高，患者疼痛明顯，苦不堪言。臨床主要采用手術(shù)治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，具有療效好、創(chuàng)傷小、患者疼

2、痛輕、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，在臨床應(yīng)該廣泛1。但是由于患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)及疾病相關(guān)知識(shí)的不了解，對(duì)治療存在懷疑、抗拒心理。護(hù)理配合不當(dāng)會(huì)增加術(shù)后感染、膽漏、腹部劇烈疼痛等并發(fā)癥，影響治療效果。圍手術(shù)期有效的護(hù)理配合是整個(gè)治療過程中的主要組成部分，對(duì)優(yōu)化治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)、降低并發(fā)癥、提高患者舒適度有重要作用。1資料與方法1.1臨床資料選取在我院2014年12月-2015年12月收治的96例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，其中男40例，女56例，年齡為28-73歲。根據(jù)疾病類型分為急性膽囊炎45例，膽囊息肉22例，膽囊結(jié)石29例。將患者平均分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各48例，兩組患者臨床資料無顯著

3、性差異。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍手術(shù)期護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理詢問患者的疾病史、用藥情況、營(yíng)養(yǎng)狀況等相關(guān)信息，輔助患者進(jìn)行常規(guī)檢查。給患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)、效果及注意事項(xiàng)，讓患者可以有效地配合治療。心理護(hù)理護(hù)理人員要給予患者誠(chéng)懇的關(guān)心、問候，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。播放手術(shù)治療的視頻，分散注意力，讓患者減少恐懼感，同時(shí)引導(dǎo)患者家屬、朋友給予鼓勵(lì)、支持。飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，術(shù)前一天進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)前6h禁食禁水，做好胃腸道準(zhǔn)備。常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前對(duì)患者使用的藥物進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，檢查治療器械的性能。監(jiān)測(cè)患者生命體征，準(zhǔn)備好術(shù)中急救藥品。生活護(hù)理引導(dǎo)患者進(jìn)行肺功

4、能訓(xùn)練，深呼吸。學(xué)會(huì)正確的咳痰、咳嗽方法。適量運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒，練習(xí)在床上大小便。（2）術(shù)中護(hù)理檢查靜脈滴注速度、呼吸、麻醉、生命體征變化情況，有異常情況時(shí)告知醫(yī)生。（3）術(shù)后護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)后6h患者保持臥床休息，待患者的生命體征穩(wěn)定、各項(xiàng)功能有所恢復(fù)后改變體位。幫助患者翻身、按摩，減少腸粘連、褥瘡。引導(dǎo)患者盡早下床運(yùn)動(dòng)，避免感染、靜脈血栓。疼痛護(hù)理術(shù)后患者都有不同程度的疼痛癥狀，對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、止痛治療。飲食護(hù)理鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，忌食刺激性食物。并發(fā)癥護(hù)理給予患者抗生素、補(bǔ)液治療，避免出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂。觀察患者有無氣胸、膽汁泄漏等癥狀，做好預(yù)防措施，患者有不適癥

5、狀時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生處理。注意輸液量和速度，維持患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)靜脈炎。引流管護(hù)理固定好引流管，避免出現(xiàn)導(dǎo)管脫落。記錄出入量，觀察引流液的顏色。定時(shí)檢查引流管的引流狀態(tài)，避免堵塞引流管，導(dǎo)致感染。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)有護(hù)理滿意度和并發(fā)癥，通過自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)定患者對(duì)護(hù)理的滿意情況，總分100分，低于60分為不滿意。高于60分為滿意。并發(fā)癥主要因感染、膽漏、腹部疼痛、靜脈炎、褥瘡等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式應(yīng)用SPSS20.00分析數(shù)據(jù)，以%表示，用?2檢驗(yàn)，P0.0有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果相較于對(duì)照組，護(hù)理組的護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥更低（P0.05），見表1。3討論腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治

6、療急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉主要治療方法，具有微創(chuàng)、療效好，患者疼痛輕，恢復(fù)快的特點(diǎn)。但是術(shù)后感染率較高，對(duì)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)很有必要。圍手術(shù)期護(hù)理以患者為中心，旨在為患者提供最全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦。術(shù)前護(hù)理中基礎(chǔ)護(hù)理可以熟悉掌握患者情況，提高患者對(duì)治療相關(guān)知識(shí)的了解，提高治療的順應(yīng)性。保持適宜溫度可以減少感冒，降低感染率2。生活護(hù)理提高了患者的自我護(hù)理能力，做好術(shù)前準(zhǔn)備，提前適應(yīng)術(shù)后生活，養(yǎng)成健康生活方式。心理護(hù)理有利于消除患者的消極情緒，讓患者正確發(fā)泄情緒，正確面對(duì)疾病，堅(jiān)強(qiáng)的接受治療。術(shù)中護(hù)理可以幫助醫(yī)生順利、快速的完成手術(shù)治療。

7、術(shù)后護(hù)理中基礎(chǔ)護(hù)理幫助患者選擇合適體位，盡早運(yùn)動(dòng)有利于降低并發(fā)癥，提高舒適度。疼痛護(hù)理有利于減輕患者的疼痛，分散注意力，減輕疼痛感3。并發(fā)癥護(hù)理可以加強(qiáng)對(duì)患者異常癥狀的重視度，做好并發(fā)癥應(yīng)對(duì)措施，提高并發(fā)癥預(yù)防處理能力。本文結(jié)果中護(hù)理組的護(hù)理滿意度更高，并發(fā)癥更低，說明圍手術(shù)期護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，提高了患者的滿意度，減少了并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1劉連春.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（27）：21-22.2洪麗芳，劉秀英.老年患者急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：15-16.3吳旭紅.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理J.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：14-15. -全文完-