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1、【婦產(chǎn)科護理學(xué)】李某，32歲，初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕39周，于昨日晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊，每半個小時一次，每次持續(xù)35分鐘，今天早上孕婦感覺腹部疼痛，每56分鐘一次，每次持續(xù)45秒左右，請問昨天晚上孕婦的情況是 A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮 B.屬于孕婦緊張造成的宮縮，尚未臨產(chǎn) C.屬于先兆臨產(chǎn) D.進入第一產(chǎn)程 E.進入第二產(chǎn)程 【答案及解析】本題選C 孕婦在正式臨產(chǎn)前23周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮，收縮力不強，持續(xù)時間短，間歇時間長，子宮收縮不引起子宮的改變，屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮。子宮頸管消失，宮頸口擴張，胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短，間歇時間長，應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn)，所以

2、選C。 【兒科護理學(xué)】某新生女嬰，出生后第4天，下列評估提示異常的是 A.體溫37 B.臍帶未脫落 C.體重比出生時下降12 D.陰道外口少量血跡 E.皮膚輕度黃染 【答案及解析】本題選C 此題考察新生兒生理特點，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動，出生后明顯下降，可低于36，1224小時內(nèi)回升超過36，臍帶一般出生后37天脫落，出生后24天，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10，由于母體雌激素對胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失。出生后23天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)一周，稱生理性黃疸。 【外科護理學(xué)】門靜脈與腔靜脈交通支中最

3、有臨床意義的是 A.腹壁交通支 B.腹膜后交通支 C.肝臟被膜交通支 D.直腸下端、肛管交通支 E.食管下端、胃底交通支 【答案及解析】本題選E 門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存在四個交通支系統(tǒng)。這些交通支溝通門靜脈與上下腔靜脈，形成門靜脈系統(tǒng)的側(cè)支通路。肝硬化門靜脈高壓癥時這些側(cè)支通路極度擴張，血流量大增。 1.胃底、食管下段交通支：門靜脈系統(tǒng)經(jīng)其屬支如胃左靜脈（冠狀靜脈）、胃短靜脈等在胃底、食管周圍、肌層間及粘膜下血管網(wǎng)與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門靜脈高壓癥時，胃底、食管周圍尤其是粘膜下靜脈可能極度擴張、迂曲，形成曲張靜脈。其血流量可能達到每分鐘數(shù)百毫升，壓力顯著上升，是門靜脈高壓

4、癥時臨床意義最重要的一條側(cè)支循環(huán)通路。 2.直腸下段、肛管交通支：門靜脈的屬支腸系膜下靜脈經(jīng)直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支，溝通下腔靜脈。 3.前腹壁交通支：門靜脈左支經(jīng)臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通，可分別流入上、下腔靜脈。在有些門靜脈高壓癥病人，前腹壁皮下靜脈極度擴張、迂曲，圍繞臍孔周圍皮下形成海蛇頭。 4.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈血經(jīng)與腹膜后靜脈的溝通可直接導(dǎo)入下腔靜脈。門靜脈高壓癥時，腹膜后組織如腸系膜根部，尤其是胰腺周圍、脾門周圍及脾床可能形成粗大的腹膜后側(cè)支血管，對減壓門靜脈、分流門靜脈血起到重要作用。因此，當脾床周圍腹膜后側(cè)支血管特別豐富時施行脾切除，因為打斷了這些側(cè)支分流血管，術(shù)后門靜脈壓力甚至可能上升。