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1、 慢性扁桃體炎慢性扁桃體炎Chronic tonsillitis1、概述2、病因、病理3、臨床變現(xiàn)、診斷4、檢查及鑒別5、治療6、預(yù)防 概述概述慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白慢性?；技毙詡魅静。ㄈ缧杉t熱、麻疹、流感、白喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也喉等）后可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見?？砂榘l(fā)本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺臨床表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干、癢，刺激性咳嗽，口臭等癥狀

2、。激性咳嗽，口臭等癥狀。中醫(yī)學(xué)因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱其為中醫(yī)學(xué)因其形狀似乳頭或蠶蛾，故稱其為“乳蛾乳蛾”，主要由于風(fēng)熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng)，邪，主要由于風(fēng)熱邪毒從口鼻而入侵犯肺胃兩經(jīng)，邪毒熏蒸于咽喉遂成本病?；蚍挝杆赜蟹e熱，或熱毒毒熏蒸于咽喉遂成本病?；蚍挝杆赜蟹e熱，或熱毒較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成，較甚，灼熱肺胃之陰，津液不足，虛火上炎而成，常反復(fù)發(fā)作常反復(fù)發(fā)作。臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，畏寒，幼臨床表現(xiàn)為在急性期出現(xiàn)發(fā)熱頭痛，畏寒，幼兒可因高熱而引起驚厥，咽痛明顯，唾液增多等，兒可因高熱而引起驚厥，咽痛明顯，唾液增多等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時，可見扁桃

3、體紅腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)張嘴困難。檢查時，可見扁桃體紅腫，表面有淡黃色或白色的膿點，下頜淋巴結(jié)常見腫大。表面有淡黃色或白色的膿點，下頜淋巴結(jié)常見腫大。在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌在慢性期表現(xiàn)為咽部和扁桃體潮紅，可見黃色分泌物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。物，咽喉疼痛不明顯，偶爾有低熱及食欲不佳等。病因病因鏈球菌和葡萄球菌主要致病菌發(fā)病機制不明，與反復(fù)急性發(fā)作及自身變態(tài)反應(yīng)有關(guān)病理病理增生型：淋巴、結(jié)締組織增生，腺組織增生，腺體肥大、質(zhì)軟體肥大、質(zhì)軟，多見于兒童。纖維型：淋巴組織變性萎縮變性萎縮，纖維組織增生收縮，腺體縮小變硬腺體縮小變硬。隱窩型：大量脫落細(xì)胞形成膿栓或大

4、量脫落細(xì)胞形成膿栓或隱窩口因瘢痕粘連隱窩口因瘢痕粘連而引流不暢，成為感染灶。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)常有咽痛，常有反復(fù)急性發(fā)作本病的特點平時自覺癥狀少，可有咽干、發(fā)癢、異物感、刺激性咳嗽或口臭小兒有咽部阻塞癥狀：打鼾，呼吸、吞咽、言語共鳴障礙全身癥狀：輕，消化不良、頭痛、乏力、低熱檢查檢查扁桃體及腭舌弓扁桃體及腭舌弓呈慢性充血，擠壓時隱窩口可有黃、白色干酪樣物溢出；扁桃體大小不一，表面可見疤痕疤痕，凹凸不平，與周圍組織粘連粘連；頜下淋巴結(jié)常腫大慢性扁桃體炎扁桃體大小分度扁桃體大小分度度：扁桃體在扁桃體窩內(nèi)；度：扁桃體超過咽腭弓；度：扁桃體超過中線。診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷反復(fù)急性發(fā)作史是主要診斷依

5、據(jù) 與下列疾病相鑒別：扁桃體生理性肥大 扁桃體角化癥 扁桃體腫瘤 扁桃體角化癥扁桃體腫瘤 并發(fā)癥并發(fā)癥全身并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱）“病灶”扁桃體：1、病史：有反復(fù)急性發(fā)作史，“病灶”感染通過扁桃體炎急性發(fā)作而表現(xiàn)出來2、檢查：血沉、抗“O”、血清粘蛋白、心電圖3、扁桃體按摩試驗治療治療非手術(shù)療法：（1）抗菌藥+免疫療法和抗變應(yīng)性措施（2）局部處理（3）增強體質(zhì)扁桃體切除手術(shù)：扁桃體剝離術(shù)或扁桃體擠切術(shù) 扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證扁桃體切除術(shù)適應(yīng)證扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或扁桃體周膿腫史 扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發(fā)聲功能 慢性扁桃體炎已成為病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎

6、與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效 扁桃體良性腫瘤扁桃體切除術(shù)禁忌證扁桃體切除術(shù)禁忌證急性扁桃體炎發(fā)作，消炎后2-3周切除造血系統(tǒng)疾病及有凝血機制障礙者全身性疾?。ǚ谓Y(jié)核、風(fēng)濕性心臟病、關(guān)節(jié)炎、腎炎）病情尚未穩(wěn)定時；未經(jīng)控制的高血壓患者在脊髓灰白質(zhì)炎、流感及其它急性傳染病流行季節(jié)及地區(qū)手術(shù)方法手術(shù)方法1、扁桃體剝離術(shù) 2、扁桃體擠切術(shù)扁桃體是個重要的免疫器官，對兒童機體具有重要的保護(hù)作用。25歲小兒扁桃體的免疫作用最為活躍，絕不應(yīng)在小兒免疫未充分形成之前將其切除。因此，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，如未影響呼吸或吞咽者，不應(yīng)行扁桃體摘除術(shù)。若扁桃體成為病灶損害

7、機體，可行手術(shù)切除。小兒推拿治療扁桃體炎的治療思路和按摩方案小兒推拿治療扁桃體炎的治療思路和按摩方案針對退高燒必用的手法：退六腑300-500次，清天河水300-500次，打馬過天河20-30遍。發(fā)燒時使用，退燒即停。針對扁桃體發(fā)炎需用的手法：掐少商穴5-10遍清肺經(jīng)300次，清大腸經(jīng)300次，按揉合谷穴13分鐘，按揉天突穴3-5分鐘，揉扁桃體外方1-2分鐘。推天柱骨200-300次，擠捏大椎以出痧為度。捏脊10遍，三捏一提3-5遍，雙手搓熱溫?zé)崮I俞。此手發(fā)堅持5-7天為一個療程。扁桃體炎的預(yù)防扁桃體炎的預(yù)防1慢性扁桃體炎的病人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣。對于患病兒童，應(yīng)養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習(xí)慣。2堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應(yīng)及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預(yù)防慢性扁桃體炎的重要一點。3患扁桃體急性炎癥應(yīng)徹底治愈，以免留下后患。4預(yù)防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。5積極治療急性扁桃體炎可預(yù)防本病。