細(xì)胞培養(yǎng)室使用申請(qǐng)表(總2頁(yè)).doc
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細(xì)胞培養(yǎng)室使用申請(qǐng)表編號(hào):申請(qǐng)人:性別:職務(wù):教師/學(xué)生職稱/年級(jí):導(dǎo)師:聯(lián)系電話:Email:實(shí)驗(yàn)內(nèi)容原代培養(yǎng) 傳代培養(yǎng) 正常體細(xì)胞培養(yǎng) 腫瘤細(xì)胞培養(yǎng) 干細(xì)胞培養(yǎng)克隆培養(yǎng) 細(xì)胞毒性實(shí)驗(yàn) 細(xì)胞融合 細(xì)胞轉(zhuǎn)染 其他 使用時(shí) 間 年 月 日 年 月 日出 入頻 率每天一次 每天兩次一周兩次 一周三次培訓(xùn)安 排 需要 不需要申 請(qǐng)培 訓(xùn)時(shí) 間 年 月 日 年 月 日申請(qǐng)人簽字本人承諾:將嚴(yán)格遵守細(xì)胞培養(yǎng)室管理規(guī)章制度,服從管理;如有違反,愿接受相關(guān)處罰。簽名: 年 月 日導(dǎo)師意 見(jiàn)及培訓(xùn)后確認(rèn)(請(qǐng)對(duì)學(xué)生能否申請(qǐng)培訓(xùn)予以確認(rèn))簽字: 年 月 日(請(qǐng)承諾對(duì)學(xué)生使用細(xì)胞房過(guò)程中的規(guī)范操作予以督促)簽字: 年 月 日培訓(xùn)老師意見(jiàn)(請(qǐng)對(duì)學(xué)生能否達(dá)到規(guī)范使用細(xì)胞室予以評(píng)價(jià))簽字: 年 月 日細(xì)胞室負(fù)責(zé)人意 見(jiàn)(如同意使用,請(qǐng)?zhí)顚憣?duì)使用者的要求與責(zé)任;如不同意使用,請(qǐng)寫明具體理由。)簽字: 年 月 日備注注:本表一式3份,細(xì)胞實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人一份,導(dǎo)師和本人一份,實(shí)驗(yàn)室委員會(huì)存檔一份。
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- 細(xì)胞培養(yǎng) 使用 申請(qǐng)表