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1、中醫(yī)特色服務(wù)項目一、中 藥 內(nèi) 服二、針 刺 法 三、耳 穴 治 療四、中 藥 足 浴 熏 洗五、艾 灸 療 法六、拔 罐 療 法七、中 藥 灌 腸八、穴 位 按 摩 中藥內(nèi)服四診合參，辯證施治，配合中藥內(nèi)服治療各種常見病、多發(fā)病，尤其在各種慢性病、疑難雜癥或西醫(yī)療效不明顯的疾病運用中藥內(nèi)服治療效果頗著。我科在優(yōu)勢病種如眩暈、消渴的治療過程中配合中藥內(nèi)服，取得了可喜的效果。另外，在其他疾病如中風(fēng)、頭痛、失眠、喘證、胃脘痛、淋證、水腫、痹癥等治療中藥內(nèi)服效果明顯。中藥的熬制1.熬藥的程序A先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無須浸泡。B頭煎：先用大火煮開，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋

2、濾汁。后下藥無須浸泡，注明“后下幾分鐘”，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。C二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開，再用文火煮與頭煎同樣的時間，然后啟鍋濾汁。D將兩次煎出的藥汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。2.熬藥最好用陶瓷器皿，或用不銹鋼制品，避免用鐵鍋。3.每次熬藥的水量由自己控制:保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。4.需要先煎的藥：主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然后再與群藥同煎，以保證其有效成分充分被熬出來。一般來說，龜板、鱉甲需先煎40分鐘；磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，石膏需先煎15分鐘

3、。還有的藥，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到?jīng)]有麻味為止。一般來說，少量用附子時候，先煎30-40分鐘即可，如果是大量用附子（多于15克），就必須先煎2小時，保證藥性下沉，否則，易致中毒。5.需要后下的藥：芳香辛散類藥，久煮易失效的藥，在煎煮過程中要后下。一般來說，鉤藤在頭煎最后7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下，薄荷在頭煎最后三分鐘下，魚腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時候需要后下，有時候不需要后下，比如，大黃，如果要

4、用來通便，則宜后下，如果不用來通便，則不后下。6.熬藥的時間:指煮開后用文火慢煮的那段時間，一般是10-40分鐘。一般來說，走上焦的藥，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥，尤其是養(yǎng)腎、滋補類藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可?？傮w來講，藥熬的時間越長，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時候可根據(jù)病位掌握熬藥時間。7.熬藥的時間一定要準(zhǔn):熬藥熬忘了，導(dǎo)致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時間，把藥熬糊了，再加水以圖補救，這是熬藥的大忌，因為此時，藥性已經(jīng)變了，這一劑藥已經(jīng)熬廢了，不能再喝了。8.藥物煎煮兩次：在以下情況下，

5、也可以煎煮三次：A第三次煎煮出來的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對于脾虛者很適宜。B內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。C用于皮膚病的內(nèi)服藥，第三煎的藥液可以用來外洗。D有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。9.需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎，以免跟群藥同煎造成浪費，如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。10.需要包煎的藥：滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎；車前子容易沉底，粘附于藥罐，導(dǎo)致糊底，也要包煎

6、。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。11.需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。12.需要烊兌的藥物：膠類及糖類藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，將藥物放在一個小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化。13服藥時間：服藥的時間也必須根據(jù)病情和藥性來定，補藥宜飯前服，驅(qū)蟲藥與瀉下藥宜在空腹時服，對胃腸刺激性的藥物宜在飯后服，寧神安眠的藥宜在睡前服。

7、其它一般性的藥物也宜在飯后服。15.不喝隔夜藥:中藥一般都是每天一劑，當(dāng)天的藥當(dāng)天熬，當(dāng)天熬的藥當(dāng)天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把藥熬好，當(dāng)天服用。16.喝藥忌放糖:放糖緩解苦味，這是不可取的。因為糖也是一味藥，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂；紅糖性溫，能活血；冰糖甘寒生津。藥液加入糖后，等于在原來的方子里又加進(jìn)去了一味藥，方子就變了。 針刺治療中樞性呃逆選穴：雙側(cè)攢竹、內(nèi)關(guān)、足三里用物準(zhǔn)備：治療盤，一次性使用的毫針，75%酒精，棉簽，必要時備毛毯和屏風(fēng)等。適應(yīng)癥：中風(fēng)后呃逆；中風(fēng)后出現(xiàn)喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制，有聲無

8、物。操作規(guī)范：1，備齊用物，攜至床邊，做好解釋，取的患者配合。2，取坐位或平臥位，術(shù)者消毒進(jìn)針部位及手指，取雙側(cè)攢竹，內(nèi)關(guān)，足三里，攢竹穴平刺0.5-0.8寸，內(nèi)關(guān)穴直刺0.5-1寸，足三里穴直刺1-1.5寸，患者局部產(chǎn)生酸麻漲重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為得氣，得氣后調(diào)節(jié)針感，留針20-30分鐘，用提插捻轉(zhuǎn)法行針。3，在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針，滯針等情況，如出現(xiàn)意外，緊急處理。4起針：一般用左手持棉簽，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌棉簽輕壓針孔片刻，防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。5操作完畢，清理用物，歸還原處。注意事項：1.患者在過度饑餓、醉酒后及精神過度

9、緊張時，禁止針刺2.有皮膚感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。耳穴壓豆治療失眠 選穴：心：耳甲腔的正中凹陷處。 脾：耳甲腔的后下方。 神門：三角窩后1/3上部。 皮質(zhì)下：對耳屏內(nèi)側(cè)面。 交感：耳輪下腳的末端與耳輪交界處。適應(yīng)癥：入睡困難；睡眠深度不夠，易被驚醒；睡眠時間減少，早醒且醒后無法再入睡；頻做惡夢，喜胡思亂想；睡眠質(zhì)量差，醒后感覺精力得不到恢復(fù)。用物準(zhǔn)備：治療盤、探棒、75%酒精，棉簽，王不留行籽壓貼。操作規(guī)范：1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合，病人取坐位或側(cè)臥位。2.術(shù)者以拇指食指二指緊拉耳輪后上方，首先在選用區(qū)內(nèi)，以探棒尋找敏感反應(yīng)點，取心，脾，神門，皮質(zhì)下，交感等穴。

10、3.術(shù)者核對穴位后，用75%酒精消毒耳廓穴位的皮膚，用王不留行籽壓貼貼于穴位上，然后用拇指和食指對壓耳穴。每次按壓3-5分鐘，手法由輕到重，使之產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感，使耳廓發(fā)紅、發(fā)熱則效果更佳。4.囑患者每日自行按壓3-4次（每晚睡前必須按壓一次），每次按壓5-10分鐘，以耳廓發(fā)紅為度。兩天更換壓籽一次，兩耳交替進(jìn)行，15次一個療程。5.操作完畢，清理物品，歸還原處。注意事項：1.嚴(yán)格消毒，注意防水，以免感染或脫落。2.夏天易出汗，壓貼時間不宜過長，以防膠布潮濕或皮膚感染。3.對膠布過敏者可用粘合紙代替。4.耳廓皮膚有炎癥或凍傷者不宜應(yīng)用。5.對過饑、疲勞、年老體弱按壓宜輕，急性疼痛宜重手法強

11、刺激。 中藥足浴熏洗治療糖尿病神經(jīng)病變適應(yīng)癥：糖尿病神經(jīng)病變出現(xiàn)肢體麻木，疼痛，甚至足部潰破、化膿、滲液等改變，運用中藥水煎足浴熏洗，效果不錯。用物準(zhǔn)備：治療盤，藥液，熏洗盆（也可備坐浴椅，木浴盆，治療碗等）水溫計，必要時備屏風(fēng)及換藥用品 操作規(guī)范： 1.中藥浸泡煎煮取汁（中藥制劑室）備齊用品攜至床旁，做好解釋，取得患者配合，根據(jù)熏洗部位安排體位。1）下肢麻和/或涼和/或痛和/或水腫者，可采用湯劑泡洗。雞血藤30g、伸筋草30g、制川烏10g、制草烏10g、乳香15g、沒藥15g、紅花15g、防風(fēng)15g、川椒15g、冰片10g、蜈蚣2條2）升麻湯外洗：本院協(xié)定方，主要用于糖尿病足部紅腫，甚至破潰、化膿等改變。漏蘆15g、升麻10g、芒硝10g、黃芩15g、梔子15g、獨活15g、山甲10、大黃10g。2.趁熱在患肢熏蒸，待溫度到40度時淋洗患肢，每次45分鐘，每天2次，每付藥用2-3次，連用10天。3.熏洗過程中觀察患者反應(yīng)，如有不適，立即停止。4.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。5.清理物品，做好記錄并簽字。注意事項1.冬季注意保暖。2.藥溫不宜過熱，以免燙傷。3.所用物品需清潔消毒，用具一人一份，避免交叉感染。4.在破潰化膿部位進(jìn)行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進(jìn)行。