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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施 督導時間:2014年2月20 檢查情況（不足之處）：1、部分創(chuàng)建書面材料如創(chuàng)建實施方案、領導小組及技術指導小組名單、醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策未制定。2、未完全落實全院母乳喂養(yǎng)知識培訓。隨機抽查了當班醫(yī)務人員1名，對母乳喂養(yǎng)知識回答不全面。3、未掛牌建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、及公布咨詢熱線電話。 4、門診布局不合理，診室數(shù)量少，面積小。5、部分記錄欠缺，病程記錄和護理記錄未提及早接觸、早吸吮的情況。 整改措施: 1、更新領導小組級技術指導小組成員；制定醫(yī)院母乳喂養(yǎng)制度。 2、加強全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓不低于18學時

2、，重點科室人員臨床實踐不低于3學時。3、建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、且需有相關登記。4、調(diào)整門診布局，增加門診診室。5、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。凡實施執(zhí)行有關母乳喂養(yǎng)工作的相關內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。 2014年2月22日 中煤五建公司職工醫(yī)院 愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施 督導時間: 2014年5月19日 檢查情況（不足之處）：1、未制定母乳喂養(yǎng)知識培訓工作計劃，未開展全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓。2、科室母乳喂養(yǎng)考試資料不齊全。3、部分記錄不完整。醫(yī)囑單：產(chǎn)后未開母乳喂養(yǎng)的醫(yī)囑。首次護理記錄單：告知欄中無母乳喂養(yǎng)知識宣教。4、兒科門診無母乳喂

3、養(yǎng)知識宣傳。整改措施:1、 制定母乳喂養(yǎng)知識培訓工作計劃，迅速完成全院職工母乳喂養(yǎng)知識培訓工作的相關事宜。根據(jù)創(chuàng)建標準全院職工培訓不低于18學時，老員工復訓不少于3學時。2、 加強母乳喂養(yǎng)知識的考試，并注意試卷的留存。 3、進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。凡實施執(zhí)行有關母乳喂養(yǎng)工作的相關內(nèi)容必須在醫(yī)囑單、護理記錄單及交班本等進行記載，常規(guī)交班。4、加強兒科門診母乳喂養(yǎng)知識的宣傳并制作相應的展板。 2014年5月21日 中煤五建公司職工醫(yī)院愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施 督導時間:2014年7月16日 檢查情況（不足之處）：1、隨機抽取當班醫(yī)務人員2名，進行演示坐式哺乳，其中1人姿勢不

4、正確。2、產(chǎn)房內(nèi)隔離區(qū)域劃分標示模糊。3、病房宣傳板上有奶粉商家的標示。4、部分記錄不完整。 交班本：交班內(nèi)容未提及母乳喂養(yǎng)的情況。護理記錄單：無母乳喂養(yǎng)知識指導的相關內(nèi)容。 5、產(chǎn)房未張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。 整改措施:1、 加強母乳喂養(yǎng)操作技能培訓，強化練習。2、 重新制作隔離區(qū)域劃分標示。3、 對展板上的標示進行遮蓋。4、 進一步完善母乳喂養(yǎng)知識指導的相關記錄。 5、產(chǎn)房張貼三個“十條”及母乳喂養(yǎng)知識的宣教。 2014年7月18日 中煤五建公司職工醫(yī)院 愛嬰醫(yī)院工作督導檢查記錄及改進措施 督導時間: 2014年9月4日 檢查情況（不足之處）：1、 母嬰同室內(nèi)有奶瓶和奶粉。2、 產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識缺乏，不了解上班后如何保持泌乳。3、 高危門診設備不全，缺胎心監(jiān)護儀。3、部分記錄不全。醫(yī)囑單：給新生兒加配方奶未開醫(yī)囑。護理記錄單：未記錄早接觸早吸吮的情況。4、護理常規(guī)中沒有母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。 整改措施:1、 加強配奶室的管理，保證嬰兒需要加的配方奶由醫(yī)院提供。2、 做好孕產(chǎn)婦的指導，教會其促進母乳喂養(yǎng)成功的方法。3、 建立“母乳喂養(yǎng)咨詢門診”、“父母學?！?，且需有相關登記。3、 加強產(chǎn)科記錄的學習，強調(diào)加配方奶時一定要有醫(yī)囑。4、修訂完善護理常規(guī)加入母乳喂養(yǎng)的內(nèi)容。 2014年9月6日 中煤五建公司職工醫(yī)院專心-專注-專業(yè)