《生化檢測的臨床意義及報告單解讀ppt課件.pptx》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《生化檢測的臨床意義及報告單解讀ppt課件.pptx（81頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用生化檢測的臨床意義及報告單解讀福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科 王鳳清v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用主要內(nèi)容主要內(nèi)容v肝膽功能的檢查肝膽功能的檢查v腎功能腎功能v血糖和脂類血糖和脂類v心臟疾病的標(biāo)志物心臟疾病的標(biāo)志物v胰腺疾病相關(guān)指標(biāo)胰腺疾病相關(guān)指標(biāo)v電解質(zhì)和血氣分析電解質(zhì)和血氣分析v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加

2、賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用第一節(jié)第一節(jié)肝臟病常用的實驗室檢查肝臟病常用的實驗室檢查 v蛋白代謝的檢查蛋白代謝的檢查v膽紅素代謝的檢查膽紅素代謝的檢查v血清酶的檢查血清酶的檢查v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值測定血清總蛋白和白蛋白、球蛋白比值測定 v血清蛋白電泳血清蛋白電泳v血清前白蛋白測定血清前白蛋白測定v與肝臟功能有關(guān)的特殊蛋白檢測與肝臟功能有關(guān)的特殊蛋白檢測v血漿凝血因子測定血漿凝血因子測定 v血氨測定血氨測定 v蛋白質(zhì)代謝功能檢查蛋白質(zhì)

3、代謝功能檢查v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用總蛋白、白蛋白測定總蛋白、白蛋白測定 臨床意義臨床意義 v血血清清總總蛋蛋白白降降低低與與清清蛋蛋白白減減少少相相平平行行，總蛋白升高常同時有球蛋白的升高?？偟鞍咨叱Ｍ瑫r有球蛋白的升高。v檢檢測測慢慢性性肝肝損損害害，反反映映肝肝實實質(zhì)質(zhì)細細胞胞儲儲備備功能。功能。vTP,ATP,Al lbb-水分減少水分減少,血液濃縮。血液濃縮。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接

4、受服務(wù)的費用 TP,ATP,Al lb:b:TP60g/LTP60g/L或或A25g/LA25g/L為低蛋白血為低蛋白血癥。癥。肝細胞損害肝細胞損害：。：。營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良。蛋白丟失過多蛋白丟失過多：消耗增加消耗增加：血清水分增加血清水分增加：v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用vTP,GLOTP,GLO ：TP80g/LTP80g/L或或 G35g/LG35g/L為為 高高 蛋白血癥或球蛋白血癥。蛋白血癥或球蛋白血癥。慢性肝臟疾病慢性肝臟疾病 M M蛋白血癥蛋白血癥 自身免疫性疾病自身免疫性疾病

5、慢性炎癥與慢性感染慢性炎癥與慢性感染 v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用(二二)血清蛋白電泳血清蛋白電泳 v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用vIgG59.5v20.2vIgG、型型v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用（三）血清前清蛋白測定（三）血清前清蛋白測定 原原理理 醋醋酸酸纖纖維維素素膜膜電電泳泳時時

6、，向向陽陽極極泳泳動動的的速速度度較較白白蛋蛋白白快快，在在電電泳泳圖圖譜譜上上位位于于白白蛋蛋白白前前方方有有一條染色很淺的區(qū)帶。一條染色很淺的區(qū)帶。v肝細胞合成肝細胞合成v分子量分子量6262 000000，半衰期，半衰期2 2天。天。v比白蛋白快比白蛋白快v甲狀腺素結(jié)合前清蛋白甲狀腺素結(jié)合前清蛋白 v運輸維生素運輸維生素A A v更能早期反映肝細胞損害、營養(yǎng)狀況更能早期反映肝細胞損害、營養(yǎng)狀況v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用膽紅素代謝紊亂的檢查膽紅素代謝紊亂的檢查v溶血性黃疸溶血性黃疸v梗

7、阻性黃疸梗阻性黃疸v肝細胞性黃疸肝細胞性黃疸v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用正常人及常見黃疸的膽紅素代謝特點正常人及常見黃疸的膽紅素代謝特點血血CB血血UCB血血CB/STB尿尿膽紅素膽紅素尿膽原尿膽原正常正常06.81.710.2 0.20.4（-）0.844.2梗阻性梗阻性+輕度輕度+0.5+減少或減少或缺如缺如溶血性溶血性輕度輕度+0.2（-）+肝細胞肝細胞性性中度中度+中度中度+0.20.5+正?；蛘；蜉p度輕度+v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的

8、損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用六、血清酶及同工酶檢查六、血清酶及同工酶檢查(一一)血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定血清氨基轉(zhuǎn)移酶及其同工酶測定膽膽酶酶分分離離現(xiàn)現(xiàn)象象：急急性性重重癥癥肝肝炎炎時時，病病程程初初期期轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)氨氨酶酶升升高高，以以ASTAST升升高高顯顯著著，如如在在癥癥狀狀惡惡化化時時，黃黃疸疸進進行行性性加加深深，酶酶活活性性反反而而降降低低，即即出出現(xiàn)現(xiàn)“膽膽酶酶分分離離”現(xiàn)現(xiàn)象象，提提示示肝肝細胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。細胞嚴(yán)重壞死，預(yù)后不佳。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價

9、款或接受服務(wù)的費用肝膽疾病的臨床酶學(xué)肝膽疾病的臨床酶學(xué)v反映肝實質(zhì)細胞損傷的酶：反映肝實質(zhì)細胞損傷的酶：ALT、AST、LDHv反映膽汁淤積為主的酶類：反映膽汁淤積為主的酶類：ALP、rGT、5NTv反映肝纖維化為主的酶類：反映肝纖維化為主的酶類：MAO、-PH。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用肝炎時肝炎時 AST,ALT,ALP and GGT 的變化的變化BACKThebestmarkers:ALT,ASTv經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠

10、償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用Multiplies of normal 膽汁淤積時膽汁淤積時AST,ALT,ALP and GGT Thebestmarkers:ALP,GGTextrahepaticintrahepaticv經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用Multiplies of normal酒精性肝病時酒精性肝病時 AST,ALT,ALP and GGTBACKAlcoholismmarker:GGTAST/ALT6.0v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要

11、求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v常見肝臟病檢測指標(biāo)變化特點常見肝臟病檢測指標(biāo)變化特點v急性肝損傷：轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。急性肝損傷：轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。ALT300U/L,AST200U/L，常超過參考上，常超過參考上限的限的8倍以上。蛋白代謝變化不大。膽紅素倍以上。蛋白代謝變化不大。膽紅素升高以結(jié)合膽紅素升高為主。升高以結(jié)合膽紅素升高為主。PT監(jiān)測預(yù)后。監(jiān)測預(yù)后。v慢性肝損傷：慢性肝損傷：6個月肝細胞發(fā)生持續(xù)性的個月肝細胞發(fā)生持續(xù)性的損傷。轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。常在參考上限的損傷。轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。常在參考上限的4倍以下。倍以下。ALTAST。慢性酒精性肝炎，。慢

12、性酒精性肝炎，ASTALT.v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用肝硬化的生物化學(xué)診斷肝硬化的生物化學(xué)診斷vALB，球蛋白，球蛋白，A/G或倒置，血清或倒置，血清TBIL不不同程度同程度，TBA，ALT輕至中度升高；肝細輕至中度升高；肝細胞壞死嚴(yán)重時胞壞死嚴(yán)重時ASTALT，PT延長，且延長，且VitK不不能加以糾正，能加以糾正，MAO往往往往。vHA、LN、型膠原前肽、型膠原前肽、型膠原。型膠原。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購

13、買商品的價款或接受服務(wù)的費用酒精性肝炎酒精性肝炎vAST、ALT升高，升高，AST/ALT常大于常大于2，ALP為為2-4倍，倍，rGT顯著升高。顯著升高。v高尿酸、高乳酸、高甘油三酯、低血糖高尿酸、高乳酸、高甘油三酯、低血糖。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用肝性腦病及肝癌的生物化學(xué)診斷肝性腦病及肝癌的生物化學(xué)診斷vTBIL，ALB，TC，AST、ALP由高轉(zhuǎn)為由高轉(zhuǎn)為低值，低值，BUN、GLU，PT延長，延長，F(xiàn)g，AMONv肝癌標(biāo)志物：肝癌標(biāo)志物：AFP、AFP異質(zhì)體、異質(zhì)體、AFU、rGT

14、及同工酶、及同工酶、v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用肝膽疾病的臨床酶學(xué)肝膽疾病的臨床酶學(xué)ALPALTrGT5NTASTMAO急性肝炎急性肝炎酒精性肝炎酒精性肝炎N,慢性肝病慢性肝病N,N,N,N,N,肝硬化肝硬化N,N,N,N,N,肝腫瘤肝腫瘤膽汁郁積癥膽汁郁積癥v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購

15、買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v病史病史:患者孫某某，男，患者孫某某，男，54歲，農(nóng)民。近一個歲，農(nóng)民。近一個月乏力，腹脹，不適，有時自覺頭暈、心悸；月乏力，腹脹，不適，有時自覺頭暈、心悸；最近最近1周皮膚

16、瘙癢，皮膚及眼睛發(fā)黃。既往有周皮膚瘙癢，皮膚及眼睛發(fā)黃。既往有慢性肝炎慢性肝炎20余年，時好時壞，未進行系統(tǒng)治余年，時好時壞，未進行系統(tǒng)治療。療。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v體格檢查：體格檢查：T37.6，P85次次/分，分，R28次次/分，分，BP110/75mmHg。一般狀況差，消瘦，皮膚。一般狀況差，消瘦，皮膚干燥，面色發(fā)暗，無光澤，皮膚及鞏膜黃染，干燥，面色發(fā)暗，無光澤，皮膚及鞏膜黃染，面部及上胸部可見蜘蛛痣。腹部膨隆，面部及上胸部可見蜘蛛痣。腹部膨隆，腹水腹水征陽性。征陽性。v經(jīng)

17、營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v慢性肝損傷，肝慢性肝損傷，肝細胞損傷；膽汁淤細胞損傷；膽汁淤積，積，v肝細胞性黃疸肝細胞性黃疸v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v貧血、感染的貧血、感染的血象血象v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v細菌性腹膜炎細菌性腹膜炎v病理：檢出癌細胞病理：檢出癌細胞v經(jīng)營者提供商品或

18、者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用vHBV感染，感染，v復(fù)制性強復(fù)制性強v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用1.本例可能為哪方面的疾病？本例可能為哪方面的疾病？2.若需進一步確診，需要做什么實驗室檢查？若需進一步確診，需要做什么實驗室檢查？v補做的檢查：尿膽紅素，補做的

19、檢查：尿膽紅素，尿膽原，尿膽原，CEA排除轉(zhuǎn)移性肝排除轉(zhuǎn)移性肝癌，腹水的細菌學(xué)檢查。癌，腹水的細菌學(xué)檢查。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用腎功能的檢測腎功能的檢測v血肌酐血肌酐v血尿素氮血尿素氮v血尿酸血尿酸v血肌酐清除率血肌酐清除率v血胱抑素血胱抑素Cv2微球蛋白微球蛋白v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用血清肌酐測定血清肌酐測定v臨床意義：臨床意義：急性腎衰竭，急性腎衰竭，v慢性腎衰竭：腎衰竭代償

20、期血慢性腎衰竭：腎衰竭代償期血Cr178Cr178uumomol l/L/L，v腎衰竭失代償期血腎衰竭失代償期血Cr178Cr178uumomol l/L/L，v腎衰竭期血腎衰竭期血Cr445Cr445uumomol l/L/L，v尿毒癥尿毒癥CrCr707707uumomol l/L/Lv鑒別腎前性少尿與實質(zhì)性少尿，以鑒別腎前性少尿與實質(zhì)性少尿，以CrCr 200200為界為界v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用血尿素氮測定血尿素氮測定v臨床意義臨床意義v增高見于增高見于:(1):(1)器質(zhì)性腎功

21、能損害器質(zhì)性腎功能損害:A:A原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎等所原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎等所致的慢性腎衰竭。致的慢性腎衰竭。B B急性腎衰竭，腎急性腎衰竭，腎衰竭代償期衰竭代償期GFRGFR下降至下降至50m50ml l/mi/min n，血血BUN9mmoBUN9mmol l/L;/L;腎衰竭失代償期腎衰竭失代償期,血血BUN9mmoBUN9mmol l/L;/L;腎衰竭期腎衰竭期,血血BUN20mmoBUN20mmol l/L;/L;v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用血尿素氮測定血尿素氮測定(2

22、)(2)與血肌酐綜合應(yīng)用，協(xié)助診斷腎性與非腎性與血肌酐綜合應(yīng)用，協(xié)助診斷腎性與非腎性腎衰竭腎衰竭 腎前性少尿腎前性少尿:BUN/Cr(mg/d:BUN/Cr(mg/dl l)10:1)10:1為腎前性氮為腎前性氮質(zhì)血癥。質(zhì)血癥。（3 3）蛋白質(zhì)分解或攝入過多：上消化道出血、）蛋白質(zhì)分解或攝入過多：上消化道出血、甲亢、大面積燒傷、高熱等，這時血肌酐及甲亢、大面積燒傷、高熱等，這時血肌酐及其他腎實質(zhì)損害的指標(biāo)均無改變。其他腎實質(zhì)損害的指標(biāo)均無改變。（4 4）作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)。）作為腎衰竭透析充分性指標(biāo)。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償

23、的金額為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用內(nèi)生肌酐清除率（內(nèi)生肌酐清除率（CcrCcr）測定）測定v臨床意義：臨床意義：判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)，判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)，評評估腎功能損害程度，根據(jù)估腎功能損害程度，根據(jù)CcrCcr值將腎功能分為四值將腎功能分為四期：期：51-8051-80 m ml l/mi/min n為腎衰竭代償期；為腎衰竭代償期；50-2050-20 m ml l/mi/min n為腎衰竭失代償期，為腎衰竭失代償期，19-1019-10 m ml l/mi/min n為為為為腎衰竭期，腎衰竭期，1010 m ml l/mi/min n為尿毒癥期或終末期腎為尿毒癥期或終

24、末期腎衰竭。衰竭。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用內(nèi)生肌酐清除率（內(nèi)生肌酐清除率（CcrCcr）測定）測定v指導(dǎo)治療：慢性腎衰竭指導(dǎo)治療：慢性腎衰竭CcrCcr小于小于30-4030-40 m ml l/mi/min n，應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)飲食；小于，應(yīng)開始限制蛋白質(zhì)飲食；小于3030 m ml l/mi/min n，氫氯噻嗪等利尿治療常無效。小，氫氯噻嗪等利尿治療常無效。小于于1010 m ml l/mi/min n應(yīng)結(jié)合臨床進行腎替代治療。應(yīng)結(jié)合臨床進行腎替代治療。調(diào)節(jié)用藥劑量和用藥時間間隔。

25、（經(jīng)腎排調(diào)節(jié)用藥劑量和用藥時間間隔。（經(jīng)腎排出的藥物）出的藥物）v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用反映腎小球濾過功能的其它試驗v22微球蛋白（微球蛋白（2m2m）：是體內(nèi)有核細胞產(chǎn)生的一）：是體內(nèi)有核細胞產(chǎn)生的一種小分子球蛋白，分子量種小分子球蛋白，分子量1180011800，可自由通過腎，可自由通過腎小球，然后在近端小管內(nèi)幾乎全部被重吸收。當(dāng)小球，然后在近端小管內(nèi)幾乎全部被重吸收。當(dāng)腎小球濾過功能下降時，血腎小球濾過功能下降時，血22微球蛋白上升微球蛋白上升v胱蛋白酶抑制劑胱蛋白酶抑制劑C C：

26、是體內(nèi)幾乎所有的有核細胞：是體內(nèi)幾乎所有的有核細胞均可產(chǎn)生，每日分泌較恒定，分子量均可產(chǎn)生，每日分泌較恒定，分子量1300013000可自可自由通過腎小球，然后全部被近曲小管上皮細胞由通過腎小球，然后全部被近曲小管上皮細胞v血尿酸（血尿酸（UAUA）v尿微量白蛋白（尿微量白蛋白（MAMA）v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用腎病綜合征的生物化學(xué)特征腎病綜合征的生物化學(xué)特征v蛋白尿：蛋白尿：3.5g/24hv低蛋白血癥：低蛋白血癥：ALB30g/L,Fg、2、球蛋白球蛋白增加增加v高脂血癥：高脂血癥：

27、LDL、VLDL升高升高v高凝狀態(tài)：高凝狀態(tài)：Fg、凝血因子升高、凝血因子升高v水腫水腫v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用糖尿病腎病的生物化學(xué)特征糖尿病腎病的生物化學(xué)特征v尿微量清蛋白：尿微量清蛋白：0.5g/24hv血和尿的血和尿的2-mvGFRv經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用急性腎功能衰竭的生物化學(xué)特征急性腎功能衰竭的生物化學(xué)特征v氮質(zhì)血癥氮質(zhì)血癥v代謝性酸中毒：代謝性酸中毒：CO2v低鈉低鈉v

28、高鉀高鉀v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用慢腎和尿毒癥的生物化學(xué)特征慢腎和尿毒癥的生物化學(xué)特征vGFR：Cr、BUN、CCr、CysC。v水、電解質(zhì)、酸堿物質(zhì)和內(nèi)分泌物質(zhì)的測定水、電解質(zhì)、酸堿物質(zhì)和內(nèi)分泌物質(zhì)的測定v透析需隨時了解透析效率、水分、貧血狀態(tài)透析需隨時了解透析效率、水分、貧血狀態(tài)和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。透析效率：和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。透析效率：Cr、BUN、UA、K，水分：尿量、體重、血壓、，水分：尿量、體重、血壓、TP，貧，貧血狀態(tài)：血狀態(tài)：RBC、Hct、Fe等等v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺

29、詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用血糖和血糖和OGTTOGTT的臨床意義的臨床意義v糖尿病的診斷：糖尿病的診斷：1.1.有癥狀，有癥狀

30、，F(xiàn)BG7.0 FBG7.0 mmol/Lmmol/Lv 2.OGTT 2.OGTT 2hP G11.12hP G11.1mmol/Lmmol/Lv 3.3.有有癥癥狀狀，隨隨機機血血糖糖11.111.1mmol/Lmmol/L且伴且伴有尿糖陽性者有尿糖陽性者v 1023v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用各種病人的糖耐量曲線v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白v種類：種類：HbA

31、1c 60-80%vGHB水平取決于水平取決于血糖水平血糖水平，高糖持續(xù)時間高糖持續(xù)時間。v代代謝謝同同期期與與紅紅細細胞胞的的壽壽命命基基本本一一致致，故故GHB反映反映2-3個月個月的平均血糖水平。的平均血糖水平。1623v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白臨床意義v1.評價評價糖尿病控制糖尿病控制程度。程度。v2.2.篩查糖尿病。篩查糖尿病。v3.3.預(yù)測預(yù)測血管血管并發(fā)癥。并發(fā)癥。v4.4.區(qū)區(qū)別別糖糖尿尿病病性性高高血血糖糖和和應(yīng)應(yīng)激激性性高高血血糖糖：前者升高，后

32、者正常。前者升高，后者正常。v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v某男，某男，65歲，歲，3年前出現(xiàn)多飲、多食、無明顯年前出現(xiàn)多飲、多食、無明顯多食和消瘦，診斷為多食和消瘦，診斷為2型糖尿病。型糖尿病。2天前出現(xiàn)天前出現(xiàn)上述癥狀加重，伴心悸、氣短、無胸痛及夜上述癥狀加重，伴心悸、氣短、無胸痛及夜間陣發(fā)性呼吸困難。間陣發(fā)性呼吸困難。v體格檢查：體格檢查：T 36.8，P 100P 100次次/分，分，R 17R 17次次/分，分，BP 135/85mmHgBP 135/85mmHg，心肺（，心肺（-）

33、v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v糖尿病、v酮癥酸中毒v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v糖尿病糖尿病v心肌酶高心肌酶高v酸中毒酸中毒v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或接受服務(wù)的費用v可能的診斷是什么？v明確診斷還需檢查什么？v2型糖尿病酮癥酸中毒以及心梗型糖尿病酮癥酸中毒以及心梗v還需檢查的項目：還需檢查的項目：vTnI、心電圖、心電圖v經(jīng)營者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照