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1、1.推拿推拿療法法(tuina therapy)又稱又稱“按摩按摩”；是以中醫(yī)理是以中醫(yī)理論為指指導(dǎo)，通，通過各種各種手法手法作作用于人體用于人體經(jīng)絡(luò)和腧穴的一種物理治和腧穴的一種物理治療方法；方法；“以人以人療人人”；屬中醫(yī)外治法范疇。屬中醫(yī)外治法范疇。2.第六章推拿第六章推拿療法法o第一節(jié)推拿療法概論o推拿又稱按摩，是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)病情在人體體表特定部位或穴位上，運(yùn)用各種手法以及某些特定的肢體活動(dòng)，以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀態(tài)、從而達(dá)到防治疾病的一種方法。o一、按摩的主要作用o1、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能o2、改善血液與淋巴循環(huán)o3、修復(fù)創(chuàng)傷組織o4、整骨、復(fù)位o5、松解粘連與攣縮的

2、組織，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍o6、改善肌肉功能狀態(tài)，消除肌肉疲勞o7、增強(qiáng)體質(zhì)及抗病能力3.推拿的適推拿的適應(yīng)癥癥2、外科病、外科病證3、婦科病科病證4、兒科病、兒科病證5、骨、骨傷科病科病證6、五官科病、五官科病證4.推拿的適推拿的適應(yīng)癥癥內(nèi)科病內(nèi)科病證 o感冒感冒o哮喘哮喘o胃痛胃痛o腹瀉腹瀉癱瘓習(xí)慣性便秘失眠5.傷科病證、外科o腰椎間盤突出o頸椎病o軟組織急性扭挫傷o慢性慢性勞損o骨骨質(zhì)增生增生o骨折與關(guān)骨折與關(guān)節(jié)脫位的恢復(fù)期脫位的恢復(fù)期o手手術(shù)的粘的粘連6.兒科兒科o消化不良消化不良o(jì)小兒麻痹后小兒麻痹后遺癥癥o泄瀉泄瀉o遺尿尿7.婦科o痛痛經(jīng)8.推拿的禁忌癥推拿的禁忌癥1、燙傷與與潰瘍性皮

3、炎；性皮炎；2、外、外傷出血、骨折及截出血、骨折及截癱早期、內(nèi)早期、內(nèi)臟損傷等等3、出血性疾??；、出血性疾??；4、一些感染性疾??；、一些感染性疾??；5、一些急性、一些急性傳染病；染?。?、腫瘤及瘤及膿毒血癥。毒血癥。9.手法基本要求o持久o有力o均勻o柔和深透10.第二第二節(jié)推拿推拿療法的法的護(hù)理理o用手或肢體其他部位，按各種特定的用手或肢體其他部位，按各種特定的規(guī)范化范化動(dòng)作，在體作，在體表操作的方法，稱表操作的方法，稱為推拿手法。推拿手法。o一、一、擺動(dòng)類手法手法o（一）一指禪推法（一）一指禪推法(1)o動(dòng)作要作要領(lǐng) 應(yīng)掌握腕部放松，沉肩、垂肘、掌握腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕、指腕、指實(shí)掌

4、虛。掌虛。o（二）（二）滾法法(2)o動(dòng)作要作要領(lǐng) 小指掌指關(guān)小指掌指關(guān)節(jié)背背側(cè)及部分小及部分小魚際要要緊貼體表，體表，肩、臂放松，肘關(guān)肩、臂放松，肘關(guān)節(jié)微曲微曲約120，前臂的內(nèi)、外旋及，前臂的內(nèi)、外旋及腕關(guān)腕關(guān)節(jié)的伸曲運(yùn)的伸曲運(yùn)動(dòng)要有要有節(jié)律，律，動(dòng)作作過程中不可有移程中不可有移動(dòng)或或跳跳動(dòng)現(xiàn)象。象。11.滾法法o用手背部的近小指用手背部的近小指側(cè)部分部分壓按在一定的體按在一定的體表部位上，以腕部作表部位上，以腕部作前、后、左、右前、后、左、右連續(xù)不斷不斷滾動(dòng)的手法。的手法。o適用于肩背、腰臀、適用于肩背、腰臀、四肢等肌肉豐富部位。四肢等肌肉豐富部位。o具有舒筋活血、滑利具有舒筋活血、滑利

5、關(guān)關(guān)節(jié)、緩解解痙攣、增、增強(qiáng)肌肉、肌肉、韌帶活活動(dòng)能能力、消除肌肉疲力、消除肌肉疲勞等等作用。作用。12.二、按壓類手法o（一）按法(3)o分指按法和掌按法兩種。o用拇指指端或指腹按壓體表，稱指按法。o用單掌或雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。（二）點(diǎn)法(4)o用指端、屈指骨突部、肘尖著力于受術(shù)部位或人體穴位上垂直下壓的一種方法。o稱指點(diǎn)法、屈指法、肘點(diǎn)法。13.按法按法o用指腹或手掌著力于身體用指腹或手掌著力于身體的某一部位或穴位，向下的某一部位或穴位，向下壓之，并在之，并在該處保持一定保持一定的的壓力停留片刻，隨之稍力停留片刻，隨之稍加揉加揉動(dòng)。o本法常與揉法配合使用。本法常與揉法配合使用。o指

6、按法適用于全身各指按法適用于全身各處的的穴位；穴位；o掌按法適用于背腰和四肢。掌按法適用于背腰和四肢。o具有通具有通經(jīng)活活絡(luò)、緩解解痙攣、調(diào)理關(guān)理關(guān)節(jié)的功能。的功能。14.三、捏拿類手法o（一）捏法（一）捏法(5)o用手指抓住皮膚、肌肉，相用手指抓住皮膚、肌肉，相對(duì)用力用力進(jìn)行捏行捏擠，并且并且邊捏捏邊向前推向前推進(jìn)，常用于四肢及腰部。，常用于四肢及腰部。o（二）拿法（二）拿法(6)o用兩指或數(shù)指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺用兩指或數(shù)指拿住肌肉并稍用力向上提拿。刺激性激性強(qiáng)，用于肌肉，用于肌肉較多多處或穴位上?；蜓ㄎ簧稀（三）捻法（三）捻法(7)o用拇、食指用拇、食指羅紋面捏住一定部位，同面

7、捏住一定部位，同時(shí)兩指相兩指相對(duì)用力作搓揉運(yùn)用力作搓揉運(yùn)動(dòng)的一種手法。的一種手法。15.捏法捏法是術(shù)者以手指的對(duì)合力，著力于施治部位或穴位上進(jìn)行反復(fù)交替對(duì)捏的一種捏法，推拿手法名。與拿法相似，但需將肌膚提起。操作方法有兩種：用拇指和食、中兩指相對(duì)，挾提皮膚，雙手交替捻動(dòng)，向前推進(jìn)。手握空拳狀，用食指中節(jié)和拇指指腹相對(duì)，挾提皮膚，雙手交替捻動(dòng)，向前推進(jìn)。16.拿法o以大拇指與其他四指以大拇指與其他四指中的任意一指或幾指中的任意一指或幾指相相對(duì)，提拿起身體的，提拿起身體的某一部位或穴位，一某一部位或穴位，一拿一放地交替拿一放地交替進(jìn)行。行。o適用于適用于頸項(xiàng)、肩背和、肩背和四肢。四肢。o其功能其功

8、能為開開竅醒神、醒神、祛祛風(fēng)散寒、舒筋通散寒、舒筋通絡(luò)等。等。17.四、摩擦四、摩擦類手法手法o（一）摩法（一）摩法(8)o用手指或手掌加用手指或手掌加壓在受在受術(shù)部位皮膚上，以腕關(guān)部位皮膚上，以腕關(guān)節(jié)為中心，中心，連同前臂作同前臂作節(jié)律性的律性的環(huán)行運(yùn)行運(yùn)動(dòng)（滑（滑動(dòng)）。其作用表淺，刺激）。其作用表淺，刺激輕柔柔緩和。和。o分指摩、掌摩、掌根摩、分指摩、掌摩、掌根摩、o（二）擦法（二）擦法(9)o是用手指或手掌在體表受是用手指或手掌在體表受術(shù)部位作迅速的直部位作迅速的直線來回擦來回擦動(dòng)，直至皮膚，直至皮膚紅熱的一種方法。的一種方法。o（三）推法（三）推法(10)o用指、掌或肘著力于受用指、掌

9、或肘著力于受術(shù)部位上，部位上，進(jìn)行行單方向方向直直線施施壓并向前推并向前推動(dòng)的一種方法。的一種方法。o有指推法、掌推法、肘推法有指推法、掌推法、肘推法18.即用手掌面或手指指面貼附于治療部位。以腕關(guān)節(jié)連同前臂作輕緩而有節(jié)律的盤旋摩擦。用手掌進(jìn)行者稱摩擦法，用手指進(jìn)行者稱指摩法。有理氣和中，活血止痛，散瘀消積的功效。常用于消化道疾患及軟組織急性損傷者。摩法 19.擦法擦法o以掌根大以掌根大魚際或小或小魚際著力，在病人著力，在病人較長的一段體表上作快速的一段體表上作快速的來回摩擦。的來回摩擦。o多配以推拿介多配以推拿介質(zhì)，如，如紅花油、蔥姜水等?；ㄓ汀⑹[姜水等。o該法具有振法具有振奮陽氣，陽氣，溫

10、通溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、行氣活血、化瘀散化瘀散結(jié)、祛、祛風(fēng)散寒、散寒、理筋止疼、健脾和胃理筋止疼、健脾和胃的功效。的功效。20.推法推法用手指或手用手指或手掌著力于患者的某掌著力于患者的某一部位，一部位，進(jìn)行行單方方向的直向的直線推推動(dòng)。適用于適用于頭面、四肢、胸面、四肢、胸腹背部。腹背部。具有疏具有疏風(fēng)散寒、活血化散寒、活血化瘀、理氣止痛、舒瘀、理氣止痛、舒筋通筋通絡(luò)的功能。的功能。21.五、揉搓類手法o（一）揉法(11)o用掌根、大魚際或手指指腹在體表作環(huán)行運(yùn)動(dòng)，以帶動(dòng)皮下組織回旋運(yùn)動(dòng)的一種手法。o分掌揉法、指揉法。o（二）搓法(12)o用雙手在肢體上相對(duì)用力搓動(dòng)，并上下往返移動(dòng)，使各層組織

11、間發(fā)生摩擦，常用于上肢。22.揉法揉法o以手指、以手指、魚際、掌根、掌根及手掌，在病人的某及手掌，在病人的某一部位或穴位做一部位或穴位做輕揉揉和和緩的旋的旋轉(zhuǎn)揉揉動(dòng)。o適用于適用于頭面、胸腹背、面、胸腹背、四肢。四肢。o具有疏通具有疏通經(jīng)絡(luò)、消、消腫散散結(jié)、化瘀止痛、化瘀止痛、調(diào)中和胃的功效。中和胃的功效。23.搓法o以兩手掌以兩手掌夾住病人的住病人的肢體，相肢體，相對(duì)用力作快用力作快速的搓揉，在搓速的搓揉，在搓動(dòng)的的過程中，作上下的往程中，作上下的往返移返移動(dòng)。o該法具有法具有調(diào)和氣血、和氣血、舒筋通舒筋通絡(luò)的作用。的作用。o多用于四肢，常作多用于四肢，常作為推拿的推拿的結(jié)束手法。束手法。2

12、4.六、振動(dòng)類手法o（一）抖法(13)o用雙手握住患者肢體遠(yuǎn)端，用力使患者肢體產(chǎn)生連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)的一種方法。用于上肢。o（二）振法(14)o用手指或手掌著力于受術(shù)部位，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力按住體表作快速振顫動(dòng)作的一種手法。o分指振法、掌振法25.抖法用雙手握住患者肢體遠(yuǎn)端，用力使患者肢體產(chǎn)生連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)的一種方法。用于上肢。26.振法(1)掌振法:以掌置于治療部位,做連續(xù),快速,上下顫動(dòng).掌振法作用于腹部稱為振腹;作用于腰部稱為顫腰.(2)指振法:以食中指指端知于穴位,做連續(xù),快速,上下顫動(dòng).本法主要用于百會(huì),中脘,關(guān)元等穴.振腹作用層次在胃腸;顫腰作用層次在腰椎

13、;指振法作用層次在穴位的深處.(1)施用本法時(shí),醫(yī)生的手不應(yīng)離開治療部位.(2)應(yīng)以意領(lǐng)氣,運(yùn)氣至手,發(fā)出振顫,并將振顫傳達(dá)至治療部位的深層.振顫的頻率以每分鐘300次以上為宜.27.七、擊打類手法o（一）擊法(15)o用拳背、掌根、掌側(cè)小魚際、指尖或桑枝棒垂直扣擊體表的一種手法。用力快速而短暫，力量均衡。o分拳擊法、側(cè)擊法、指尖擊法、棒擊法o（二）拍法(16)(拍捶法)o將手指自然并攏、掌指關(guān)節(jié)微屈形成虛掌拍打體表的一種方法。o（三）彈法(!7)o用一手指的指腹緊壓另手指的指甲，用力將被壓手指彈出，連續(xù)彈擊受術(shù)部位的一種方法。28.側(cè)擊小魚際擊手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打

14、體表。側(cè)擊法常用于腰背及四肢部；指尖擊法常用于頭面、胸腹部；本法具有舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血的作用，對(duì)風(fēng)濕疼痹痛，局部感覺遲鈍，肌肉痙攣或頭痛等癥，常用本法配合治療。29.拍法拍法o以手五指微曲，形成以手五指微曲，形成空心虛掌，稍用力在空心虛掌，稍用力在病人的患病人的患處作拍打作拍打動(dòng)作。作。o常用于常用于頸肩、腰背、肩、腰背、四肢。四肢。o具有疏理氣機(jī)、活血具有疏理氣機(jī)、活血通通絡(luò)的功能。的功能。30.八、運(yùn)動(dòng)類手法o（一）（一）搖法法(18)o使受使受術(shù)關(guān)關(guān)節(jié)作被作被動(dòng)環(huán)轉(zhuǎn)活活動(dòng)的一種手法。的一種手法。o（1）頸項(xiàng)部部搖法法o（2）肩關(guān)）肩關(guān)節(jié)搖法法o適用部位適用部位o本法主要適用于四肢關(guān)本法主

15、要適用于四肢關(guān)節(jié)、頸項(xiàng)、腰部、腰部等。等。31.搖法組圖32.附加手法 o1、抹法：用兩手拇指向兩、抹法：用兩手拇指向兩邊分開抹分開抹動(dòng)，常用于，常用于頭面部和穴位等面部和穴位等處。o2、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深、掐法：是用拇指或食指或中指在穴位上做深入的下掐入的下掐動(dòng)作，使患者作，使患者產(chǎn)生生較明明顯的酸的酸脹感感覺，又稱指又稱指針法。法。o3、撥法：是用拇指端按入某法：是用拇指端按入某處軟組織的的縫隙中，隙中，然后作橫向然后作橫向撥動(dòng)。o4、叩法：用手指、叩法：用手指 輕輕扣扣擊患患處。一般。一般 用于用于頭面部與關(guān)面部與關(guān)節(jié)處。(啄法啄法)o5、曲伸法：以、曲伸法：以剛?cè)嵯?/p>

16、柔相濟(jì)的手法被的手法被動(dòng)曲伸關(guān)曲伸關(guān)節(jié)。常用于肩、肘、膝等關(guān)常用于肩、肘、膝等關(guān)節(jié)。33.用單手或雙手的指面，掌面著力緊貼皮膚，做上下、左右或弧形的往返移動(dòng)，稱為抹法。根據(jù)臨床上治療部位及著力部位不同，可分為拇指抹法、四指抹法和掌面抹法三種。作用具有開竅鎮(zhèn)靜、清醒頭目、行氣散血、擴(kuò)張血管等作用。適用部位以拇指羅紋面緊貼皮膚而抹的稱拇指抹法，多用于頭面部；以食、中、無名、小指四指并攏緊貼皮膚而抹的稱四指抹法，多用于胸腹部，以掌面、掌根部緊貼皮膚而抹的稱掌抹法，多用于腰背部。抹法 34.35.按摩的操作順序和手法規(guī)律o1、操作、操作順序序 一般一般順序是先上后下，先左后序是先上后下，先左后右，先前再后，先右，先前再后，先頭面后軀干，先上肢后下肢，面后軀干，先上肢后下肢，先胸腹部后腰背部。先胸腹部后腰背部。o2、手法、手法規(guī)律律 手法始手法始終是由面到是由面到線，由，由線到到點(diǎn)，由點(diǎn)到面。施治點(diǎn)，由點(diǎn)到面。施治時(shí)，從上開始，以，從上開始，以緩解肌解肌肉肉緊張，給病人以舒適的感病人以舒適的感覺,隨之循隨之循經(jīng)絡(luò)或沿或沿靜脈和淋巴液回流方向按摩靜脈和淋巴液回流方向按摩,再取穴位施以手法再取穴位施