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1、關(guān)愛天使關(guān)愛天使 遠(yuǎn)離針刺傷遠(yuǎn)離針刺傷婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科 內(nèi) 容 提 要一、針刺傷的定義及危害一、針刺傷的定義及危害二、針刺傷的相關(guān)因素二、針刺傷的相關(guān)因素 三、針刺傷的防護(hù)原則三、針刺傷的防護(hù)原則四、現(xiàn)場(chǎng)處理措施四、現(xiàn)場(chǎng)處理措施五、針刺傷處理原則五、針刺傷處理原則定 義l針刺刺傷 是一種由醫(yī)是一種由醫(yī)療利器如注射器、利器如注射器、針頭、縫針、各種穿刺、各種穿刺針、手、手術(shù)刀、剪刀等造成的刀、剪刀等造成的意外意外傷，造成皮膚深部以使受，造成皮膚深部以使受傷者出血的者出血的皮膚皮膚損傷。最常。最常見的是的是注射器注射器針刺刺傷，在，在針刺刺傷中其中中其中80%是注射器用后至是注射器用后至丟棄的棄的過程

2、中，而程中，而污染的染的針刺刺傷是醫(yī)院內(nèi)是醫(yī)院內(nèi)傳染乙染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途徑。肝、丙肝、艾滋等的重要途徑?，F(xiàn)已證實(shí)現(xiàn)已證實(shí)2020種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV HBV）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV HCV）人類免疫缺陷病毒（人類免疫缺陷病毒（HIV HIV）據(jù)美國對(duì)針刺傷研究分析得出：據(jù)美國對(duì)針刺傷研究分析得出：針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0.004ML0.004ML血液血液 就足以使受傷者感染就足以使受傷者感染HBV.HBV.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員80-90%80-90%的職業(yè)傷害是由針刺傷所致，被的職業(yè)傷害是由

3、針刺傷所致，被刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%80%。針刺傷的危害針刺傷的危害針刺傷的危害針刺傷的危害心理方面：心理方面：被含被含HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV等刺傷后的醫(yī)務(wù)人員及其等刺傷后的醫(yī)務(wù)人員及其家人的很大心理壓力，特別是發(fā)生含家人的很大心理壓力，特別是發(fā)生含HIVHIV的刺傷后，的刺傷后，產(chǎn)生強(qiáng)烈的產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感恐懼感，甚至影響到醫(yī)院的正常工作和，甚至影響到醫(yī)院的正常工作和家庭的正常生活。家庭的正常生活。針刺傷現(xiàn)狀針刺傷現(xiàn)狀u美國疾控中心最新資料顯示，截至到美國疾控中心最新資料顯示，截至到2000年底年底美國醫(yī)務(wù)人員中已有美國醫(yī)務(wù)人員中已有57人被確診感

4、染了艾滋病病毒，人被確診感染了艾滋病病毒，其中護(hù)士有其中護(hù)士有24人，由皮膚刺傷造成的感染人，由皮膚刺傷造成的感染48人，人，占占84.2。最新統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每。最新統(tǒng)計(jì)顯示，全世界每30秒便有秒便有1名名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷，每年有近百萬次針頭醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭刺傷，每年有近百萬次針頭扎傷發(fā)生。扎傷發(fā)生。u2007年中國學(xué)者對(duì)年中國學(xué)者對(duì)1075名臨床護(hù)士在過去名臨床護(hù)士在過去1年年里進(jìn)行調(diào)查，其中里進(jìn)行調(diào)查，其中866人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為人發(fā)生過針刺傷，發(fā)生率為80.6，被調(diào)查者人均針刺傷，被調(diào)查者人均針刺傷3.5次，其中次，其中74.5被污染針頭所刺傷。被污染針頭所刺傷。u由

5、此可見，針刺傷已經(jīng)成為職業(yè)損傷中的一個(gè)重由此可見，針刺傷已經(jīng)成為職業(yè)損傷中的一個(gè)重要方面，護(hù)士的健康安全仍受到嚴(yán)重威脅。要方面，護(hù)士的健康安全仍受到嚴(yán)重威脅。、針刺傷的常見高危操作針刺傷的常見高危操作 操作前損傷（非感染危險(xiǎn)）操作前損傷（非感染危險(xiǎn)）v拔下針頭帽時(shí)拔下針頭帽時(shí)v抽吸藥液時(shí)抽吸藥液時(shí)v抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)抽完藥物重新蓋上針頭帽時(shí)針刺傷的常見高危操作針刺傷的常見高危操作v操作中損傷（感染的危險(xiǎn)因素）操作中損傷（感染的危險(xiǎn)因素）各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、各種注射時(shí)、經(jīng)靜脈輸液時(shí)、傳遞中受傷、拔針時(shí)傳遞中受傷、拔針時(shí)針刺傷的常見高危操作針刺傷的常見高危操作 操作后操作后整理用物時(shí)：

6、整理用物時(shí)：被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷被放在床旁小車或托盤中的針頭刺傷用后重新蓋上針頭帽時(shí)刺傷用后重新蓋上針頭帽時(shí)刺傷針刺傷的防護(hù)原則針刺傷的防護(hù)原則（1）禁止徒手傳遞銳利器。）禁止徒手傳遞銳利器。（2）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止將用過的一次性針頭回套針頭帽，尤其不器。禁止將用過的一次性針頭回套針頭帽，尤其不可雙手回套，必須采用時(shí)，可采取單手套帽，無須可雙手回套，必須采用時(shí)，可采取單手套帽，無須分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳分離針頭、針筒、消毒、毀形等處理，立即投入銳器盒箱，至三分之二滿時(shí)停止使用器盒箱，至三分之二

7、滿時(shí)停止使用.(3）盡可能使用安全注射器、自動(dòng)毀形注射器、安）盡可能使用安全注射器、自動(dòng)毀形注射器、安全型套管針等進(jìn)行各種注射。全型套管針等進(jìn)行各種注射。（4）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病病人的直接護(hù)理工作。病病人的直接護(hù)理工作。(5)規(guī)范操作要求，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。如不徒規(guī)范操作要求，養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。如不徒手處理破碎的玻璃器械，不要將針頭面向自己或他手處理破碎的玻璃器械，不要將針頭面向自己或他人等。人等。（6）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)。尤其對(duì)新上崗人員，）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)。尤其對(duì)新上崗人員，使她們提高自我防護(hù)意識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。使她們

8、提高自我防護(hù)意識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)。（7）手套的合理使用手套的合理使用 研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其研究表明：如果被血液污染的針刺穿手套，其有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的有關(guān)人員所接觸到的血液比裸手操作可能接觸到的血量低血量低50以上。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被以上。這一數(shù)據(jù)表明：在處理針頭、被污染的器械、抽血時(shí)戴手套的重要性。污染的器械、抽血時(shí)戴手套的重要性。（8）建立針刺傷報(bào)告制度，制定應(yīng)急預(yù)案，以便）建立針刺傷報(bào)告制度，制定應(yīng)急預(yù)案，以便使醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺傷時(shí)得到及時(shí)的咨詢和處理。使醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺傷時(shí)得到及時(shí)的咨詢和處理?，F(xiàn)場(chǎng)處理措施現(xiàn)場(chǎng)處理措施（1）保持鎮(zhèn)

9、靜，若戴手套應(yīng)先摘掉手套。）保持鎮(zhèn)靜，若戴手套應(yīng)先摘掉手套。（2）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。生理鹽水沖洗粘膜。（3）如有傷口，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）如有傷口，立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行受傷部位的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行清洗，禁止進(jìn)行對(duì)傷口局部的擠壓。清洗，禁止進(jìn)行對(duì)傷口局部的擠壓?，F(xiàn)場(chǎng)處理措施現(xiàn)場(chǎng)處理措施（4）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如如75%酒精或酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷 口，被暴露的粘膜應(yīng)用生理鹽水反復(fù)

10、沖洗。口，被暴露的粘膜應(yīng)用生理鹽水反復(fù)沖洗?，F(xiàn)場(chǎng)處理措施現(xiàn)場(chǎng)處理措施（5）關(guān)鍵別忘記取受傷者的血標(biāo)本（）關(guān)鍵別忘記取受傷者的血標(biāo)本（24小小時(shí)內(nèi)時(shí)內(nèi))，檢查乙肝抗體、丙肝抗體和艾滋病抗，檢查乙肝抗體、丙肝抗體和艾滋病抗體，同時(shí)取患者的血標(biāo)本送檢。體，同時(shí)取患者的血標(biāo)本送檢。（6）記錄和報(bào)告受傷者情況，所涉及患者的）記錄和報(bào)告受傷者情況，所涉及患者的資料等，將受傷的情況、處理方式及時(shí)、準(zhǔn)資料等，將受傷的情況、處理方式及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的記錄在案。確、完整的記錄在案。(7)向本科室和相關(guān)部向本科室和相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，啟，啟動(dòng)應(yīng)急急預(yù)案，并做跟蹤隨案，并做跟蹤隨訪。五、針刺傷處理原則五、針刺傷處理原則注意：注意：沒有萬無一失的措施能完全阻止暴露可沒有萬無一失的措施能完全阻止暴露可能的傷害能的傷害 最有效的方法是：最有效的方法是：防止不發(fā)生防止不發(fā)生祝大家工作平安、愉快、祝大家工作平安、愉快、幸福一生！幸福一生！