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1、非小細胞肺癌內(nèi)科治療的現(xiàn)狀及進展非小細胞肺癌內(nèi)科治療的現(xiàn)狀及進展概述：概述：NSCLC約占肺癌的約占肺癌的80%以上，多數(shù)確診時以上，多數(shù)確診時已屬晚期，已經(jīng)有了臨床或潛在的播散（一般生存已屬晚期，已經(jīng)有了臨床或潛在的播散（一般生存期僅期僅8-10個月，個月，5年生存率僅年生存率僅10-15%）。所以）。所以化療在臨床上占較重要的地位。近年來在化療在臨床上占較重要的地位。近年來在SCLC和和NSCLC的綜合治療中，內(nèi)科治療均取得了一定進的綜合治療中，內(nèi)科治療均取得了一定進展，成為肺癌不可缺少的手段之一。展，成為肺癌不可缺少的手段之一。2023/1/22主要內(nèi)容主要內(nèi)容 可手術(shù)切除的可手術(shù)切除的

2、可手術(shù)切除的可手術(shù)切除的NSCLSNSCLS術(shù)前新輔助化療術(shù)前新輔助化療術(shù)前新輔助化療術(shù)前新輔助化療1完全切除的完全切除的完全切除的完全切除的NSCLC(I-IIIa)NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療2同步放化療的開展同步放化療的開展同步放化療的開展同步放化療的開展3IVIV及及及及IIIB(IIIB(胸水胸水胸水胸水)NSCLC)NSCLC的化療的化療的化療的化療4新靶向治療進展新靶向治療進展新靶向治療進展新靶向治療進展52023/1/23一、可手術(shù)切除的一、可手術(shù)切除的NSCLS術(shù)前新輔助化療術(shù)前新輔助化療新輔助化療也稱誘導化療，是術(shù)前化療。在新輔

3、助化療也稱誘導化療，是術(shù)前化療。在理論上具有以下優(yōu)勢：理論上具有以下優(yōu)勢：v減少原發(fā)腫瘤的瘤負荷，使手術(shù)更加徹底。減少原發(fā)腫瘤的瘤負荷，使手術(shù)更加徹底。v控制術(shù)前可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，減少術(shù)后復發(fā)控制術(shù)前可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，減少術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移幾率。轉(zhuǎn)移幾率。v減少癌細胞的數(shù)量，可相應減少耐藥細胞株的數(shù)減少癌細胞的數(shù)量，可相應減少耐藥細胞株的數(shù)量，減少術(shù)中的血源播散和局部種植的發(fā)生率。量，減少術(shù)中的血源播散和局部種植的發(fā)生率。2023/1/24可手術(shù)切除的可手術(shù)切除的NSCLS術(shù)前新輔助化療術(shù)前新輔助化療已證明術(shù)前輔助化療（含鉑方案）的模式有利于已證明術(shù)前輔助化療（含鉑方案）的模式有利于IIIA

4、期病人的長期生存。期病人的長期生存。2006年年Burddet的的meta分析顯示，患者分析顯示，患者5年年生存率由生存率由14%提高到提高到20%。臨床實驗也顯示術(shù)前新輔助化療是安全的，除可臨床實驗也顯示術(shù)前新輔助化療是安全的，除可降低腫瘤分期、增加腫瘤切除率、消除微小轉(zhuǎn)移灶外降低腫瘤分期、增加腫瘤切除率、消除微小轉(zhuǎn)移灶外并可改善長期生存率，不增加手術(shù)合并癥。并可改善長期生存率，不增加手術(shù)合并癥。2023/1/25可手術(shù)切除的可手術(shù)切除的NSCLS術(shù)前新輔助化療術(shù)前新輔助化療既往新輔助化療方案更多集中于鉑類既往新輔助化療方案更多集中于鉑類90年代前化療年代前化療藥物藥物,如如Vp-16、IP

5、0等。等。2004年相繼有多組報道聚年相繼有多組報道聚焦于鉑類聯(lián)合焦于鉑類聯(lián)合90年代后新化療藥物，如年代后新化療藥物，如Docetaxel（多西他賽）、（多西他賽）、Gemcitabine（吉西他濱）、（吉西他濱）、Paclitaxel（紫杉醇）的新輔助化療研究。但由于研究（紫杉醇）的新輔助化療研究。但由于研究例數(shù)偏少，可信度仍不足，術(shù)前化療最佳方案及周期數(shù)尚例數(shù)偏少，可信度仍不足，術(shù)前化療最佳方案及周期數(shù)尚待進一步研究。待進一步研究。2023/1/26二、完全切除的二、完全切除的NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療目的在于減少微轉(zhuǎn)移，提高生存，特術(shù)后輔助化療目的在

6、于減少微轉(zhuǎn)移，提高生存，特別是無病生存率。別是無病生存率。-A期期NSCLC目前最主要的治療手段是手術(shù)，目前最主要的治療手段是手術(shù)，但手術(shù)完全切除的但手術(shù)完全切除的NSCLC仍有仍有50%患者發(fā)生復發(fā)及轉(zhuǎn)患者發(fā)生復發(fā)及轉(zhuǎn)移。因此完全切除的移。因此完全切除的NSCLC患者是否在術(shù)后進行輔助患者是否在術(shù)后進行輔助化療，一直為大家關(guān)注及爭議。手術(shù)后輔助化療的益處化療，一直為大家關(guān)注及爭議。手術(shù)后輔助化療的益處評定，應由術(shù)后評定，應由術(shù)后5-10年內(nèi)存活率是否增高、病人的生年內(nèi)存活率是否增高、病人的生活質(zhì)量、與化療有關(guān)的死亡事件及不良反應來權(quán)衡。活質(zhì)量、與化療有關(guān)的死亡事件及不良反應來權(quán)衡。2023/

7、1/27完全切除的完全切除的NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療2003年年ASCO的重頭戲的重頭戲IALT研究共納入研究共納入1867例完全切除的例完全切除的NSCLC，其中，其中I期期36%、II期期25%、III期期39%，隨機分組為：單純手術(shù)組、手術(shù)加術(shù)后，隨機分組為：單純手術(shù)組、手術(shù)加術(shù)后鉑類為基礎輔助化療組。研究結(jié)果顯示，術(shù)后輔助化療鉑類為基礎輔助化療組。研究結(jié)果顯示，術(shù)后輔助化療組組5年年SR提高提高4.1%(44.5%Vs40.4%)，5年無年無病病SR提高提高5.1%(39.4%Vs34.3%)。由此，奠定。由此，奠定了了NSCLC術(shù)后輔助化療不可動搖的地位。術(shù)

8、后輔助化療不可動搖的地位。2023/1/28完全切除的完全切除的NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療此后多組多中心隨機對照研究亦顯示術(shù)后輔助化療對此后多組多中心隨機對照研究亦顯示術(shù)后輔助化療對完全切除完全切除NSCLC具遠期生存裨益。如美國具遠期生存裨益。如美國GALGB9633研究提示，研究提示，344例完全切除的例完全切除的Ib期期NSCLC術(shù)后予泰素術(shù)后予泰素+卡卡鉑方案輔助化療，其鉑方案輔助化療，其5年年SR提高提高12%(71%Vs59%，P0.01)；日本東京醫(yī)科大學對；日本東京醫(yī)科大學對979例例T1-2N0肺腺癌術(shù)后輔助化療隨機臨床研究結(jié)果示：輔助肺腺癌術(shù)后輔助化

9、療隨機臨床研究結(jié)果示：輔助化療對化療對T1患者生存期無影響，對患者生存期無影響，對T2期患者則使期患者則使5年年SR提提高高9.4%(84.9%Vs73.5%，P=0.05)。上述多中心隨機研究結(jié)果，為完全切除上述多中心隨機研究結(jié)果，為完全切除NSCLC術(shù)后術(shù)后輔助化療提供了有力的循證醫(yī)學證據(jù)。輔助化療提供了有力的循證醫(yī)學證據(jù)。2023/1/29完全切除的完全切除的NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療應注意：術(shù)后輔助化療必須權(quán)衡治療的利弊，凡應注意：術(shù)后輔助化療必須權(quán)衡治療的利弊，凡IA期、細支氣管肺泡癌、年邁、全肺切除者或術(shù)后康復期、細支氣管肺泡癌、年邁、全肺切除者或術(shù)后康復緩

10、慢，緩慢，PS2或臟器功能不適宜使用鉑類的患者，建議不或臟器功能不適宜使用鉑類的患者，建議不行術(shù)后輔助化療。行術(shù)后輔助化療?，F(xiàn)新的熱點目前推薦的術(shù)后輔助化療是現(xiàn)新的熱點目前推薦的術(shù)后輔助化療是:Ia期完全切除者不需輔助化療，期完全切除者不需輔助化療，IbIIIa期完全切除者，予期完全切除者，予4個周期含鉑方案化療。個周期含鉑方案化療。2023/1/210完全切除的完全切除的NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療輔助化療方案：輔助化療方案：化療方案化療方案給藥計劃給藥計劃順鉑順鉑75mg/m2,d1（或總量分（或總量分3天給予）天給予）每每28天重復，共化療天重復，共化療4周期周期長

11、春瑞濱長春瑞濱25mg/m2,d1、8順鉑順鉑75-80mg/m2,d1每每21天重復，共化療天重復，共化療4周期周期長春瑞濱長春瑞濱25-30mg/m2,d1、8順鉑順鉑100mg/m2,d1每每28天重復，共化療天重復，共化療4周期周期依托泊苷依托泊苷100mg/m2,d1-3順鉑順鉑80mg/m2,d1、22、43、64每每21天重復，共化療天重復，共化療4周期周期長春花堿長春花堿4mg/m2,d1、8、15、22，d43以后每以后每2周周1次次2023/1/211完全切除的完全切除的NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療NCCN（美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡）（美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡

12、）2008年年非小細非小細胞肺癌臨床實踐指南胞肺癌臨床實踐指南中新增加了兩個輔助化療方案。中新增加了兩個輔助化療方案。1、可接受以順鉑為基礎的輔助化療方案：、可接受以順鉑為基礎的輔助化療方案：順鉑順鉑80mg/m2,d1；每每21天一個周期天一個周期吉西它濱吉西它濱1000mg/m2,d1、8順鉑順鉑75mg/m2每每21天一個周期天一個周期多西他賽多西他賽75mg/m2,2023/1/212完全切除的完全切除的NSCLC(I-IIIa)術(shù)后輔助化療術(shù)后輔助化療2、有并存病或不能耐受順鉑者的化療方案、有并存病或不能耐受順鉑者的化療方案吉西它濱吉西它濱1000mg/m2,d1、8、15每每28天

13、一個周期天一個周期卡鉑卡鉑AUC=5mg/ml/min,d1 共共4個周期個周期紫杉醇紫杉醇200mg/m2,d1每每21天一個周期天一個周期卡鉑卡鉑AUC=6mg/ml/min,d1多西他賽多西他賽75mg/m2每每21天一個周期天一個周期卡鉑卡鉑AUC=6mg/ml/min,吉西它濱吉西它濱1000mg/m2,d1、8、每每21天一個周期天一個周期多西他賽多西他賽85mg/m2,d8共共8個周期個周期2023/1/213三、同步化放療的開展三、同步化放療的開展對于不可切除的局部晚期對于不可切除的局部晚期NSCLC；可切除的局部晚；可切除的局部晚期肺癌，因疾病原因或病人不愿接受手術(shù)者；及期肺

14、癌，因疾病原因或病人不愿接受手術(shù)者；及期期T3不宜切除及切緣陽性者，目前標準的治療為不宜切除及切緣陽性者，目前標準的治療為含鉑方案的化含鉑方案的化療和放射治療治療聯(lián)合療和放射治療治療聯(lián)合的模式。的模式。近年的研究已顯示同步化放療模式優(yōu)于序貫化放療模近年的研究已顯示同步化放療模式優(yōu)于序貫化放療模式式。國內(nèi)國內(nèi)“中國肺癌高峰論壇中國肺癌高峰論壇”共識仍推薦應以共識仍推薦應以化放療序化放療序貫貫療法療法為主。同步化放療可作為臨床的研究項目。為主。同步化放療可作為臨床的研究項目。同步化放療方案見下。（在國際多中心研究中顯示含同步化放療方案見下。（在國際多中心研究中顯示含順鉑的方案優(yōu)于含卡鉑方案，順鉑應

15、給予全量。）順鉑的方案優(yōu)于含卡鉑方案，順鉑應給予全量。）2023/1/214同步化放療的開展同步化放療的開展同步化放療方案同步化放療方案順鉑順鉑50mg/m2,d1、8、29、36依托泊苷依托泊苷50mg/m2,d1-5、29-33同期胸部放療（總量同期胸部放療（總量61Gy）順鉑順鉑100mg/m2,d1、29長春花堿長春花堿5mg/m2,每周每周1次次5即即d1、8、15、22、29同期胸部放療同期胸部放療60Gy紫杉醇紫杉醇45-50mg/m2,輸注輸注1小時，每周小時，每周1次次卡鉑卡鉑AUC2mg/ml.min,輸注半小時輸注半小時同期胸部放療同期胸部放療63Gy/7周周/分分34次

16、次2023/1/215同步化放療的開展同步化放療的開展Morere已報告局限性晚期已報告局限性晚期NSCLS病人在同步化放病人在同步化放療后，再行鞏固化療，可顯著延長無病生存期，已證明療后，再行鞏固化療，可顯著延長無病生存期，已證明A和和B患者可從紫杉醇患者可從紫杉醇/卡鉑聯(lián)合放化療中獲益，但鞏卡鉑聯(lián)合放化療中獲益，但鞏固化療不適用很晚期的病人。固化療不適用很晚期的病人。有關(guān)同步化放療后，再鞏固化療的方案如下：有關(guān)同步化放療后，再鞏固化療的方案如下：2023/1/216同步化放療的開展同步化放療的開展同步化放療，隨后鞏固化療方案同步化放療，隨后鞏固化療方案順鉑順鉑50mg/m2,d1、8、29

17、、36依托泊苷依托泊苷50mg/m2,d1-5、29-33同期胸部放療（總量同期胸部放療（總量61Gy）鞏固治療：化放療完成鞏固治療：化放療完成4-6周期后給予多西他賽治療，起始劑量周期后給予多西他賽治療，起始劑量75mg/m2紫杉醇紫杉醇45-50mg/m2,輸注輸注1小時，每周小時，每周1次次卡鉑卡鉑AUC2mg/ml.min,輸注半小時輸注半小時同期胸部放療同期胸部放療63Gy，每周，每周1次次鞏固治療：序貫鞏固治療：序貫2個周期的紫杉醇個周期的紫杉醇200mg/m2和卡鉑和卡鉑AUC6mg/ml.min2023/1/217同步化放療的開展同步化放療的開展序貫化放療方案序貫化放療方案順鉑

18、順鉑100mg/m2,d1、29長春花堿長春花堿5mg/m2,每周每周1次次5，即，即d1、8、15、22、29序貫放療序貫放療60Gy，自，自d50開始，分開始，分30次給予次給予紫杉醇紫杉醇200mg/m2,輸注輸注3小時，小時，每每3周周1次，次，2個周期個周期卡鉑卡鉑AUC6mg/ml.min,輸注半小時輸注半小時序貫胸部放療序貫胸部放療63Gy，自，自d42開始開始2023/1/218四、四、IV期及期及IIIB(胸水胸水)期期NSCLC的化療的化療治療目的在于改善癥狀、提高治療目的在于改善癥狀、提高QOL，盡可能地延長，盡可能地延長生存期。生存期。90年代前年代前55個臨床隨機研究

19、的個臨床隨機研究的Meta分析證實分析證實PS良好的晚期良好的晚期NSCLC，接受，接受DDP為基礎聯(lián)合化療，其為基礎聯(lián)合化療，其SR優(yōu)于最好的支持治療優(yōu)于最好的支持治療(bestsupportcare，BSC)，1年年SR可提高可提高10%，MS增加增加1.5月。月。此此Meta分析奠定了分析奠定了DDP在治療晚期在治療晚期NSCLC中的作中的作用，也改變了晚期用，也改變了晚期NSCLC不可治療的觀點。不可治療的觀點。2023/1/219IV期及期及IIIB(胸水胸水)NSCLC的化療的化療90年代開發(fā)的治療晚期年代開發(fā)的治療晚期NSCLC的第三代細胞毒藥的第三代細胞毒藥物主要有物主要有:紫

20、杉醇類紫杉醇類泰素泰素(Paclitaxel，taxo1)及泰索蒂及泰索蒂(Docetaxo1)、諾維本諾維本(Navelbine)健擇健擇(gemzar，gemcitabine)、伊立替肯伊立替肯(Irinotecan)及拓撲替肯及拓撲替肯(Topotecan，CPT-11)等。等。2023/1/220IV期及期及IIIB(胸水胸水)NSCLC的化療的化療上述新藥單用的上述新藥單用的II期臨床結(jié)果顯示期臨床結(jié)果顯示:平均有效率平均有效率responserate,RR)20%，平均，平均MST約約10月，平均月，平均1年年SR35-40%。單一新藥與既往含。單一新藥與既往含DDP的的標準標準方

21、案如方案如EP隨機比較，隨機比較，RR、MST或或1年年SR均相似，但毒性較均相似，但毒性較低。低。新藥新藥+DDP與與EP隨機比較，隨機比較，RR均超過均超過EP，但，但MST和和1年年SR卻無明顯差別。故新藥卻無明顯差別。故新藥+DDP在改善晚期在改善晚期NSCLC生存生存期期的作用有待證實。的作用有待證實。2000年年ASCO報道一組各種新藥報道一組各種新藥+DDP一線治療一線治療IV期期NSCLC的隨機比較，各組間的隨機比較，各組間RR及及SR均無差別。均無差別。故目前故目前NVB+DDP、Taxol+CAB、GEM+DDP、Docetaxo1+DDP等已為治療晚期等已為治療晚期NSC

22、LC的標準一線治的標準一線治療方案。療方案。IV期期NSCLC化療一般不超過化療一般不超過6周期周期(cycles)。有關(guān)新藥間及三種藥物聯(lián)合的各種方案也正在廣泛研究有關(guān)新藥間及三種藥物聯(lián)合的各種方案也正在廣泛研究中。中。2023/1/221IV期及期及IIIB(胸水胸水)NSCLC的化療的化療一線化療失敗的一線化療失敗的IV期期NSCLC約約30%有條件繼續(xù)治有條件繼續(xù)治療，故探尋有效的二線治療方案倍受臨床關(guān)注。在二線治療療，故探尋有效的二線治療方案倍受臨床關(guān)注。在二線治療中，鉑類為主的方案對生存率有很大的限制，非鉑類的化學中，鉑類為主的方案對生存率有很大的限制，非鉑類的化學治療對進展期的病

23、人有一定的治療反應，且耐受性較好。治療對進展期的病人有一定的治療反應，且耐受性較好。經(jīng)經(jīng)II期臨床及隨機研究，目前公認多西他賽期臨床及隨機研究，目前公認多西他賽75mgm2i.v.每每3周方案為國際周方案為國際標準標準二線治療方案。近期新藥培美二線治療方案。近期新藥培美曲曲塞（塞（A1imta，力比泰）經(jīng)多中心隨機研究，力比泰）經(jīng)多中心隨機研究RR、MS及及1年年SR均與泰索帝相似，而血液學毒性卻明顯低于泰索，故均與泰索帝相似，而血液學毒性卻明顯低于泰索，故FDA批準其作為晚期批準其作為晚期NSCLC新的二線治療藥物。生物靶向新的二線治療藥物。生物靶向藥物如厄勒替尼藥物如厄勒替尼(Erloti

24、nib，Tarceva)、吉非替尼、吉非替尼(Gefitinib，Iressa)近期亦被近期亦被FDA批準作為二線或三線批準作為二線或三線藥物應用于臨床。藥物應用于臨床。2023/1/222IV期及期及IIIB(胸水胸水)NSCLC的化療的化療NSCLC二線化療方案二線化療方案化療方案化療方案劑量（劑量（mg/m2）用藥時間用藥時間時間及周期時間及周期多西他賽多西他賽75d1q214培美曲塞培美曲塞500d1q214厄洛替尼厄洛替尼150mg/日（至疾病進展或不能耐受）日（至疾病進展或不能耐受）吉非替尼吉非替尼250mg/日（至疾病進展或不能耐受）日（至疾病進展或不能耐受）2023/1/223

25、IV期及期及IIIB(胸水胸水)NSCLC的化療的化療目前化學治療中有以下熱點：目前化學治療中有以下熱點：1、靶向藥物與一線治療的聯(lián)合：可進一步提高療效，延、靶向藥物與一線治療的聯(lián)合：可進一步提高療效，延長生存期；長生存期；2、一線對二線治療的影響：一線治療方案的選擇有可能、一線對二線治療的影響：一線治療方案的選擇有可能影響二線治療的生存期。影響二線治療的生存期。Paul報告一線方案選擇吉西報告一線方案選擇吉西他濱他濱+順鉑比其他方案（紫杉醇順鉑比其他方案（紫杉醇+順鉑）能更顯著延長順鉑）能更顯著延長二線治療（多西他賽或培美曲塞）的中位生存時間。二線治療（多西他賽或培美曲塞）的中位生存時間。3

26、、對維持治療的爭論：、對維持治療的爭論：維持治療定義：一線化療維持治療定義：一線化療4-6個周期完成后，達到疾病控制（個周期完成后，達到疾病控制（CR+PR+SD）的患）的患者，再繼續(xù)應用毒性低、安全性好、使用方便、療效佳者，再繼續(xù)應用毒性低、安全性好、使用方便、療效佳的藥物以鞏固療效，延長無疾病進展時間。臨床試驗正的藥物以鞏固療效，延長無疾病進展時間。臨床試驗正在進行中，靶向藥物作為維持治療可能更理想。在進行中，靶向藥物作為維持治療可能更理想。2023/1/224五、新靶向治療進展五、新靶向治療進展“肺癌靶向治療肺癌靶向治療”為肺癌的治療增添了一個新的為肺癌的治療增添了一個新的領(lǐng)領(lǐng)域，也給肺

27、癌的治療帶來了新的希望。域，也給肺癌的治療帶來了新的希望。2023/1/225新靶向治療進展新靶向治療進展近年問世的厄勒替尼近年問世的厄勒替尼(Erlotinib，Tarceva)、吉非替、吉非替尼尼(Gefitnib或或Iressa)，對約，對約20%的晚期的晚期NSCLC化療化療失效者有改善失效者有改善QOL及延長及延長SR作用。目前已開始應用于二作用。目前已開始應用于二三線或一線三線或一線(老年、老年、ECOGPS=3)治療中?？寡苌尚轮委熤??？寡苌尚滤幩嶢vastin(bevacizumab)為特異性抗為特異性抗VEGF(血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮生長因子生長因子)，II期臨床顯示對化療

28、失效者亦有一定療效。此期臨床顯示對化療失效者亦有一定療效。此類藥物針對性強、毒性小，屬于細胞生長抑制劑。不僅對晚類藥物針對性強、毒性小，屬于細胞生長抑制劑。不僅對晚期腫瘤有效，并可能控制臨床達期腫瘤有效，并可能控制臨床達CR(手術(shù)或其它治療后手術(shù)或其它治療后)后后殘留的腫瘤細胞生長。故理論上有預防復發(fā)和殘留的腫瘤細胞生長。故理論上有預防復發(fā)和(或或)轉(zhuǎn)移、延轉(zhuǎn)移、延長長SR的作用，有較好的臨床應用前景。的作用，有較好的臨床應用前景。2023/1/226新靶向治療進展新靶向治療進展當前當前NSCLC分子靶向治療熱點主要有分子靶向治療熱點主要有EGFR（表皮生長因子）表達水平及相關(guān)基因的突（表皮生

29、長因子）表達水平及相關(guān)基因的突變對變對Iressa、Tarceva治療效果的影響，怎樣尋找療前治療效果的影響，怎樣尋找療前預測預測Iressa、Tarceva療效的分子標志物以指導治療的療效的分子標志物以指導治療的選擇。選擇。Tarciva聯(lián)合化療治療聯(lián)合化療治療NSCLC已經(jīng)顯示療效以及生已經(jīng)顯示療效以及生存期裨益，其對存期裨益，其對Iressa治療無效的患者能否有效，在男治療無效的患者能否有效，在男性、鱗癌、吸煙患者中的作用亦需進一步研究。性、鱗癌、吸煙患者中的作用亦需進一步研究。Avastin在非小細胞肺癌治療中的價值及與在非小細胞肺癌治療中的價值及與Tarceva聯(lián)合能否提高聯(lián)合能否提高NSCLC的遠期生存，對此尚需進的遠期生存，對此尚需進一步研究。一步研究。2023/1/227新靶向治療進展新靶向治療進展相信隨著肺癌靶向治療基礎研究、臨床試驗技術(shù)相信隨著肺癌靶向治療基礎研究、臨床試驗技術(shù)和其它相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌靶向治療藥物的開和其它相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，肺癌靶向治療藥物的開發(fā)和臨床應用會達到更加成熟的階段。發(fā)和臨床應用會達到更加成熟的階段。2023/1/228