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1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程（1）在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，（2）危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。（3）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。（4）搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補記所下達的口頭醫(yī)囑用藥。（5）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。（6）對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理“危急值”口頭通知制度和程序1、危急值是指可能危及病人生命安全的某些重要檢查結(jié)果的危象界限值。 &

2、#160;  2、當出現(xiàn)上述危急值時，在確認儀器設(shè)備正常的情況下，立即復(fù)查，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻合無誤后，立即電話通知相應(yīng)臨床科室護士站（病區(qū)主班護士或三班值班護士）或開單醫(yī)師。，并在檢驗危急值結(jié)果登記本上詳細記錄，記錄上檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間、報告人、備注等項目。    3、檢查科室和臨床科室應(yīng)分別設(shè)“危急值報告登記本”，實時記錄信息以備核查。每次電話報告時雙方應(yīng)如實記錄電話報告時間、患者姓名、床號、住院號、檢查結(jié)果、報告者和報告接受人姓名。  

3、  4、病區(qū)主班護士或三班值班護士接到危急值報告后應(yīng)立即報告管床醫(yī)師或值班醫(yī)師，并要求其簽字。    5、如臨床醫(yī)師對危急值結(jié)果存有異議，應(yīng)主動聯(lián)系相應(yīng)檢查部門進行重新檢查。    6、檢查科室應(yīng)主動關(guān)心出現(xiàn)危急值患者的診治情況，臨床科室應(yīng)在施治后及時進行復(fù)查。    7、原始樣本應(yīng)保留以備復(fù)核。（醫(yī)務(wù)科  護理部）醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程 一、醫(yī)囑制度：醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨

4、時醫(yī)囑應(yīng)向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍。護士對可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程 ：常規(guī)流程：閱讀-查對-確認-打印醫(yī)囑執(zhí)行單-執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）-療效及不良反應(yīng)觀察 （1） 醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。（2） 查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。（3） 打印醫(yī)囑執(zhí)行單（4） 醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。（5） 醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。（6） 醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。專心-專注-專業(yè)