《2018年甘肅臨床醫(yī)學(xué)理論《傳染病學(xué)》重點(diǎn)：鉤體螺旋病(共2頁(yè)).doc》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2018年甘肅臨床醫(yī)學(xué)理論《傳染病學(xué)》重點(diǎn)：鉤體螺旋病(共2頁(yè)).doc（2頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上2018年甘肅臨床醫(yī)學(xué)理論傳染病學(xué)重點(diǎn)：鉤體螺旋病2018年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間在8月25日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過(guò)考試！小編整理了一些臨床助理醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過(guò)考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！鉤體螺旋病一、臨床表現(xiàn) 主要為急性發(fā)熱，全身酸痛乏力，眼結(jié)膜充血，腓腸肌壓痛，淺表淋巴結(jié)腫等臨床可分為3期早期、中期和后期，潛伏期一般為714天，可長(zhǎng)達(dá)28天，短至2天(一)早期(鉤體敗血癥期)起病后3日內(nèi)，為早期鉤體敗血癥階段。急起發(fā)熱體溫39°C 左右，多為稽留熱。第一病日可出現(xiàn)腓腸肌疼痛、眼結(jié)膜

2、充血。第二天出現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大。(二)中期(器官損傷期) 起病后310天，癥狀明顯階段，其表現(xiàn)因臨床類型而異。1. 流感傷寒型：無(wú)明顯器官損害，病程510天。2. 肺出血型：于病程34天開始。(1)肺出血輕型：痰中帶血或咯血，X線見肺紋理增多。(2)肺彌漫性出血型：分先兆期、出血期、垂危期。3. 黃疸出血型：可出現(xiàn)肝損害、出血、腎損害。4. 腎衰竭型：黃疸出血型的腎損害最突出。5. 腦膜腦炎型：有頭痛、煩躁、頸抵抗等腦膜炎表現(xiàn)。(三)后期(恢復(fù)期或后發(fā)癥期)少數(shù)患者退熱后于恢復(fù)期可再次出現(xiàn)癥狀和體征鉤體后發(fā)癥1. 后發(fā)熱：退熱后15天再次發(fā)熱。2. 眼后發(fā)癥：退熱后1周至1個(gè)月出現(xiàn)。3. 反應(yīng)

3、性腦膜炎：在后發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)。4. 閉塞性腦動(dòng)脈炎：病后半月至5個(gè)月出現(xiàn)。二、診斷(一)流行病學(xué)資料： 流行季節(jié)，疫水接觸史。(二)臨床表現(xiàn)：急起發(fā)熱、全身酸痛。突出表現(xiàn) ： 淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛。并發(fā)：肺出血，黃疸血，腎臟損害， 腦膜腦炎，或出現(xiàn)“赫氏反應(yīng)”。(三)實(shí)驗(yàn)室檢查：特異性血清學(xué)檢查或病原學(xué)檢查陽(yáng)性。三、治療(一)一般治療 原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、就近就地治療。臥床休息。(二)病原治療1. 青霉素：首選，(易發(fā)生赫氏反應(yīng)，宜首劑小劑量和分次給藥)2. 慶大霉素3. 四環(huán)素(三)對(duì)癥治療1. 赫氏反應(yīng)：鎮(zhèn)靜劑，激素。2. 肺出血型：及早用鎮(zhèn)靜劑，激素;心率快用西地蘭;慎用升壓藥。3. 黃疸出血型：護(hù)肝、解毒、止血。(四)后發(fā)癥治療1. 后發(fā)熱：簡(jiǎn)單對(duì)癥2. 葡萄膜炎：阿托品或去氧腎上腺素?cái)U(kuò)瞳3. 閉塞性腦動(dòng)脈炎：青霉素+腎上腺糖皮質(zhì)激素專心-專注-專業(yè)