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1、外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理 宿州一院宿州一院 夏中華夏中華 2016.12.61編輯版ppt主要內(nèi)容引流管分類引流管主要護(hù)理要點(diǎn)常見(jiàn)引流管護(hù)理預(yù)防意外拔管2編輯版ppt 外科引流l引流管在外科應(yīng)用比較普引流管在外科應(yīng)用比較普遍，不少病人術(shù)后身上有數(shù)遍，不少病人術(shù)后身上有數(shù)根或數(shù)種引流管根或數(shù)種引流管l了解各種引流管的作用了解各種引流管的作用,做做好引流管的護(hù)理對(duì)于病情的好引流管的護(hù)理對(duì)于病情的觀察及患者的恢復(fù)意義重大觀察及患者的恢復(fù)意義重大3編輯版ppt 引流管的分類引流管的分類一、導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程度分三類：（一）高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管、腦室外引流管、胸腔引

2、流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管。（二）中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管、深靜脈置管、PICC。（三）低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管、外周靜脈導(dǎo)管。4編輯版ppt護(hù)理要求一、導(dǎo)管評(píng)估、記錄要求a評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。評(píng)估：高危導(dǎo)管至少每4小時(shí)評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估。中危導(dǎo)管至少每班評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估低危導(dǎo)管至少每天評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估b記錄：評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄，發(fā)生導(dǎo)管滑脫、拔除

3、各類導(dǎo)管必須及時(shí)記錄。c上報(bào)要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生滑脫者，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。5編輯版ppt護(hù)理要求二、導(dǎo)管標(biāo)識(shí)高危導(dǎo)管用紅色標(biāo)識(shí)、中危導(dǎo)管用黃色標(biāo)識(shí)、低危導(dǎo)管用藍(lán)色標(biāo)識(shí)，一律使用黑色字體標(biāo)明導(dǎo)管名稱。6編輯版ppt引流管的護(hù)理：常見(jiàn)的引流管胃腸減壓管、頸部引流管、胸腔引流管、尿管、腹腔引流管、膽道引流管、胰管引流、腹腔沖洗引流管、胃造瘺管、胃空腸造瘺管、膀胱造瘺管、輸尿管造瘺管、盆腔引流管等。7編輯版ppt引流管的護(hù)理要點(diǎn)妥善固定導(dǎo)管保持引流通暢加強(qiáng)無(wú)菌管理注意觀察記錄做好心理護(hù)理8編輯版ppt妥善固定導(dǎo)管指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿脫出注意引流管的固定，避免移位脫出注意管道密閉情況，

4、檢查引流接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣9編輯版ppt保持引流通暢檢查引流管有無(wú)打折受壓擠壓引流管，避免阻塞酌情給予半臥位，引流位置不能高于置管處保持負(fù)壓裝置的有效性10編輯版ppt引流通暢的判斷持續(xù)有液體或氣體引出，若引流量突然減少，病人有發(fā)熱漲痛，或腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)檢查是否有阻塞定時(shí)擠壓引流管，如有阻力感，檢查是否有阻塞。11編輯版ppt加強(qiáng)無(wú)菌管理定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作引流袋的位置不能高于病人置管口的平面，防止逆流12編輯版ppt注意觀察記錄觀察引流量、顏色、性質(zhì)準(zhǔn)確記錄，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生記錄置管時(shí)間，定期更換（尿管）測(cè)量管道外露并記錄13編輯版ppt接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理患者術(shù)后回

5、病房應(yīng)了解查看有無(wú)導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根做好標(biāo)記，接好引流裝置密切觀察引流情況，妥善固定掛管道標(biāo)識(shí)牌告知14編輯版ppt胃腸減壓管：1胃腸營(yíng)養(yǎng)支持2胃腸減壓有效的胃腸減壓將積聚胃腸內(nèi)的液體氣體吸出，可降低胃腸壓力，減輕腹脹，促進(jìn)切口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。3術(shù)前準(zhǔn)備15編輯版ppt鼻胃管固定方法鼻胃管固定方法1、用剪刀將膠帶剪成“T”字型2、“T”字型尺寸：寬寬4cm,長(zhǎng)長(zhǎng)7cm，中間剪裁為2cm一分為二以作鼻胃管交叉環(huán)繞固定用3、將膠帶背面離型紙撕開(kāi)，去除一端離型紙4、將膠帶寬部位固定于鼻翼，去除右邊膠帶離型紙，進(jìn)行鼻胃管螺旋環(huán)繞螺旋環(huán)繞固定，使導(dǎo)管和鼻之間嵌入些膠布

6、，減少導(dǎo)管對(duì)鼻黏膜的刺激5、再去除左邊膠帶離型紙，以相反方面對(duì)鼻胃管進(jìn)行螺螺旋環(huán)繞旋環(huán)繞固定，再將導(dǎo)管稍向鼻內(nèi)置入0.5cm6、將修改時(shí)余下的小膠帶條，用高舉平臺(tái)法高舉平臺(tái)法固定于臉頰處16編輯版ppt鼻胃管固定鼻胃管固定17編輯版ppt胃管的固定胃管的固定18編輯版ppt胃管的護(hù)理：1妥善固定并準(zhǔn)確標(biāo)記，避免脫出，一旦拖出后不可自行插回，因下管可能損傷吻合口造成吻合口瘺2保持引流通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，經(jīng)常擠壓防止堵塞。3觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、量等。術(shù)后可由胃管引流出少量血液或咖啡樣液體，若有較多鮮血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。19編輯版ppt胃管的護(hù)理：1保持口鼻腔清潔，每日口腔護(hù)理

7、2次，擦拭口唇，涂以甘油等潤(rùn)唇劑，以減輕口渴口唇干燥2胃腸減壓期間禁食禁水，須胃管注藥時(shí)，注藥后須夾管30分鐘，以免將藥物吸出，影響療效。20編輯版ppt頸部引流管的護(hù)理全麻清醒6小時(shí)后給予半坐臥位，變換體位時(shí)，調(diào)節(jié)好引流管長(zhǎng)度，囑患者勿過(guò)度活動(dòng)頭頸部，適當(dāng)制動(dòng)或減少說(shuō)話，避免劇烈咳嗽觀察敷料滲血和頸部腫脹情況，引流液的量、顏色性質(zhì)21編輯版ppt頸部引流管的護(hù)理檢查引流裝置是否完好，避免漏氣，保持引流通暢，保持有效的負(fù)壓吸引。負(fù)壓包位置低于引流管。22編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理原則原則裝置密閉裝置密閉 無(wú)菌操作無(wú)菌操作有效引流有效引流妥善固定妥善固定及時(shí)記錄及時(shí)記錄管道通暢管道通暢23編

8、輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理1、保持引流系統(tǒng)的密閉、保持引流系統(tǒng)的密閉長(zhǎng)玻璃管置于水面下長(zhǎng)玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流，并保持直立位。引流管周?chē)糜图啺w嚴(yán)密。管周?chē)糜图啺w嚴(yán)密。搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗放于低于胸腔的位置，再松止血鉗24編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理1、保持引流系統(tǒng)的密閉、保持引流系統(tǒng)的密閉搬運(yùn)病人時(shí)，先用兩把止血鉗雙重夾住胸搬運(yùn)病人時(shí)，

9、先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把可放在病人的雙下肢之間。搬運(yùn)后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗25編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理2、嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染、嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染引流裝置保持無(wú)菌，定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作。引流裝置保持無(wú)菌，定時(shí)更換引流瓶，嚴(yán)格無(wú)菌操作。保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時(shí)更換。保持傷口處敷料清潔干燥，一旦浸濕及時(shí)更換。引流瓶位置低于胸腔引流瓶位置低于胸腔60cm100cm，任何情況下不得高于，任何情況下不得高于胸腔水

10、平防止引流液逆流胸腔水平防止引流液逆流 26編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理3、保持引流通暢、保持引流通暢定時(shí)擠壓引流導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；定時(shí)擠壓引流導(dǎo)管，防止導(dǎo)管受壓、扭曲、堵塞；鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)和變換體位，以利液鼓勵(lì)病人咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)和變換體位，以利液體、氣體排出，促進(jìn)非擴(kuò)張。體、氣體排出，促進(jìn)非擴(kuò)張。27編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理4、妥善固定引流管妥善固定引流管引流管的長(zhǎng)度約為引流管的長(zhǎng)度約為100cm，以能將引流管固定在床，以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過(guò)長(zhǎng)時(shí)易扭緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。過(guò)長(zhǎng)時(shí)易扭曲，還會(huì)增大死腔，影響通氣。過(guò)短時(shí)病

11、人翻身曲，還會(huì)增大死腔，影響通氣。過(guò)短時(shí)病人翻身或坐起時(shí)易牽拉到引流管?；蜃饡r(shí)易牽拉到引流管。固定引流管時(shí)，可將引流管兩端的床單拉緊形固定引流管時(shí)，可將引流管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定。現(xiàn)裝置先進(jìn)掛到床沿。成一凹槽，再用別針固定?，F(xiàn)裝置先進(jìn)掛到床沿。28編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理5、病人的體位、病人的體位術(shù)后病人通常為半臥位，有利于呼吸和引流。術(shù)后病人通常為半臥位，有利于呼吸和引流。如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。如果病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管。29編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理6、觀察和記錄、觀察和記錄觀察引流液的

12、性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。觀察引流液的性質(zhì)、量并準(zhǔn)確記錄。注意觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常水柱上下波動(dòng)約是注意觀察長(zhǎng)玻璃管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常水柱上下波動(dòng)約是4-6cm。水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況：若水柱無(wú)波。水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況：若水柱無(wú)波動(dòng)，則提示引流管道系統(tǒng)不暢或肺已完全復(fù)張。動(dòng)，則提示引流管道系統(tǒng)不暢或肺已完全復(fù)張。30編輯版ppt胸腔閉式引流管護(hù)理胸腔閉式引流管護(hù)理7、引流管的拔除及注意事項(xiàng)、引流管的拔除及注意事項(xiàng)胸腔引流管安置一般胸腔引流管安置一般4872小時(shí)后，如查體及胸片證實(shí)肺已小時(shí)后，如查體及胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流，量少于小時(shí)內(nèi)引流，量少于50ml

13、，膿液小于，膿液小于10ml,無(wú)氣體排出病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。無(wú)氣體排出病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。拔拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。檢查流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。流口覆蓋情況，是否繼續(xù)滲液，拔管后第二天應(yīng)更換敷料。31編輯版ppt腹腔引流管1引流管應(yīng)正確標(biāo)識(shí)，妥善固定，保持引流通暢，經(jīng)常從近端至遠(yuǎn)端擠壓引流管，防止血塊或膿液堵塞。32編輯版ppt腹腔引流管2觀察并記錄引流液的性質(zhì)和量，若發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，病人伴有腹脹、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無(wú)堵塞或引流管是否滑脫。33編輯版ppt腹

14、腔引流管3普通引流管應(yīng)每日更換，抗反流引流管可23日更換一次，更換時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感染。34編輯版pptT管的護(hù)理：T管是手術(shù)后經(jīng)常留置的引流管，對(duì)肝、膽道疾病的診治起著重要的作用。T管引流的目的是在行膽總管探查術(shù)后引出分泌物，從而起到消除炎癥及解除梗阻的作用；也可以經(jīng)T管注入造影劑行膽道造影；T管內(nèi)注藥。35編輯版pptT管護(hù)理管護(hù)理u l 用于膽總管探查術(shù)后，有引用于膽總管探查術(shù)后，有引流膽汁、支撐膽管及膽道減壓流膽汁、支撐膽管及膽道減壓作用作用l T管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫管應(yīng)垂直引出腹壁，用縫線牢固固定在腹壁上，防滑脫線牢固固定在腹壁上，防

15、滑脫36編輯版pptT管的護(hù)理：觀察記錄膽汁引流液的顏色、性質(zhì)、量、有無(wú)鮮血或碎石等沉淀物，同時(shí)注意觀察體溫和腹痛的情況、大小便的顏色以及黃疸消退的情況。一般術(shù)后24h內(nèi)T管引流量約300500ml,呈黃色或黃綠色、清亮。37編輯版pptT管的護(hù)理：定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作原則，平臥時(shí)引流管的遠(yuǎn)端不可高于腋中線，坐位、站立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，防止膽汁逆流引起感染。38編輯版pptT管的護(hù)理l 注意觀察引流物的性質(zhì)注意觀察引流物的性質(zhì) T管引流的膽汁約管引流的膽汁約300-1000ml/d，肝膽管結(jié)石，膽腸，肝膽管結(jié)石，膽腸內(nèi)引流術(shù)后膽汁約可少于內(nèi)引流術(shù)后膽汁約可少于300ml/d

16、或大于或大于1000ml.如膽汁量減少，檢查導(dǎo)管是否扭曲或折疊，在排除外如膽汁量減少，檢查導(dǎo)管是否扭曲或折疊，在排除外 界因素的情況下，膽汁量突然減少應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，界因素的情況下，膽汁量突然減少應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，查明原因；如果腹腔引流管膽汁增多或有腹痛發(fā)熱，查明原因；如果腹腔引流管膽汁增多或有腹痛發(fā)熱，提示膽漏、膽汁性腹膜炎的存在提示膽漏、膽汁性腹膜炎的存在若引流量大于若引流量大于1000，注意觀察引流液性狀。，注意觀察引流液性狀。隨著腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，膽汁量會(huì)逐漸減少，而無(wú)膽漏則隨著腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，膽汁量會(huì)逐漸減少，而無(wú)膽漏則是良好的征兆是良好的征兆39編輯版pptT管的護(hù)理：拔管拔管前試行夾管，夾管期間注意觀察有無(wú)發(fā)熱，腹痛、黃疸等癥狀。40編輯版ppt空腸造瘺管：目的：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持1妥善固定2保持引流通暢，營(yíng)養(yǎng)液滴注前后使用生理鹽水或溫開(kāi)水沖洗管道，持續(xù)滴注時(shí)每4小時(shí)沖洗管道一次。41編輯版ppt空腸造瘺管3營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，注意滴注速度、濃度和溫度，觀察有無(wú)腹脹、腹瀉等情況。42編輯版ppt留置尿管1.同引流管護(hù)理2預(yù)防泌尿系感染每日尿道口護(hù)理12次，病情許可盡