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1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目目錄 1 1 1 1居民健康檔案居民健康檔案 2 2 2 2老年人健康管理老年人健康管理 3 3 3 3慢性病管理慢性病管理 4 4 4 4嚴(yán)重精神障礙管理嚴(yán)重精神障礙管理 5 5 5 5健康教育健康教育 6 6 6 6中醫(yī)藥管理中醫(yī)藥管理 7 7 7 7結(jié)核患者管理結(jié)核患者管理 8 8 8 8兒童保健兒童保健 9 9 9 9預(yù)防接種預(yù)防接種 10 10 10 10孕產(chǎn)婦保健孕產(chǎn)婦保健 11 11 11 11 傳染病管理傳染病管理 12 12 12 12 衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)務(wù)（一）建立居民健康檔案（一）建立居民健康檔案 為誰建？為誰建？為誰建？為誰建

2、？重點(diǎn)人群、接受服務(wù)的人群、逐步擴(kuò)展到全人群重點(diǎn)人群、接受服務(wù)的人群、逐步擴(kuò)展到全人群重點(diǎn)人群、接受服務(wù)的人群、逐步擴(kuò)展到全人群重點(diǎn)人群、接受服務(wù)的人群、逐步擴(kuò)展到全人群 怎么建？怎么建？怎么建？怎么建？門診、入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式門診、入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式門診、入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式門診、入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式 在自愿的基礎(chǔ)上在自愿的基礎(chǔ)上在自愿的基礎(chǔ)上在自愿的基礎(chǔ)上 統(tǒng)一、規(guī)范：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部健康檔案統(tǒng)一、規(guī)范：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部健康

3、檔案統(tǒng)一、規(guī)范：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部健康檔案統(tǒng)一、規(guī)范：統(tǒng)一檔案編碼、識別碼和健康問題編碼。依據(jù)衛(wèi)生部健康檔案衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）和規(guī)范。衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）和規(guī)范。衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）和規(guī)范。衛(wèi)生服務(wù)信息基本數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)（試行稿）和規(guī)范。內(nèi)容是什么？內(nèi)容是什么？內(nèi)容是什么？內(nèi)容是什么？個人基本信息個人基本信息個人基本信息個人基本信息 主要健康問題（健康體檢）主要健康問題（健康體檢）主要健康問題（健康體檢）主要健康問題（健康體檢）重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄重點(diǎn)人群管理記錄和

4、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄 管理要求：管理要求：管理要求：管理要求：建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。建立健康檔案管理制度，設(shè)施、設(shè)備，明確檔案管理責(zé)任人。管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。管理方式要易于檢索，實(shí)行有效動態(tài)管理。注意保護(hù)居民隱私。服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案的內(nèi)容：（一）居民健康檔案的內(nèi)容：

5、（一）居民健康檔案的內(nèi)容：（一）居民健康檔案的內(nèi)容：個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)個人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄、其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄記錄記錄記錄 （二）居民健康檔案的建立：（二）居民健康檔案的建立：（二）居民健康檔案的建立：（二）居民健康檔案的建立：建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡建立檔案，填寫記錄，發(fā)放信息卡 入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體入戶

6、調(diào)查、疾病篩查、健康體入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢檢檢檢 ，填寫相應(yīng)記錄，填寫相應(yīng)記錄，填寫相應(yīng)記錄，填寫相應(yīng)記錄 裝檔統(tǒng)一存放裝檔統(tǒng)一存放裝檔統(tǒng)一存放裝檔統(tǒng)一存放 （三）居民健康檔案的使用（三）居民健康檔案的使用（三）居民健康檔案的使用（三）居民健康檔案的使用 ：更新、補(bǔ)充更新、補(bǔ)充更新、補(bǔ)充更新、補(bǔ)充 服務(wù)要求（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過（一）健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。程中要注意保護(hù)服務(wù)

7、對象的個人隱私。程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過多種信息采集種信息采集種信息采集種信息采集 方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時更新，保持資料的連續(xù)性。持資料的連續(xù)性。持資料的連續(xù)性。持資料的連續(xù)性。（

8、三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用（三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用（三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用（三）統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼，采用16161616位編碼制，以國家統(tǒng)位編碼制，以國家統(tǒng)位編碼制，以國家統(tǒng)位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道街道街道街道)為范圍，村（居）委為范圍，村（居）委為范圍，村（居）委為范圍，村（居）委會為單位，編制居民健會為單位，編制居民健會為單位，編制居民健會為單位，編制居民健 康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身

9、康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基份證號作為身份識別碼，為在信息平臺下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定基礎(chǔ)。礎(chǔ)。礎(chǔ)。礎(chǔ)。（二）老年人管理（二）老年人管理n n n n掌握轄區(qū)掌握轄區(qū)掌握轄區(qū)掌握轄區(qū)65656565歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。歲以上人口數(shù)量及分布，并進(jìn)行登記管理。n n n n每年為每年為每年為每年為65656565

10、歲及以上老年人進(jìn)行歲及以上老年人進(jìn)行歲及以上老年人進(jìn)行歲及以上老年人進(jìn)行1 1 1 1次健康管理，包括影次健康管理，包括影次健康管理，包括影次健康管理，包括影響健康的危險因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查響健康的危險因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查響健康的危險因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查響健康的危險因素咨詢指導(dǎo)和干預(yù)、體格檢查、檢查1 1 1 1次次次次空腹血糖等?？崭寡堑?。空腹血糖等?？崭寡堑取 n n n老年居民健康管理率應(yīng)達(dá)到老年居民健康管理率應(yīng)達(dá)到老年居民健康管理率應(yīng)達(dá)到老年居民健康管理率應(yīng)達(dá)到50%50%50%50%以上，以后逐年增加，以上，以后逐年增加，以上，以后逐年

11、增加，以上，以后逐年增加，健康體檢表完整率應(yīng)達(dá)到健康體檢表完整率應(yīng)達(dá)到健康體檢表完整率應(yīng)達(dá)到健康體檢表完整率應(yīng)達(dá)到80%80%80%80%以上。以上。以上。以上。n n n n對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入慢病患者健康管理，對高危人群要進(jìn)行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪。人群要進(jìn)行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪。人群要進(jìn)行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪。人群要進(jìn)行有針對性的健康教育，告知要定期隨訪。1 1 1 1、對轄區(qū)內(nèi)、對轄區(qū)內(nèi)、對轄區(qū)內(nèi)、對轄區(qū)內(nèi)6

12、5656565歲及以上老年人進(jìn)行登記管理。歲及以上老年人進(jìn)行登記管理。歲及以上老年人進(jìn)行登記管理。歲及以上老年人進(jìn)行登記管理。2 2 2 2、每年進(jìn)行、每年進(jìn)行、每年進(jìn)行、每年進(jìn)行1 1 1 1次健康檢查。次健康檢查。次健康檢查。次健康檢查。3 3 3 3、健康生活方式和健康狀況評估。、健康生活方式和健康狀況評估。、健康生活方式和健康狀況評估。、健康生活方式和健康狀況評估。健康飲食健康飲食健康飲食健康飲食、適度運(yùn)動適度運(yùn)動適度運(yùn)動適度運(yùn)動、避免傷害避免傷害避免傷害避免傷害、良好狀態(tài)良好狀態(tài)良好狀態(tài)良好狀態(tài)。4 4 4 4、體格檢查。、體格檢查。、體格檢查。、體格檢查。5 5 5 5、輔助檢查。

13、、輔助檢查。、輔助檢查。、輔助檢查。6 6 6 6、干預(yù)。、干預(yù)。、干預(yù)。、干預(yù)。7 7 7 7、健康教育健康教育健康教育健康教育。1 1 1 1、平衡膳食、平衡膳食、平衡膳食、平衡膳食食物多樣、谷類為主；食物多樣、谷類為主；食物多樣、谷類為主；食物多樣、谷類為主；多吃蔬菜、水果和薯類；多吃蔬菜、水果和薯類；多吃蔬菜、水果和薯類；多吃蔬菜、水果和薯類；常吃奶類、豆類或其制品；常吃奶類、豆類或其制品；常吃奶類、豆類或其制品；常吃奶類、豆類或其制品；經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油；經(jīng)常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥

14、肉和葷油；飲食與體力活動要平衡，適宜體重；飲食與體力活動要平衡，適宜體重；飲食與體力活動要平衡，適宜體重；飲食與體力活動要平衡，適宜體重；吃清淡少鹽的膳食；吃清淡少鹽的膳食；吃清淡少鹽的膳食；吃清淡少鹽的膳食；飲酒應(yīng)限量；飲酒應(yīng)限量；飲酒應(yīng)限量；飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。2 2 2 2、保健或有害食品、保健或有害食品、保健或有害食品、保健或有害食品 玉米、蕎麥、薯類、燕麥（防止糖尿?。?、小米、豆類玉米、蕎麥、薯類、燕麥（防止糖尿?。⑿∶?、豆類玉米、蕎麥、薯類、燕麥（防止糖尿?。⑿∶?、豆類玉米、蕎麥、薯類、燕

15、麥（防止糖尿?。?、小米、豆類 松花蛋不宜食用，含有鉛；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好松花蛋不宜食用，含有鉛；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好松花蛋不宜食用，含有鉛；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好松花蛋不宜食用，含有鉛；臭豆腐不能常吃；味精不能多用，最好不要用；一天吃蛋不超過一個；豬肝，膽固醇過高，不宜多吃；烤不要用；一天吃蛋不超過一個；豬肝，膽固醇過高，不宜多吃；烤不要用；一天吃蛋不超過一個；豬肝，膽固醇過高，不宜多吃；烤不要用；一天吃蛋不超過一個；豬肝，膽固醇過高，不宜多吃；烤羊肉串、腌菜，致癌；油條，有害腎臟、腦細(xì)胞。羊肉串、腌菜，致癌；油條，有害腎臟、腦細(xì)胞。羊肉串、腌菜，致癌

16、；油條，有害腎臟、腦細(xì)胞。羊肉串、腌菜，致癌；油條，有害腎臟、腦細(xì)胞。3 3 3 3、飲食制度科學(xué)合理、飲食制度科學(xué)合理、飲食制度科學(xué)合理、飲食制度科學(xué)合理 形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，最好定時定量，形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，最好定時定量，形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，最好定時定量，形成規(guī)律，做到早吃好、中吃飽、晚吃少，最好定時定量，少量多餐。少量多餐。少量多餐。少量多餐。早餐應(yīng)占總熱量的早餐應(yīng)占總熱量的早餐應(yīng)占總熱量的早餐應(yīng)占總熱量的 30%30%30%30%午餐應(yīng)占總熱量的午餐應(yīng)占總熱量的午餐應(yīng)占總熱量的午餐應(yīng)占總熱量的 40%40%40%40%晚餐應(yīng)占總熱量的晚餐應(yīng)占總熱量的晚餐應(yīng)占總熱量的晚餐應(yīng)占總熱量的 25%25%25%25%加餐應(yīng)占總熱量的加餐應(yīng)占總熱量的加餐應(yīng)占總熱量的加餐應(yīng)占總熱量的 5%5%5%5%4 4 4 4、合理加工科學(xué)烹調(diào)、合理加工科學(xué)烹調(diào)、合理加工科學(xué)烹調(diào)、合理加工科學(xué)烹調(diào) 飲食清潔衛(wèi)生飲食清潔衛(wèi)生飲食清潔衛(wèi)生飲食清潔衛(wèi)生 清淡、細(xì)軟為宜清淡、細(xì)軟為宜清淡、細(xì)軟為宜清淡、細(xì)軟為宜 忌肥、甘、厚忌肥、甘、厚忌肥、甘、厚忌肥、甘、