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獸藥經(jīng)營(yíng)許可證申請(qǐng)表申請(qǐng)人（蓋章）沈拜托白天期間：年月白天遭受原因白天期間：年月白天河北省畜牧獸醫(yī)局制填滿(mǎn)表面說(shuō)明亮的1.此表必須用黑色鋼筆和簽字筆填寫(xiě)。A4紙一式兩份。字跡不清、內(nèi)容不全的不予受理。2.單位類(lèi)型：事業(yè)單位、企業(yè)等。3.經(jīng)濟(jì)性質(zhì)：指國(guó)有、集體、私營(yíng)、股份制等。（四）經(jīng)營(yíng)范圍：指委托獸醫(yī)生物制品生產(chǎn)企業(yè)的名稱(chēng)和委托銷(xiāo)售的產(chǎn)品類(lèi)別。5、本表填寫(xiě)的職工總數(shù)為企業(yè)固定職工總數(shù)。6.本表必須蓋章，復(fù)印件無(wú)效。7.本表可由企業(yè)按格式制作。申請(qǐng)編號(hào)1.公司名稱(chēng)2.地址營(yíng)業(yè)地點(diǎn)郵編庫(kù)房電話(huà)3.法定代表人傳真電話(huà)4.地址郵編5.事業(yè)部負(fù)責(zé)人教育程度：職務(wù)：從事相關(guān)工作：年6.質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人教育程度：職務(wù)：7.聯(lián)系人電話(huà)8.經(jīng)營(yíng)范圍9.獨(dú)家或兼營(yíng)業(yè)務(wù)：10.單元類(lèi)型11.經(jīng)濟(jì)性質(zhì)12.員工總數(shù)13、固定資產(chǎn)萬(wàn)元14.單位總面積（M2）其中：商務(wù)用房平方米儲(chǔ)藏室平方米（含冷庫(kù)）平方米，冷藏平方米）15、省畜牧獸醫(yī)行政管理部門(mén)審批意見(jiàn)密封年月白天16.許可證號(hào)（201)獸藥經(jīng)營(yíng)許可證數(shù)17.有效期自從年月第天年月白天18.準(zhǔn)備筆記