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1、 完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理 摘要：目的：觀察完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法及其應(yīng)用效果。方法：選取40例行完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)的患者，依據(jù)圍手術(shù)期護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組各為20例。對(duì)照組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，因此可實(shí)施組間對(duì)比研究。1.2方法兩組患者均行完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)，圍手術(shù)期對(duì)照組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護(hù)理，主要包括：1.2.1術(shù)前護(hù)理1.2.1.1心理疏導(dǎo)手術(shù)前，患者由于不

2、了解完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)，所以會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理障礙。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，為其耐心地介紹手術(shù)的基本原理、主要操作步驟、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng)等，以增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)和掌握，緩解其心理障礙。1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者及時(shí)地完成常規(guī)檢查，并要準(zhǔn)備足量的新鮮血液，同時(shí)需要對(duì)患者的貧血等現(xiàn)象進(jìn)行糾正；做好備皮工作，手術(shù)前6h，需要囑咐患者禁食禁水；督促患者戒煙，教會(huì)其深呼吸方法，并要教會(huì)其有效咳嗽的方法；對(duì)患者實(shí)施臥床排便訓(xùn)練，以為手術(shù)后的護(hù)理做好準(zhǔn)備。1.2.2術(shù)后護(hù)理1.2.2.1并發(fā)癥的護(hù)理(1)出血的預(yù)防。要注意對(duì)患者的脈搏、血壓、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察患者是否存在腹脹、腹痛

3、等現(xiàn)象，注意對(duì)患者的切口進(jìn)行觀察，確定是否有滲血、滲液現(xiàn)象，如有異常，便要及時(shí)地處理。(2)人工氣腹并發(fā)癥的預(yù)防。術(shù)中用于建立人工氣腹的CO2如果在患者的疏松組織部位出現(xiàn)殘留情況，便會(huì)導(dǎo)致皮下氣腫，陰囊、胸腹部等屬于多發(fā)部位，會(huì)致使患者出現(xiàn)程度各異的胸腹脹痛以及肩、背痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)酸中毒、高碳酸血癥等表現(xiàn)。手術(shù)后，需要注意觀察患者是否存在呼吸困難或者皮下氣腫等情況，并要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行低流量吸氧治療，要將氣管切開(kāi)包置于患者的病床旁，以便于及時(shí)地進(jìn)行處理。(3)膽瘺的預(yù)防。如果術(shù)后患者的血管受到損傷，便會(huì)出現(xiàn)膽瘺。要將引流管妥善安置，避免其出現(xiàn)堵塞或者扭曲等現(xiàn)象；同時(shí)，引流管要始終保持通

4、暢，并要注意對(duì)引流液的性狀、顏色等進(jìn)行觀察。(4)感染的預(yù)防。感染的發(fā)病原因主要是腹腔局部積液、膽瘺等。要注意對(duì)患者的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，囑咐患者翻身時(shí)要謹(jǐn)慎，避免過(guò)度牽拉引流管，同時(shí)也要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以降低感染的發(fā)生率。1.2.2.2飲食護(hù)理手術(shù)后，患者需要禁食，待其肛門第一次排氣后，可將胃管拔除，患者的飲食以流質(zhì)為主，并要注意補(bǔ)充高蛋白、高熱量、高維生素食物，患者的飲食要堅(jiān)持清淡、易消化原則，并要注意少食多餐，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。1.3觀察指標(biāo)3觀察兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。使用滿意度量表評(píng)估患者的滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究應(yīng)用SPSS26.0軟件，計(jì)量資料以(xs)表示，

5、組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率()表示，組間比較進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，如表1所示：2.2兩組滿意度比較兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，如表2所示：在臨床上，完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)在于切口小、創(chuàng)傷小、疼痛少、恢復(fù)快等4，因此在臨床上有著較廣的應(yīng)用范圍。但是術(shù)中的操作也會(huì)在一定程度上損傷患者的機(jī)體組織，再加上患者術(shù)后免疫力和抵抗力均較差，所以極容易出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，因此需要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理5。研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)，主要

6、內(nèi)容包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，其中，術(shù)前護(hù)理的目的主要是減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備工作；而術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)則是各種并發(fā)癥的預(yù)防，同時(shí)需要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，以有效地增強(qiáng)患者的體質(zhì)，減少并發(fā)癥，提高患者的預(yù)后質(zhì)量。有研究人員指出，在行完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)后及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理能夠有效地減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的滿意度和預(yù)后生存質(zhì)量，效果顯著。本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率為100，滿意度為95.0，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率為35.0，滿意度為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，與以往研究結(jié)果相符，這提示，在完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期對(duì)患者行全面護(hù)理的效果顯著，值得推廣。參考文獻(xiàn)1范淑君.李志娟.周燕秋.等.完全腹腔鏡肝癌切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理J.護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，08(2)：48-492成蕾.腹腔鏡下肝切除術(shù)52例臨床護(hù)理J.齊魯護(hù)理雜志201717(35)：84-853支晶晶.王怡.腹腔鏡下肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理J.醫(yī)學(xué)信息，2017，30(3):191-1914陳妙賢.詹麗群.謝美賢.等.腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者的舒適護(hù)理J.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)，2018，(4)：213-2145鄭春曉.鄭亦胡.謝少華.快速康復(fù)外科護(hù)理模式在腹腔肝癌切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用J.肝膽胰外科雜志，2017，29(6)：502-504 -全文完-