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1、第三章第三章 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)和原則第三節(jié)第三節(jié) 中醫(yī)護(hù)理的原則中醫(yī)護(hù)理的原則中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)上節(jié)課回顧上節(jié)課回顧中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn) 中醫(yī)護(hù)理原則的含義中醫(yī)護(hù)理原則的含義是指導(dǎo)護(hù)理工作的總則。是指導(dǎo)護(hù)理工作的總則。是在整體觀念和辨證施護(hù)理論指導(dǎo)下，根據(jù)四診是在整體觀念和辨證施護(hù)理論指導(dǎo)下，根據(jù)四診獲得的客觀資料，在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行全面分析、獲得的客觀資料，在對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行全面分析、綜合與判斷的基礎(chǔ)上，制訂出對(duì)護(hù)理工作有普遍綜合與判斷的基礎(chǔ)上，制訂出對(duì)護(hù)理工作有普遍指導(dǎo)意義的護(hù)理規(guī)律。指導(dǎo)意義的護(hù)理規(guī)律。一、中醫(yī)護(hù)理的總則一、中醫(yī)護(hù)理的總則護(hù)病求

2、本，以平為期護(hù)病求本，以平為期知常達(dá)變，因勢利導(dǎo)知常達(dá)變，因勢利導(dǎo)護(hù)病求本護(hù)病求本最根本的原則最根本的原則本：本質(zhì)、本原、根本、根源之謂。素問陰陽應(yīng)象大論：“治病必求于本”，在治療護(hù)理疾病時(shí)，應(yīng)尋找疾病的根本原因，抓住疾病的本質(zhì)，針對(duì)疾病的根本原因進(jìn)行治療護(hù)理。以平為期以平為期最基本的原則最基本的原則陰平陽秘，精神乃治。陰陽失衡是疾病的根本矛盾。治本的基本原則就是調(diào)整陰陽。素問至真要大論：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”。解決人體陰陽兩方面所發(fā)生的自身不能解決的矛盾，使機(jī)體重新恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡。知常達(dá)變，因勢利導(dǎo)知常達(dá)變，因勢利導(dǎo)疾病的病理變化是極為復(fù)雜的，病變過程亦有輕重緩急。故護(hù)理尚須

3、知常以達(dá)變，因勢利導(dǎo)，靈活運(yùn)用護(hù)理原則，切忌墨守一則，刻遵一律。二、中醫(yī)護(hù)理的基本原則二、中醫(yī)護(hù)理的基本原則（一）扶正祛邪（一）扶正祛邪（二）調(diào)整陰陽（二）調(diào)整陰陽（三）正護(hù)法與反護(hù)法（三）正護(hù)法與反護(hù)法（四）標(biāo)本緩急（四）標(biāo)本緩急（五）三因制宜（五）三因制宜（六）治未?。┲挝床。ㄒ唬┓稣钚?邪氣邪氣致病因素致病因素正氣正氣機(jī)體抵抗力機(jī)體抵抗力正邪扶正即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。即扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。扶正多用補(bǔ)虛的方法。扶正多用補(bǔ)虛的方法。（1 1）食補(bǔ)與藥補(bǔ)）食補(bǔ)與藥補(bǔ)（2 2）調(diào)攝精神情志）調(diào)攝精神情志（3 3）動(dòng)靜相宜）動(dòng)靜相宜祛邪即祛除病邪，使邪去正

4、安。祛邪多用瀉實(shí)的即祛除病邪，使邪去正安。祛邪多用瀉實(shí)的方法。方法。扶正與祛邪是相輔相成的兩個(gè)方面扶正與祛邪是相輔相成的兩個(gè)方面“正盛邪自祛正盛邪自祛”：扶正是為了祛邪，通過扶正是為了祛邪，通過增強(qiáng)正氣的方法，驅(qū)邪外出，從而恢復(fù)健增強(qiáng)正氣的方法，驅(qū)邪外出，從而恢復(fù)健康?？??！靶叭フ园残叭フ园病保红钚笆菫榱朔稣?，消除祛邪是為了扶正，消除致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣，恢復(fù)健致病因素的損害而達(dá)到保護(hù)正氣，恢復(fù)健康的目的?？档哪康?。以以“扶正不致留邪，祛邪不致傷正扶正不致留邪，祛邪不致傷正”為度為度分析正邪力量的對(duì)比情況，分清主次，決分析正邪力量的對(duì)比情況，分清主次，決定扶正或祛邪，或決定扶正祛邪

5、的先后。定扶正或祛邪，或決定扶正祛邪的先后。靈活應(yīng)用靈活應(yīng)用扶正：虛證，正氣虛而邪氣不盛。祛邪：實(shí)證，邪實(shí)而正氣未衰。扶正祛邪兼用：虛實(shí)錯(cuò)雜證，正虛邪實(shí)。先祛邪后扶正：邪盛正虛先扶正后祛邪：正虛邪實(shí)，以正虛為主（二）調(diào)整陰陽1、調(diào)整陰陽的概念、調(diào)整陰陽的概念是針對(duì)機(jī)體陰陽偏盛偏衰的變化，采取損損其有佘，補(bǔ)其不足其有佘，補(bǔ)其不足的原則，使陰陽恢復(fù)相對(duì)的平衡狀態(tài)。實(shí)證實(shí)證陰偏盛陰偏盛陰偏衰陰偏衰虛證虛證陰陰陽陽陽偏衰陽偏衰陽偏盛陽偏盛正常正常正常正常實(shí)實(shí)者者瀉瀉之之虛虛者者補(bǔ)補(bǔ)之之實(shí)者瀉之實(shí)者瀉之損其有余損其有余瀉瀉其其陽陽盛盛，治治熱熱以以寒寒適適用用于于陽陽盛盛而而陰陰相對(duì)未虛的實(shí)熱證（相對(duì)未

6、虛的實(shí)熱證（“陽盛則熱陽盛則熱”）損損其其陰陰盛盛，治治寒寒以以熱熱適適用用于于陰陰盛盛而而陽陽相對(duì)未虛的實(shí)寒證（相對(duì)未虛的實(shí)寒證（“陰盛則寒陰盛則寒”）陰陰陽陽實(shí)證實(shí)證陽偏盛陽偏盛正常正常實(shí)實(shí)者者瀉瀉之之瀉其陽盛，治熱以寒瀉其陽盛，治熱以寒實(shí)證實(shí)證陰陰陽陽損其陰盛，治寒以熱損其陰盛，治寒以熱陰偏盛陰偏盛正常正常實(shí)實(shí)者者瀉瀉之之虛者補(bǔ)之虛者補(bǔ)之補(bǔ)其不足補(bǔ)其不足滋陰以制陽陰虛陽亢的虛熱證(陽病治陰)扶陽以制陰陽虛陰盛的虛寒證(陰病治陽)陰陽互制陰陽互制 陰陽互濟(jì)陰陽互濟(jì) 陰陽并補(bǔ)陰陽并補(bǔ)陰陽兩虛證。應(yīng)分清主次?；仃柧汝幓仃柧汝幫鲫栆鏆饣仃柟堂?亡陰益氣救陰固脫 適用于陰陽亡失者陰中求陽陽偏衰，扶

7、陽劑時(shí)佐用滋陰藥，陽得陰助生化無窮陽中求陰陰偏衰，滋陰時(shí)佐用扶陽藥，陰得陽生泉源不竭陰偏衰陰偏衰虛證虛證陰陰陽陽正常正常虛虛者者補(bǔ)補(bǔ)之之滋陰以制陽滋陰以制陽 虛證虛證陰陰陽陽陽偏衰陽偏衰正常正常虛虛者者補(bǔ)補(bǔ)之之扶陽以制陰扶陽以制陰（三）正護(hù)法與反護(hù)法（三）正護(hù)法與反護(hù)法正護(hù)法（逆護(hù)法）逆其證候的性質(zhì)，而進(jìn)行護(hù)理方法。反護(hù)法（從護(hù)法）順其疾病的假象而護(hù)理方法。服藥護(hù)理的反佐法正護(hù)法（逆護(hù)法）的應(yīng)用正護(hù)法（逆護(hù)法）的應(yīng)用適用于疾病的本質(zhì)和現(xiàn)象相一致的病證。寒者熱之熱者寒之虛者補(bǔ)之實(shí)者瀉之 反護(hù)法（從護(hù)法）的應(yīng)用反護(hù)法（從護(hù)法）的應(yīng)用適用于疾病的征象與本質(zhì)不完全一致的病證。熱因熱用 寒因寒用塞因塞用

8、 通因通用 正護(hù)與反護(hù)的概念有別，適用病證有別正護(hù)與反護(hù)的概念有別，適用病證有別正護(hù)法與反護(hù)法，都是針對(duì)疾病的本質(zhì)而護(hù)的，同屬于護(hù)病求本的范疇。但是，正護(hù)與反護(hù)概念有別，適用病證有別：病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)相符者，采用正護(hù)法；病變本質(zhì)與臨床表現(xiàn)的屬性不完全一致者，則適于用反護(hù)法。（四）標(biāo)本緩急邪氣邪氣癥狀癥狀后病后病 正氣正氣病因病因先病先病標(biāo)本標(biāo)本緩急標(biāo)本緩急 1、急則護(hù)其標(biāo)、急則護(hù)其標(biāo)一般適用于卒病且病情嚴(yán)重，或疾病在發(fā)展過程中，出現(xiàn)危及生命的某些癥候時(shí)。百年傳承增大增粗?！灸腥吮乜础棵赓M(fèi)分享一個(gè)延時(shí)秘方?？梢栽囋嚳匆幌氯f一真的很神奇呢wx:msdf003 2、緩則護(hù)其本、緩則護(hù)其本一般適用于

9、慢性疾病，或當(dāng)病勢向愈，正氣已虛，邪尚未盡之際。3、標(biāo)本同護(hù)法、標(biāo)本同護(hù)法 即標(biāo)本兼顧。適用于標(biāo)病和本病俱急之時(shí)。但仍要分清主次。（五）三因制宜（五）三因制宜三因制宜三因制宜疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，受多方面因素的影響。如氣候變化、地理環(huán)境、個(gè)體的體質(zhì)差異等均對(duì)疾病有一定的影響。因此護(hù)理時(shí)，必須考慮這些因素，根據(jù)具體情況具體分析，區(qū)別對(duì)待，以采取適宜的護(hù)理方法。三因制宜充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的整體觀念和辨證施護(hù)在實(shí)際應(yīng)用上的原則性和靈活性。1、因時(shí)制宜、因時(shí)制宜四時(shí)陰陽消長是萬物生、長、化、收、斂、藏的四時(shí)陰陽消長是萬物生、長、化、收、斂、藏的根本根本陽陽長長陰陰消消陽陽之之極極陰陰長長陽陽消消陰陰

10、之之極極（1）因時(shí)制宜的概念）因時(shí)制宜的概念 根據(jù)四時(shí)氣候?qū)θ梭w生理病理的影響，采用不同的護(hù)理措施。（2）因時(shí)制宜的應(yīng)用）因時(shí)制宜的應(yīng)用一年四季，有寒熱溫涼的變遷，護(hù)理時(shí)要考慮當(dāng)時(shí)的氣候條件。因時(shí)制宜應(yīng)用例：因時(shí)制宜應(yīng)用例：“用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱；用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱；用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒。用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒?！贝合募竟?jié)，氣候由溫漸熱，陽氣升發(fā)，人體腠理疏松開泄，即使外感風(fēng)寒，也應(yīng)注意慎用麻黃、桂枝等發(fā)汗力強(qiáng)的辛溫發(fā)散之品，以免開泄太過，耗傷氣陰；而秋冬季節(jié)，氣候由涼變寒，明盛陽衰人體腠理致密，陽氣潛藏于內(nèi)，此時(shí)若病熱證，也當(dāng)慎用石膏、薄荷等寒涼之品，以防苦寒傷陽。因時(shí)制宜應(yīng)用例：圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬

11、養(yǎng)陰因時(shí)制宜應(yīng)用例：圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽：春夏是陽長陰消的階段，順應(yīng)陽長的氣化趨勢養(yǎng)陽，效果就會(huì)比其他時(shí)候要好。秋冬養(yǎng)陰：秋冬是陰長陽消的階段，順應(yīng)陰長的氣化趨勢養(yǎng)陰，效果就會(huì)比其他時(shí)候要好。因時(shí)制宜應(yīng)用例：冬吃蘿卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開藥方冬季陽氣向里向內(nèi)，處于收藏狀態(tài)；在外的陽氣虛少，在里的陽氣積多；因而表現(xiàn)為天寒地?zé)幔瑢?duì)應(yīng)于人，則為“陽氣在里，胃中煩熱”。吃蘿卜可以清解積熱。冬吃蘿卜夏吃姜夏吃姜 夏季，陽氣蒸蒸，向上向外散發(fā)，故天氣十分炎熱；但與此同時(shí)，在里的陽熱反而虛少，因而容易生冷生寒，故地下表現(xiàn)得相當(dāng)陰冷。相應(yīng)于人，就是“陽氣在表，胃中虛冷”，心煩口渴，卻容易腹瀉。吃生姜以溫

12、胃健脾。夏天過食寒涼、空調(diào)過冷，易損傷脾胃陽氣，表現(xiàn)為惡風(fēng)怕冷、疲乏無力、腹痛腹瀉、食欲不振、口中粘膩等。喝生姜湯，可散寒祛暑、開胃止瀉。2、因地制宜（1）因地制宜的概念）因地制宜的概念不同的地理環(huán)境，由于氣候條件及生活習(xí)慣不同，人的生理活動(dòng)和病變特點(diǎn)也有區(qū)別，所以護(hù)理亦應(yīng)有所差異。即根據(jù)地域的不同，根據(jù)不同的地理環(huán)境特點(diǎn)，采取不同的護(hù)理措施。（2）因地制宜的）因地制宜的應(yīng)用應(yīng)用我國西北地區(qū)，地勢高而寒冷，其病多寒護(hù)宜辛溫；東南地區(qū)，地勢低而溫?zé)?，其病多熱，護(hù)宜苦寒。又如，相同的病證，治療用藥亦當(dāng)考慮不同地區(qū)的特點(diǎn)，例如，用麻黃、掛枝治療外感風(fēng)寒證，在西北嚴(yán)寒地區(qū)，藥量可以稍重，而在東南溫?zé)岬?/p>

13、區(qū)，藥量就應(yīng)稍輕。3、因人制宜、因人制宜概念：根據(jù)年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)不同采用不同的護(hù)理方法。（2）因人制宜的應(yīng)用：）因人制宜的應(yīng)用：例：在治療護(hù)理時(shí)不能孤立地看待疾病，而要看到病人的整體情況。六、治未病“治未病治未病”一詞首見于黃帝內(nèi)經(jīng)一詞首見于黃帝內(nèi)經(jīng) 三處明確提出“治未病”的概念素問四氣調(diào)神大論：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”?！爸挝床≈挝床　彼貑柎虩崞骸案螣岵≌咦箢a先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！膘`樞逆順

14、：“上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也上工治未病，不治已病，此之謂也。”未病未病“的三層含義的三層含義“未病”“無病”，即健康狀態(tài)?！拔床　辈《窗l(fā)，即健康到疾病發(fā)生的中間狀態(tài)。處于“潛伏”時(shí)期?！拔床　币巡《磦?。什么是什么是“治未病治未病”？既病防變既病防變瘥后防復(fù)瘥后防復(fù)未病先防未病先防欲病早治欲病早治治未病治未病防治疾病的重要思想防治疾病的重要思想 未病先防未病先防“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”健康無病之人，重在養(yǎng)生調(diào)攝，預(yù)防疾病的發(fā)生 提高正氣抗邪 防止病邪侵犯 欲病早治欲病早治欲病病情潛隱，尚未顯露，幾乎無自覺癥狀病情輕微，僅有先兆表現(xiàn)素問.刺熱論：“肝熱病者，左頰先赤病

15、雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。既病防變既病防變張仲景：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”清代名醫(yī)葉天士：“先安未受邪之地”“治未病治未病”的三層含義的三層含義平素養(yǎng)生，防病于先未病先防防微杜漸，欲病救萌欲病早治 已病早治，防其傳變既病防變，瘥后防復(fù) 中醫(yī)中醫(yī)“治未病治未病”思想的超前性思想的超前性 上工治未病，中工治欲病，下工治已病已有近兩千年，在理論與實(shí)踐上蘊(yùn)藏著豐富的內(nèi)容。被國際上稱為最先進(jìn)、最超前的思想，它將人們的認(rèn)識(shí)帶入“無病世界”的最高境界。思考題思考題1、中醫(yī)護(hù)理的基本原則有哪些？2、何謂“正護(hù)法”？何謂“反護(hù)法”？舉例說明其在護(hù)理中的應(yīng)用？3、試解釋三因制宜的概念。