《-人感染H7N9禽流感診療方案(2017年第一版)解讀.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關《-人感染H7N9禽流感診療方案(2017年第一版)解讀.ppt（40頁珍藏版）》請在匯文網上搜索。

1、 首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院蔣榮猛2017年1月23日人感染H7N9 禽流感診療方案（2017年第一版）解讀近日，國家衛(wèi)計委發(fā)布了新版人感染H7N9禽流感診療方案，和2014年版相比，有哪些變化呢？病原學部分將甲型流感病毒亞型做了更新，病原學部分將甲型流感病毒亞型做了更新，補充說明了新近發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒亞型，補充說明了新近發(fā)現(xiàn)的禽流感病毒亞型，而且強調而且強調H7N9禽流感對禽類致病力低，不禽流感對禽類致病力低，不易被發(fā)現(xiàn)的特點。易被發(fā)現(xiàn)的特點。未來的變異會使得H7N9禽流感病毒和上呼吸道的受體親合力增強嗎？這正是大家所擔心和所關注的。這一版將潛伏期改為可長達10天，意味著對密切接觸者的醫(yī)學

2、觀察要延長至10天。（2014年版為7天）對懷疑H7N9禽流感的患者，要盡可能留取下呼吸道標本送檢。多因素分析顯示，基礎疾病是進展至中度至重度的ARDS的獨立危險因素（OR 3.4，95%CI 1.2-9.7），休克是死亡的唯一預測因子（OR 6.5,95%CI 1.1-38.9）。目前報告的病例雖然大部分有活禽或活禽市場暴露史，但有部分病例并無明確暴露史。因此，對發(fā)病前10天內有H7N9禽流感疫情地居住或旅行史、出現(xiàn)流感樣癥狀的患者，也要警惕H7N9禽流感可能。奧司他韋使用要結合腎功能調整劑量，此外，使用過程中，要復查核酸，如果患者病情無好轉或加重，要警惕耐藥可能。文獻有報道疑似醫(yī)院感染病例，需嚴格隔離，做好個人防護。同時，注意雙向防護，防止對患者造成繼發(fā)細菌或真菌感染。