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1、(完整word版)神經(jīng)外科健康宣教手冊預(yù)防跌倒和墜床 1.活動障礙、昏迷、視力下降等無法自我照顧的病人,請家屬在床旁陪伴,協(xié)助進行生活護理. 2。下床起身時要慢，尤其是在服用或注射某些特殊藥物后,如降壓、安眠、鎮(zhèn)靜藥物等。 3.如果您需要協(xié)助時，請及時通知護士。 4。保持地面干燥,如果地面弄濕，請及時通知我們進行處理. 5。請將您物品收納入柜中，保持走道通暢,生活用品放在容易取到的地方. 6。臥床時請拉起床檔,如果病人煩躁不安、意識不清時，還應(yīng)遵醫(yī)囑予身體約束或注射鎮(zhèn)靜藥物. 7。請穿著尺碼合適的衣褲鞋襪,穿防滑的鞋子，下地行走,以免絆倒. 8.病房保持光線明亮，夜間請開啟床頭燈或地?zé)?，方便?/p>

2、動。 9。老年病人、虛弱病人等上廁所時，請務(wù)必有家屬陪伴。如何照顧昏迷病人 神經(jīng)外科病人由于腦組織或神經(jīng)受到損傷，常常會出現(xiàn)意識喪失，呈現(xiàn)昏迷狀態(tài).引起昏迷的原因有兩個方面： 一種是由于大腦病變引起的昏迷，包括腦血管疾病（如腦出血、腦梗塞等)、腦外傷、腦腫瘤、腦炎、中毒性腦病等，在神經(jīng)外科絕大多數(shù)的昏迷病人屬于這種類型： 另一種是由于全身疾病引起的昏迷，如酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒癥、肝昏迷、一氧化碳中毒等。對于昏迷的病人，做好如下護理非常重要。 （l）飲食護理。應(yīng)給予病人高熱量、易消化的流質(zhì)食物；不能吞咽者給予管喂。管喂食物可為牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁水等。另外，也可將牛奶、雞蛋、淀粉

3、、菜汁等調(diào)配在一起,制成稀粥狀的混合奶，管喂給病人。成人每次管喂量200-350毫升，每日4-5次，小兒應(yīng)根據(jù)情況減量。管喂時，應(yīng)加強病人所用餐具的清洗、消毒，一旦發(fā)現(xiàn)病人有腹脹、回抽出咖啡色內(nèi)容物等情況時,應(yīng)暫停管喂，并通知醫(yī)生，根據(jù)情況安置胃腸減壓器. （2）保持呼吸道通暢，防止感冒.長期昏迷的病人機體抵抗力較低,要注意給病人保暖，防止受涼、感冒。病人無論取何種臥位都要使其面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物的引流：當(dāng)病人有痰或口中有分泌物和嘔吐物時，要及時吸出或摳出；每次翻身變換病人體位時,可輕扣病人背部,以防吸入性或墜積性肺炎的發(fā)生。 (3)預(yù)防褥瘡.昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是定時翻身

4、,一般每2小時翻身一次。另外，還要及時更換潮濕的床單、被褥和衣服，保持病人的皮膚清潔干燥。 （4）預(yù)防燙傷。長期昏迷的病人末梢循環(huán)不好，冬季時手、腳更加冰涼.家人在給病人使用熱水袋等取暖時，一定要注意溫度不可過高，般低于50，以免發(fā)生燙傷. (5）防止便秘。長期臥床的病人容易便秘,為了防止便秘，每天可給病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纖維素多的食物,每日早晚給病人按摩腹部。3天未大便者，應(yīng)服用麻仁潤腸丸或大黃蘇打片等緩瀉藥，必要時可用開塞露幫助排便。 (6）防止泌尿系統(tǒng)感染。病人如能自行排尿，要及時更換尿濕的衣服、床單、被褥。如病人需用導(dǎo)尿管幫助排尿,每次清理病人尿袋時要注意無菌操作，導(dǎo)尿管要定期更換

5、.幫助病人翻身時，不可將尿袋抬至高于病人臥位水平，以免尿液返流造成泌尿系統(tǒng)感染。 （7）防止墜床。應(yīng)拉起床檔,對于躁動不安的病人必要時使用約束帶保護，防止病人發(fā)生墜床、摔傷、引流管脫落等意外損傷。 （8）預(yù)防結(jié)膜、角膜炎.對眼睛不能閉合者，可給病人涂用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以防結(jié)、角膜炎的發(fā)生。 (9）保持肢體功能位,將病人肢體平放，手關(guān)節(jié)稍背屈，肘關(guān)節(jié)稍屈曲，上肢稍高于肩部水平,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，下肢膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕,使腿屈曲，躁關(guān)節(jié)呈現(xiàn)90角，避免足下垂.在病情允許的情況下,可每日給病人進行按摩和肢體被動活動，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬. （10)一般護理.每天早晚及飯后給病人用鹽水或漱口液清洗

6、口腔,定時全身擦澡，每日清洗外陰。如何協(xié)助病人進行功能鍛煉神經(jīng)外科病人由于神經(jīng)系統(tǒng)受損，常常伴有肢體活動障礙。在病情允許的情況下，要早期進行康復(fù)訓(xùn)練，越早活動機體功能恢復(fù)越好。我們的醫(yī)生會為您制定合適的康復(fù)計劃，您自身的主動參與和家屬的配合對于您的康復(fù)是非常有益的。功能鍛煉的方法很多，本文也不能一一闡述,下面我們將為您介紹一些您和家屬也能做到的康復(fù)要點。 1。被動運動 可以由家屬幫助病人進行患側(cè)肢體的按摩和被動運動，如肩、肘、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的屈曲、伸展及抬舉活動，前臂的外旋，腕及手部關(guān)節(jié)的外展等。 2.主動運動 病人要主動參與功能鍛煉,在肢體能有所活動的時候，盡量自己進行力所能及的主動運動，比

7、如患肢能夠彎曲五指，就從五指的屈伸鍛煉開始,再逐步進行手腕以及手肘的屈伸、旋轉(zhuǎn)、抬起等動作，直至患肢功能恢復(fù)。 3.主動參與日常生活 讓病人自己穿脫衣褲，刷牙洗臉，剛開始可協(xié)助病人做，以后逐漸放手讓病人單獨去做。 4.持之以恒 肢體的功能康復(fù)不是一天兩天就可以做到的，有時候可能需要幾個月到幾年不等.因此，在做功能鍛煉的過程中，病人和家屬不要急于求成，以免加重肢體損傷,也不要輕易泄氣，應(yīng)堅持不懈，積極配合康復(fù)師的指導(dǎo)。神經(jīng)外科各種管道的護理 神經(jīng)外科的病人病情復(fù)雜，常常會安置一些管道，以維持病人的生命或進行各種治療.下面，我們將為您介紹一些常見管道的用途和日常注意事項。引流管包括腦部引流管和腰椎

8、引流管等（1）用途： * 引流液性血腫或腦脊液； 觀察病人是否有顱內(nèi)出血。(2）注意事項：* 位置：當(dāng)醫(yī)生或護士將引流瓶放置在合適的位置后，不要輕易 改變引流瓶的高度。 保持固定通暢：當(dāng)您為病人翻身、擦澡時，注意引流管不要被 壓迫、折疊甚至移位、脫出。胃管（1）用途： 通過胃管將藥物或食物注入病人的胃內(nèi)，保證病人的治療或營 養(yǎng); 安置胃腸減壓器，引流病人胃內(nèi)容物，觀察消化道出血的情況。(2）注意事項： 保持固定通暢:注意不要壓迫、折疊胃管甚至移位、脫出。 每次管喂前回抽胃液，查看胃管是否在胃內(nèi)，也可通過回抽的 胃液量和顏色等，觀察病人胃內(nèi)食物的消化情況。尿管（l)用途： * 引流病人的尿液，保

9、證尿液排出； * 進行膀胱沖洗，預(yù)防或治療尿路感染。（2）注意事項： 保持固定通暢:注意不要壓迫、折疊尿管甚至移位、脫出。* 預(yù)防尿路感染：尿袋要放在低于病人臥位的水平，尿袋積滿 2/3 之前應(yīng)及時傾倒尿液，每日清洗外陰，保持清潔。氣管切開/插管(l）用途： * 保持病人氣道通暢；外接呼吸機保證病人的通氣，以免缺氧 對病人造成的損傷。(2）注意事項： * 保持通暢：避免氣管插管或氣管切開管道脫落,尤其是病人 較煩躁時。各種檢查須知 為了保證病人的手術(shù)和治療,醫(yī)生通常會給病人開各種檢查,以了解病人的病情和治療效果。下面，我們將為您介紹神經(jīng)外科常見的檢查及其注意事項.1。常規(guī)術(shù)前檢查 神經(jīng)外科常規(guī)

10、術(shù)前檢查包括肝功、腎功、血常規(guī)、合血、心電圖等。2。頭部CT 檢查 這是神經(jīng)外科最常見的檢查，用以了解病人的顱內(nèi)情況。檢查前后的注意事項如下： 要向醫(yī)生說明自己有無藥物過敏情況,是否患有哮喘、蕁麻疹 等過敏性疾病。 去除檢查部位帶有金屬物質(zhì)的各種物品：如頭飾、發(fā)夾、耳環(huán)、 項鏈、玉佩等。 需增強者檢查前禁食4 小時。 在檢查中如有不適，或發(fā)生異常情況,應(yīng)立即告知醫(yī)生.3. MRI 檢查 檢查前后的注意事項如下: * 要向醫(yī)生說明自己有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、蕁麻疹 等過敏性疾病。* 嚴(yán)禁任何金屬物品（鑰匙、打火機、手表、硬幣、小刀、項鏈、 耳環(huán)、助聽器、假牙、手機、磁卡、胸罩等）帶入檢查

11、室,避 免造成人身傷害和機器損壞。 體內(nèi)有任何金屬異物者,嚴(yán)禁接受此項檢查，如體內(nèi)置入或術(shù) 后存留內(nèi)固定金屬異物、金屬夾、假肢、金屬假牙、金屬避孕 環(huán)以及其它任何金屬異物患者,心臟及血管術(shù)后存留有金屬支 架、金屬夾、封堵器等病人。* 早期妊娠在檢查前必須在登記時提前聲明，以防意外事故發(fā) 生;4.DSA 檢查 DSA 檢查，全稱為數(shù)字減影血管造影術(shù)，主要用于動脈瘤、動靜脈畸形、先天性血管畸形、冠狀動脈疾患等血管性疾病的診斷。檢查前后的注意事項如下:檢查前： 向醫(yī)生說明自己有無藥物過敏情況,是否患有哮喘、蕁麻疹等 過敏性疾病。* 術(shù)前禁食4-6小時.* 術(shù)前我們將會為您備皮，備皮范圍：雙側(cè)腹股溝、

12、會陰部、大 腿上1/3。備皮后請沐浴、更換病號服,如您有不便護士將會 協(xié)助您. 術(shù)前半小時排空大小便。* 三個月以內(nèi)的孕婦禁做此項檢查.檢查后： 穿刺部位予沙袋加壓包扎6小時，如使用螺旋壓迫器，應(yīng)每隔 2小時將螺釘旋松一圈。 穿刺側(cè)肢體限制活動12小時。 注意觀察足部皮膚顏色、溫度。* 及時觀察穿刺處有無滲血。* 多飲水,以促進造影劑排泄。神經(jīng)外科術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理術(shù)前準(zhǔn)備1。保持心情舒暢 消除對手術(shù)的緊張、恐懼心理，對手術(shù)的進行和術(shù)后的恢復(fù)是非常有利的.2.飲食護理 能進食者，應(yīng)進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的病人，我們會遵醫(yī)囑在術(shù)前適當(dāng)補液、輸血,為病人

13、創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。 3。呼吸道準(zhǔn)備 吸煙者應(yīng)戒煙，以減少對呼吸道的刺激。 4.術(shù)前檢查 醫(yī)生會為您開具各種術(shù)前檢查，如：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查、腎功能檢查、磁共振（MRI)、CT 等。 5.練習(xí)床上使用大、小便器 手術(shù)后您將會臥床一段時間,因此術(shù)前您需要在床上練習(xí)使用大、小便器,以適應(yīng)手術(shù)后排便方式的改變。 6。手術(shù)前一日準(zhǔn)備 （1）我們會采集您的血液標(biāo)本，進行配血，以備術(shù)中用血。 (2)我們會為您做抗生素皮試，以備術(shù)中、術(shù)后用藥，預(yù)防感染的發(fā)生。如果您有藥物過敏史，請告知我們。 (3）請洗澡、更衣、剪指甲。 (4）術(shù)前晚上22:00開始，請不要進食任何食物和水，以免麻醉中誤吸。 (5）

14、如果術(shù)前晚上您睡眠差或者心理緊張,可以告知我們，我們會遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,保證您的休息. 7.手術(shù)當(dāng)日早晨的準(zhǔn)備 （l）如果您有任何異常，如發(fā)熱、月經(jīng)來潮等,請告知我們。 （2)剃頭師會為您剃頭(脊椎手術(shù)不需剃頭），剃頭后請洗頭，清水沖洗. (3）除去身上所有飾物，如項鏈、耳環(huán)、戒指等,取出活動假牙。 （4）脫去身上所有衣物，換上干凈的病員服,排空大小便。 （5)將您的CT 、MRI 片等準(zhǔn)備好，以便帶入手術(shù)室。術(shù)后護理1。病人手術(shù)完成后，將會轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室觀察一段時間，病情穩(wěn)定者可轉(zhuǎn)回病房。2。臥位病人麻醉未清醒前，應(yīng)取平臥位，去掉枕頭，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸入氣道。麻醉清醒后可適當(dāng)抬高床頭1530.躁動不安的病人應(yīng)拉起床檔，必要時約束四肢. 術(shù)后1-3日，以半臥位為主，適當(dāng)增加床上活動,待引流管拔出，可根據(jù)自身情況下床活動.3.管道護理 各種管道應(yīng)保持固定、通暢,勿壓迫、折疊、甚至脫出。具體護理方法請查閱本手冊：“神經(jīng)外科各種管道的護理”。