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1、文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。每日補液量每日補液量v生理需要量生理需要量v額外喪失量額外喪失量v已喪失量已喪失量 補液補液文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。每日補液總量每日補液總量:生理需要量、已喪失量生理需要量、已喪失量和額外喪失量三個部分。和額外喪失量三個部分。還要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和手術(shù)創(chuàng)傷還要根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況和手術(shù)創(chuàng)傷的程度，考慮是否給予營養(yǎng)支持。的程度，考慮是否給予營養(yǎng)支持。補液成份包括：水、鈉、鉀、氯、碳補液成份包括：水、鈉、鉀、氯、碳酸氫根和能量等。酸氫根和能量等。補液方案的制定補液方案

2、的制定文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。生理需要量（全補）：生理需要量（全補）：補液量補液量2000ml，其中生理鹽水或平衡鹽溶液其中生理鹽水或平衡鹽溶液500ml，排尿正，排尿正常者每日補常者每日補10%KCl 30ml。額外喪失量（全補）：額外喪失量（全補）：有無消化液喪失、有無消化液喪失、發(fā)熱、出汗、非顯性失水和多尿等。發(fā)熱、出汗、非顯性失水和多尿等。已損失量（先補一半）：已損失量（先補一半）：有無缺水、低有無缺水、低鈉血癥及其程度，根據(jù)前述方法補充。鈉血癥及其程度，根據(jù)前述方法補充。如患者存在血容量嚴(yán)重不足和酸堿平衡如患者存在血容量嚴(yán)重不足和

3、酸堿平衡紊亂，應(yīng)先給予糾正。紊亂，應(yīng)先給予糾正。文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。病病 例例1女性，女性，42歲。胃癌行全胃切除術(shù)后第歲。胃癌行全胃切除術(shù)后第2天天消瘦，體重消瘦，體重45kg，皮膚稍干燥、舌稍干、無眼球凹陷皮膚稍干燥、舌稍干、無眼球凹陷昨天尿量昨天尿量1500ml，胃管引出腸液胃管引出腸液500ml，腹腔引出淡紅色腹腔引出淡紅色液體液體200mlT38，P80bpm，Bp16/10kPa血血生化：生化：Na+138mmol/L，K+3.5mmol/L,Cl-105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 6.5mmol/L問題

4、問題:請制定本病例的請制定本病例的24小時補液方案小時補液方案文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。病例病例1的補液方案的補液方案?總液體量：總液體量：?5%糖鹽水：糖鹽水：?10%糖水：糖水：?10%KCl：?復(fù)合氨基酸溶液復(fù)合氨基酸溶液:?脂肪乳劑：脂肪乳劑：?其它液體：其它液體：?文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。生理需要量生理需要量總液體量總液體量2000ml氯化鈉氯化鈉4.5克克5%GNS或平衡鹽溶液或平衡鹽溶液500ml10%KCl 30ml余用其它液體余用其它液體:糖糖+其它其它文檔僅供參考，不能

5、作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。額外喪失量額外喪失量v胃腸液：胃腸液：2/3補鹽，每補鹽，每1000ml補補10%KCl10mlv膽汁：膽汁：參照上述，注意補堿參照上述，注意補堿v引流液：引流液：參照上述，注意補膠體物質(zhì)參照上述，注意補膠體物質(zhì)v發(fā)熱：發(fā)熱：每升高每升高1度補生理量的度補生理量的10%，糖鹽各半，糖鹽各半v出汗：出汗：中度補中度補500ml，糖鹽各半糖鹽各半v氣管切開：氣管切開：每天每天1000ml糖水糖水文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。已喪失量已喪失量v 有無失水有無失水 輕度（體重輕度（體重4%）中度

6、（體重中度（體重6%）重度（體重重度（體重7%）v 補什么液體補什么液體 等滲性：補糖鹽各半等滲性：補糖鹽各半 高滲性：暫不補鹽水高滲性：暫不補鹽水 低滲性：按缺鈉程度計算低滲性：按缺鈉程度計算v當(dāng)天只補當(dāng)天只補1/2量量文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。特殊的已喪失量特殊的已喪失量v 有無低血鉀：有無低血鉀：要按照補鉀原則要按照補鉀原則 v 有無代謝性酸中毒：有無代謝性酸中毒：中度以上才補堿中度以上才補堿v 也是先補也是先補1/2量量文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。病例病例1女性，女性，42歲。胃癌行全

7、胃切除術(shù)后第歲。胃癌行全胃切除術(shù)后第3天天消瘦，體重消瘦，體重45kg，皮膚稍干燥、舌稍干、無眼球凹陷皮膚稍干燥、舌稍干、無眼球凹陷昨天尿量昨天尿量1500ml，胃管引出腸液胃管引出腸液500ml，腹腔引出淡紅色腹腔引出淡紅色液體液體200mlT38，P80bpm，Bp16/10kPa血血生化：生化：Na+138mmol/L，K+3.5mmol/L,Cl-105mmol/L,Tco 20mmol/L,Glu 6.5mmol/L問題問題:請制定本病例的請制定本病例的24小時補液方案小時補液方案文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。病例病例1的補液方案的補液

8、方案 1.生理量生理量2000ml（其中（其中5%GNS 500ml）2.已喪失量已喪失量:中度等滲性失水中度等滲性失水 45kg4%1000 1/2=900ml（其中（其中5%GNS 450ml）3.額外喪失量額外喪失量：700ml+200ml=900ml 胃液、引流液共胃液、引流液共700ml（其中（其中5%GNS 460ml）體溫升高體溫升高1:2000 10%=200ml（其中（其中5%GNS 100ml）總液體量：總液體量：2000ml+900ml+900ml=3800 ml其中其中 5%GNS:500+450+460+100=1510ml1500ml 葡萄糖葡萄糖+氨基酸氨基酸+脂

9、肪乳劑脂肪乳劑+其它其它=3800-1500=2300ml文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除?？偀峥ǎ嚎偀峥ǎ?5 kg30=1350kcal葡萄糖葡萄糖：1350kcal 60%=810kcal200克克 其中其中 5%GNS 1500ml 75克克 余余125克糖可用克糖可用25%GS 300ml+10%GS500ml=800ml脂肪乳劑：脂肪乳劑：1350kcal 40%=540kcal 60克克 10%脂肪乳脂肪乳500ml氨基酸：氨基酸：450.25=11.25克氮克氮11.256.25=70克氨基酸克氨基酸 7%氨基酸氨基酸1000ml(10%AAco700ml)10%KCl:30ml（生理）（生理）+7ml（引流）（引流）+13ml（PN）=50ml其它其它:胰島素（胰島素（2040單位）、多種維生素等單位）、多種維生素等葡萄糖葡萄糖+氨基酸氨基酸+脂肪乳劑脂肪乳劑+其它其它=800+7001000+5002300ml病例病例1的補液方案的補液方案