《最新靜脈留置針專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座主題講座課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《最新靜脈留置針專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座主題講座課件.ppt（29頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、小夾子針柄針尖肝素帽白色隔離塞延長(zhǎng)管導(dǎo)管留置針基本組成留置針基本組成小夾子目前市場(chǎng)上的留置針?lè)N類(lèi)有：目前市場(chǎng)上的留置針?lè)N類(lèi)有：開(kāi)放式留置針密閉式留置針安全型留置針?lè)滥媪髁糁冕橀_(kāi)放式留置針開(kāi)放式留置針：提供較大輸液量，但不能完全有效避免血液外溢的傳統(tǒng)的留置針。密閉式留置針密閉式留置針：能在使用過(guò)程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整體式留置針。（直型）（直型）（Y型）型）安全式留置針安全式留置針：既防針刺傷又防血液污染。防逆流留置針?lè)滥媪髁糁冕槪悍乐寡耗媪鳎瑴p低血液污染的危險(xiǎn)，達(dá)到正壓封管的效果。臨床上型號(hào)的選擇：臨床上型號(hào)的選擇：流速流速應(yīng)用應(yīng)用1925ml/min小兒小兒/脆小血管脆小血

2、管3336ml/min輸液輸液5565ml/min輸血輸血76105ml/min手術(shù)室手術(shù)室/急診急診頭皮針頭皮針5#7#9#12#規(guī)格規(guī)格24G22G20G18G顏色顏色第二部分第二部分-留置針的應(yīng)用留置針的應(yīng)用靜脈選擇靜脈選擇-原則原則一般來(lái)說(shuō)，能扎上肢不扎下肢；能一般來(lái)說(shuō)，能扎上肢不扎下肢；能扎健側(cè)不扎患側(cè)扎健側(cè)不扎患側(cè) 靜脈粗直、彈性好，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈粗直、彈性好，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，避開(kāi)受傷的肢體靜脈瓣，避開(kāi)受傷的肢體一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程4.4.選擇合適型號(hào)的留選擇合適型號(hào)的留置針置針,準(zhǔn)準(zhǔn)備3M3M透明敷透明敷透明敷透明敷貼貼1.1.洗手洗手2.2.戴口罩

3、戴口罩3.3.準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程6.6.排氣排氣5.5.頭皮針插入肝素帽頭皮針插入肝素帽.一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程7.7.選擇粗、直，避選擇粗、直，避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣，血流豐富的血管。血流豐富的血管。.碘伏消毒碘伏消毒一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程9.9.松動(dòng)針芯松動(dòng)針芯.10.10.在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直刺血管直刺血管,緩緩慢進(jìn)針慢進(jìn)針.一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程11.11.在針芯側(cè)孔處仔細(xì)在針芯側(cè)孔處仔細(xì) 觀(guān)察回血觀(guān)察回血.12.12.見(jiàn)

4、回血后降低角見(jiàn)回血后降低角 度度,繼續(xù)進(jìn)針繼續(xù)進(jìn)針0.2cm0.2cm 13.13.左手持左手持“Y”“Y”接口接口,右手后撤針芯約右手后撤針芯約0.5cm,0.5cm,送管送管,撤針芯撤針芯.14.14.無(wú)菌敷貼固定無(wú)菌敷貼固定.一次性靜脈留置針操作流程一次性靜脈留置針操作流程固固 定定123456特別提示特別提示1.1.白色隔離塞不能再次穿刺，否則白色隔離塞不能再次穿刺，否則有有 穿透套管造成滲漏的危險(xiǎn)。穿透套管造成滲漏的危險(xiǎn)。2.2.直刺靜脈上方。直刺靜脈上方。3.3.穿刺失敗時(shí)必須更換新的留置針穿刺失敗時(shí)必須更換新的留置針“U”型固定型固定U型固定，標(biāo)明穿刺時(shí)間型固定，標(biāo)明穿刺時(shí)間注意

5、肝素帽位置注意肝素帽位置置管后教育穿刺側(cè)肢體避免下垂，用力過(guò)度或穿刺側(cè)肢體避免下垂，用力過(guò)度或激烈運(yùn)動(dòng)激烈運(yùn)動(dòng)保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用塑料保持穿刺部位干燥，沐浴時(shí)用塑料薄膜保護(hù)薄膜保護(hù)穿衣時(shí)注意不要講導(dǎo)管勾出或拔出穿衣時(shí)注意不要講導(dǎo)管勾出或拔出敷料松脫、卷邊，穿刺部位出現(xiàn)紅、敷料松脫、卷邊，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，立即告知護(hù)士處理腫、熱、痛，立即告知護(hù)士處理不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)留置針和肝素帽不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)留置針和肝素帽觀(guān)察、記錄穿刺部位皮膚、血管情況：穿刺部位皮膚、血管情況：（穿刺部位（穿刺部位及時(shí)及時(shí)紅、腫、熱痛應(yīng)拔除）紅、腫、熱痛應(yīng)拔除）正確的沖封管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞正確的沖封管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞導(dǎo)管

6、堵塞時(shí)。應(yīng)拔管，不得用注射導(dǎo)管堵塞時(shí)。應(yīng)拔管，不得用注射器推注或擠捏輸液器，以免將凝固器推注或擠捏輸液器，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)的血栓推進(jìn)血管內(nèi)有異常情況做好記錄有異常情況做好記錄肝素鹽水肝素鹽水肝素鹽水肝素鹽水 1010010100單位單位單位單位/毫升毫升毫升毫升保留時(shí)間保留時(shí)間保留時(shí)間保留時(shí)間 持續(xù)持續(xù)持續(xù)持續(xù)1212小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)用用用用 量量量量 25ml 25ml生理鹽水生理鹽水生理鹽水生理鹽水 保留時(shí)間保留時(shí)間保留時(shí)間保留時(shí)間 持續(xù)持續(xù)持續(xù)持續(xù)8 8小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)用用用用 量量量量 510ml 510ml常用的封管液常用的封管液正確封管1 1、封管液配制、封管液配制：即生

7、理鹽水即生理鹽水250ml250ml加肝素鈉加肝素鈉1.25wu1.25wu（10-5010-50單位單位ml)ml)正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注正壓封管：針尖留在肝素帽內(nèi)少許，脈沖式推注封管液剩封管液剩0.51ml時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭時(shí)，一邊推注，一邊拔針頭（推注速度大于拔針?biāo)俣龋ㄍ谱⑺俣却笥诎吾標(biāo)俣龋? 2、封管液的量及封管時(shí)間、封管液的量及封管時(shí)間：肝素鈉溶液肝素鈉溶液3 35ml5ml，抗凝作用可持續(xù)，抗凝作用可持續(xù)12h12h以上。以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液。的患者可選用

8、生理鹽水作為封管液。(68(68小時(shí)）小時(shí)）已封管留置針的啟用已封管留置針的啟用必須先抽回血，見(jiàn)到回血后才可接上液體。步驟：常規(guī)消毒肝素帽，用NS10ml沖管（先抽回 血），當(dāng)遇阻力時(shí)，應(yīng)給予拔管，不能強(qiáng) 行沖擊，避免將血凝塊推入血管內(nèi)發(fā)生堵 塞。沖管通暢后，將連接輸液裝置的頭皮 針刺入肝素帽即可。注意事項(xiàng)1.1.觀(guān)察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、觀(guān)察滴速，發(fā)現(xiàn)穿刺針眼處如有滲血、滲液時(shí)，立即重新消毒，更換敷貼滲液時(shí)，立即重新消毒，更換敷貼2.2.更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時(shí)穿刺更換透明貼膜后，記錄當(dāng)時(shí)穿刺 日期日期.3.3.留置時(shí)間一般以留置時(shí)間一般以3-5d3-5d為宜為宜 注意事項(xiàng)5.5.觀(guān)

9、察患者有無(wú)出血傾向觀(guān)察患者有無(wú)出血傾向 6.6.盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。盡量避免肢體下垂，防血液回流阻塞。7.7.檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、檢查穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫、熱、痛及靜脈硬化情況，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)熱、痛及靜脈硬化情況，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適。不適。4.4.嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。更更換敷料敷料時(shí)，對(duì)穿刺穿刺部位要部位要嚴(yán)格格 消毒由內(nèi)向外作消毒由內(nèi)向外作圓周狀消毒，周狀消毒，保持足保持足夠的消毒的消毒時(shí)間，勿用手觸摸穿刺部位，勿用手觸摸穿刺部位以防感染以防感染注意事項(xiàng) 8.不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療、腸外不宜經(jīng)留置針輸液包括：持續(xù)腐蝕性藥物治療

10、、腸外營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)、PHPH值低于值低于5 5或高于或高于9 9的液體或藥物等的液體或藥物等9.9.靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血，短期應(yīng)用靜脈留置針不應(yīng)常規(guī)用于采血，短期應(yīng)用 除外。除外。10.10.不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓不得在置有留置針的一側(cè)肢體上端使用血壓袖帶和止血帶。袖帶和止血帶。11.11.選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位。選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)常規(guī)首選上肢遠(yuǎn)端部位。再次再次穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。穿刺點(diǎn)應(yīng)位于前次穿刺點(diǎn)的近心端。12.12.輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。輸液前抽回血以確認(rèn)導(dǎo)管是否通暢。重視患者健康教育向患者講解有關(guān)留置針護(hù)理知識(shí)向患者講解有關(guān)留置針護(hù)理知識(shí)用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕用藥結(jié)束后可輕輕按摩四肢末梢血管和輕搓手背、足背，促進(jìn)靜脈血液回流搓手背、足背，促進(jìn)靜脈血液回流做手部伸握動(dòng)作、局部熱敷等，以增加血做手部伸握動(dòng)作、局部熱敷等，以增加血 液循環(huán)及血管彈性，減低脆性。液循環(huán)及血管彈性，減低脆性?？梢粤糁昧糁冕樝丛?，在留置針處再纏繞可以留置留置針洗澡，在留置針處再纏繞一層保鮮膜一層保鮮膜正常情況下正常情況下 留置針內(nèi)可能有少量回血留置針內(nèi)可能有少量回血 這這不影響第二天繼續(xù)輸液和患者的健康不影響第二天繼續(xù)輸液和患者的健康