《慢腎衰中醫(yī)護理查房演示課件.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《慢腎衰中醫(yī)護理查房演示課件.ppt（34頁珍藏版）》請在匯文網(wǎng)上搜索。

1、慢腎衰護理查房慢腎衰護理查房 腎病一科腎病一科 戴鴻燕戴鴻燕 2015.11.25 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 （1 1）疾病相關(guān)知識）疾病相關(guān)知識 （2 2）病史匯報）病史匯報 （3 3）護理護理 （4 4）討論）討論 慢腎衰定義慢腎衰定義慢性腎衰竭慢性腎衰竭 （CRFCRF）各種原因造成各種原因造成慢性進行性腎實質(zhì)損害慢性進行性腎實質(zhì)損害腎臟明顯萎縮腎臟明顯萎縮不能維持基本功能不能維持基本功能代謝產(chǎn)物潴留，代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累全身各系統(tǒng)受累因暴病及腎，損因暴病及腎，損傷腎氣或腎病日久傷腎氣或腎病日久所致所致以急起少尿甚或以急起少尿甚或無尿，

2、繼而多尿，無尿，繼而多尿，或以精神萎靡，面或以精神萎靡，面色無華，口中尿味色無華，口中尿味等為主要臨床表現(xiàn)等為主要臨床表現(xiàn)慢腎衰病位在腎，涉及病位在腎，涉及膀胱、三焦膀胱、三焦屬于中醫(yī)學(xué)水腫屬于中醫(yī)學(xué)水腫癃閉、關(guān)格、溺毒癃閉、關(guān)格、溺毒腎勞等范疇腎勞等范疇慢腎衰中醫(yī)定義慢腎衰中醫(yī)定義消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)腎性骨病腎性骨病心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)內(nèi)分泌功能失調(diào)內(nèi)分泌功能失調(diào)并發(fā)嚴重感染并發(fā)嚴重感染水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)皮膚癥狀皮膚癥狀鑒別診斷鑒別診斷l(xiāng)腎前性急性腎衰竭腎前性急性腎衰竭l

3、腎后性急性腎衰竭腎后性急性腎衰竭l腎性急性腎衰竭腎性急性腎衰竭有效血容量減少心輸出量減少。全身血管擴張腎臟血管收縮影響腎內(nèi)血液動力學(xué)改變的藥物（1）輸尿管阻塞（2）膀胱頸阻塞（3）尿道阻塞狹窄等（1）腎小管疾?。?）腎小球疾病（3）急性間質(zhì)性腎炎（4）腎微血管疾?。?）急性腎大血管疾?。?）某些慢性腎臟疾病是慢性腎功能衰竭！分分 期期CRF根據(jù)腎臟損害的不同分期濕濁證濕濁證濕熱證濕熱證水氣正水氣正血瘀證血瘀證濁毒證濁毒證正虛諸證脾腎氣虛證脾腎氣虛證脾腎陽虛證脾腎陽虛證氣陰兩虛證氣陰兩虛證肝腎陰虛證肝腎陰虛證陰陽兩虛證陰陽兩虛證辨證分型辨證分型邪實諸證國外常見病因國內(nèi)常見病因原發(fā)性腎炎原發(fā)性腎炎

4、高血壓腎損害高血壓腎損害 糖尿病腎病糖尿病腎病 慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎糖尿病腎病糖尿病腎病高血壓腎損害高血壓腎損害 腎小球腎炎腎小球腎炎 多囊腎多囊腎常見病因常見病因.基礎(chǔ)疾病活動加重CFR正常的25%，出現(xiàn)腎小球內(nèi)“三高”高灌注高壓力高濾過血管緊張素使腎小球毛細血管壓增高，腎小球通透 性增加過多蛋白從腎小球濾出，以致腎功能單位喪失尿毒癥腎衰惡化蛋白尿（一）慢性腎衰竭進行性惡化的機制（一）慢性腎衰竭進行性惡化的機制發(fā)病機制發(fā)病機制（二）尿毒癥各種癥狀的機制（二）尿毒癥各種癥狀的機制水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào) 尿毒癥毒素尿毒癥毒素 腎的內(nèi)分泌功能障礙腎的內(nèi)分泌功能障礙中醫(yī)

5、病機氣虛氣虛血瘀血瘀濁毒濁毒中醫(yī)發(fā)病機制中醫(yī)發(fā)病機制患者張榮英，女，患者張榮英，女，5454歲，主因浮腫、蛋白尿歲，主因浮腫、蛋白尿1515年、血糖升年、血糖升高高1212年，胸悶?zāi)?，胸? 3周入院周入院患者緣于患者緣于1515年前無明顯誘因出現(xiàn)浮腫、蛋白尿，曾查尿常年前無明顯誘因出現(xiàn)浮腫、蛋白尿，曾查尿常規(guī)規(guī)Pro3+,BLD2+,Pro3+,BLD2+,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎炎，予以對癥治療在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腎炎，予以對癥治療（具體不詳）（具體不詳）1212年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，口服降糖藥物治療，后發(fā)現(xiàn)血壓升年前發(fā)現(xiàn)血糖升高，口服降糖藥物治療，后發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達高，最高達190/110mmHg

6、190/110mmHg，予以，予以CCBCCB降壓治療，降壓治療，1 1年前發(fā)現(xiàn)血年前發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，改用胰島素應(yīng)用，肌酐升高，改用胰島素應(yīng)用，3 3周前出現(xiàn)心慌、胸悶為進一周前出現(xiàn)心慌、胸悶為進一步治療入住我科步治療入住我科現(xiàn)癥：頭暈乏力，胸悶，食少納呆，焦慮不安，口粘氣穢，現(xiàn)癥：頭暈乏力，胸悶，食少納呆，焦慮不安，口粘氣穢，雙下肢浮腫，尿量減少，日尿量約雙下肢浮腫，尿量減少，日尿量約600ml600ml，時有尿頻、尿急、，時有尿頻、尿急、尿痛，睡眠欠佳，舌暗淡，苔滑，脈細尿痛，睡眠欠佳，舌暗淡，苔滑，脈細行腎內(nèi)科護理常規(guī)，二級護理、低鹽低脂低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿行腎內(nèi)科護理常規(guī)，二級護理、低鹽低脂

7、低優(yōu)質(zhì)蛋白糖尿病飲食病飲食病 例 介 紹診斷：慢腎衰（脾腎兩虛，兼水氣證）診斷：慢腎衰（脾腎兩虛，兼水氣證）治療：以補益脾腎、利水化瘀治療為法治療：以補益脾腎、利水化瘀治療為法查體：查體：T36 P90T36 P90次次/分分 R20R20次次/分分 BP140/100mmHgBP140/100mmHg既往史：糖尿病病史既往史：糖尿病病史1212年、否認藥物過敏史年、否認藥物過敏史輔助檢查：輔助檢查：尿常規(guī)尿常規(guī)Pro3+,BLD2+Pro3+,BLD2+，腎功能，腎功能Urea56.8mmol/L,Scr1126.8umol/LUrea56.8mmol/L,Scr1126.8umol/L，B

8、 B超示雙腎萎縮、彌漫性病變，胸片示有胸腔積液及超示雙腎萎縮、彌漫性病變，胸片示有胸腔積液及感染，尿培養(yǎng)示為溶血性葡萄球菌。感染，尿培養(yǎng)示為溶血性葡萄球菌。mg/Lumol/Lmmol/Lg/L0-545-8422-29110-16056.42 675 21.4256 37.62 68216.22 45 CRPCREACO2HGB單位正常范圍11-0911-18GLURBCmmol/L1012/L3.9-6.13.5-5.510.71 1.81 10.70 1.47輔助檢查1測血壓Bid記24h尿量腹膜透析2穴位按摩中藥熏洗3中藥湯劑苯磺酸左旋氨氯地平片雷貝拉唑腸溶片阿法骨化醇軟膠囊復(fù)合維生素

9、B片單硝酸異山梨酯膠囊 治 療vv2015.11.02 16:462015.11.02 16:462015.11.02 16:462015.11.02 16:46入院后積極完善相關(guān)檢查，醫(yī)囑予二級入院后積極完善相關(guān)檢查，醫(yī)囑予二級入院后積極完善相關(guān)檢查，醫(yī)囑予二級入院后積極完善相關(guān)檢查，醫(yī)囑予二級護理，糖尿病低鹽低脂低磷低優(yōu)蛋白飲食，予以降壓、糾正護理，糖尿病低鹽低脂低磷低優(yōu)蛋白飲食，予以降壓、糾正護理，糖尿病低鹽低脂低磷低優(yōu)蛋白飲食，予以降壓、糾正護理，糖尿病低鹽低脂低磷低優(yōu)蛋白飲食，予以降壓、糾正貧血、抗感染等對癥治療。貧血、抗感染等對癥治療。貧血、抗感染等對癥治療。貧血、抗感染等對癥治療

10、。vv2015.11.05 2015.11.05 2015.11.05 2015.11.05 予血液透析予血液透析予血液透析予血液透析,測得最高體溫測得最高體溫測得最高體溫測得最高體溫38383838,Tid,Tid,Tid,Tid監(jiān)測體溫。監(jiān)測體溫。監(jiān)測體溫。監(jiān)測體溫。vv2015.11.10 2015.11.10 2015.11.10 2015.11.10 在局麻下行腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后主訴胃脘部在局麻下行腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后主訴胃脘部在局麻下行腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后主訴胃脘部在局麻下行腹膜透析置管術(shù)，術(shù)后主訴胃脘部不適，遵醫(yī)囑予胃復(fù)安應(yīng)用后好轉(zhuǎn)。不適，遵醫(yī)囑予胃復(fù)安應(yīng)用后好轉(zhuǎn)。不適，遵醫(yī)囑

11、予胃復(fù)安應(yīng)用后好轉(zhuǎn)。不適，遵醫(yī)囑予胃復(fù)安應(yīng)用后好轉(zhuǎn)。vv2015.11.112015.11.112015.11.112015.11.11-11.13-11.13-11.13-11.13 血糖監(jiān)測偏高，予胰島素應(yīng)用；最高體血糖監(jiān)測偏高，予胰島素應(yīng)用；最高體血糖監(jiān)測偏高，予胰島素應(yīng)用；最高體血糖監(jiān)測偏高，予胰島素應(yīng)用；最高體溫為溫為溫為溫為39.39.39.39.5555，予吲哚美辛應(yīng)用，復(fù)測體溫，予吲哚美辛應(yīng)用，復(fù)測體溫，予吲哚美辛應(yīng)用，復(fù)測體溫，予吲哚美辛應(yīng)用，復(fù)測體溫37.237.237.237.2，予，予，予，予Q4hQ4hQ4hQ4h監(jiān)監(jiān)監(jiān)監(jiān)測體溫。測體溫。測體溫。測體溫。vv2015.

12、11.16 2015.11.16 2015.11.16 2015.11.16 遵醫(yī)囑予腹腔沖洗。遵醫(yī)囑予腹腔沖洗。遵醫(yī)囑予腹腔沖洗。遵醫(yī)囑予腹腔沖洗。vv2015.11.18 2015.11.18 2015.11.18 2015.11.18 遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞1.5U1.5U1.5U1.5U輸入。輸入。輸入。輸入。vv2015.11.19 2015.11.19 2015.11.19 2015.11.19 患者體溫恢復(fù)正常?；颊唧w溫恢復(fù)正常?；颊唧w溫恢復(fù)正常?；颊唧w溫恢復(fù)正常。vv2015.11.24 2015.11.24 2015.11.2

13、4 2015.11.24 遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞遵醫(yī)囑予懸浮紅細胞1.5U1.5U1.5U1.5U輸入。輸入。輸入。輸入。THANK YOUSUCCESS2022/11/2617可編輯可編輯護理問題及護理措施vv活動無耐力活動無耐力活動無耐力活動無耐力 與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)vv營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、納食差有關(guān)低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、納食差有關(guān)低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、納食差有關(guān)低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、納食差有關(guān)vv體液過多體液過多

14、體液過多體液過多 與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)vv睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)vv有感染的危險有感染的危險有感染的危險有感染的危險 與患者自身機體抵抗力下降、腹膜透析有與患者自身機體抵抗力下降、腹膜透析有與患者自身機體抵抗力下降、腹膜透析有與患者自身機體抵抗力下降、腹膜透析有關(guān)關(guān)關(guān)關(guān)vv舒適的改變舒適的改變舒適的改變舒適的改變 與水腫、體質(zhì)虧虛、腹膜置管有關(guān)與水腫

15、、體質(zhì)虧虛、腹膜置管有關(guān)與水腫、體質(zhì)虧虛、腹膜置管有關(guān)與水腫、體質(zhì)虧虛、腹膜置管有關(guān)vv有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與水腫，機體抵抗力下降有關(guān)與水腫，機體抵抗力下降有關(guān)與水腫，機體抵抗力下降有關(guān)與水腫，機體抵抗力下降有關(guān)vv焦慮焦慮焦慮焦慮 與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)vv知識缺乏知識缺乏知識缺乏知識缺乏 缺乏與本病有關(guān)的防治知識有關(guān)缺乏與本病有關(guān)的防治知識有關(guān)缺乏與本病有關(guān)的防治知識有關(guān)缺乏與本病有關(guān)的防治知識有關(guān)vv潛在并發(fā)癥潛在

16、并發(fā)癥潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 水、電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)，酸堿平衡紊亂v11.011.03 3 P P1 1 活動無耐力活動無耐力活動無耐力活動無耐力 與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)與貧血、頭暈、體質(zhì)虛弱有關(guān)vI I1 1 1.1.1.1.起居有常，多休息，保證充足睡眠，適當(dāng)活動，起居有常，多休息，保證充足睡眠，適當(dāng)活動，起居有常，多休息，保證充足睡眠，適當(dāng)活動，起居有常，多休息，保證充足睡眠，適當(dāng)活動，以不感勞累為宜；注意長期堅持，持之以恒；以不感勞累為宜；注意長期堅持，持之以恒；以不感勞累

17、為宜；注意長期堅持，持之以恒；以不感勞累為宜；注意長期堅持，持之以恒；2.2.2.2.加強患者安全宣教，采取相關(guān)的安全措施；加強患者安全宣教，采取相關(guān)的安全措施；加強患者安全宣教，采取相關(guān)的安全措施；加強患者安全宣教，采取相關(guān)的安全措施；3.3.3.3.加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，可食和胃養(yǎng)血之品等；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，可食和胃養(yǎng)血之品等；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，可食和胃養(yǎng)血之品等；加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，可食和胃養(yǎng)血之品等；4.4.4.4.嚴密觀察病情，如有異常立即報告醫(yī)生。嚴密觀察病情，如有異常立即報告醫(yī)生。嚴密觀察病情，如有異常立即報告醫(yī)生。嚴密觀察病情，如有異常立即報告醫(yī)生。v1111.1.17 7

18、O O1 1 患者活動較前有耐力患者活動較前有耐力患者活動較前有耐力患者活動較前有耐力v11.0311.03 P P2 2 營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào)營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、低于機體需要量，與體質(zhì)虧虛、納食差有關(guān)納食差有關(guān)納食差有關(guān)納食差有關(guān)vI I2 2 1.1.1.1.高纖維，糖尿病低鹽、低脂飲食，優(yōu)質(zhì)高纖維，糖尿病低鹽、低脂飲食，優(yōu)質(zhì)高纖維，糖尿病低鹽、低脂飲食，優(yōu)質(zhì)高纖維，糖尿病低鹽、低脂飲食，優(yōu)質(zhì) 低蛋白低蛋白低蛋白低蛋白 飲食飲食飲食飲食,如魚、蛋、瘦肉等如魚、蛋、瘦肉等如魚、蛋、瘦肉等如魚、蛋、瘦肉等;2.2.2

19、.2.改善患者食欲，少量多餐，飲食上注意色、香、改善患者食欲，少量多餐，飲食上注意色、香、改善患者食欲，少量多餐，飲食上注意色、香、改善患者食欲，少量多餐，飲食上注意色、香、味俱全；定時監(jiān)測血糖，忌食肥甘厚膩之品。味俱全；定時監(jiān)測血糖，忌食肥甘厚膩之品。味俱全；定時監(jiān)測血糖，忌食肥甘厚膩之品。味俱全；定時監(jiān)測血糖，忌食肥甘厚膩之品。3.3.3.3.監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況；監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況；監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況；監(jiān)測腎功能和營養(yǎng)狀況；4.4.4.4.加強口腔護理，保持口腔清潔。加強口腔護理，保持口腔清潔。加強口腔護理，保持口腔清潔。加強口腔護理，保持口腔清潔。v11.15 O11.15 O2

20、2 患者食欲增強，營養(yǎng)狀況有所改善患者食欲增強，營養(yǎng)狀況有所改善患者食欲增強，營養(yǎng)狀況有所改善患者食欲增強，營養(yǎng)狀況有所改善 v11.0311.03 P P3 3 體液過多體液過多體液過多體液過多 與低蛋白血癥致血漿膠體滲透與低蛋白血癥致血漿膠體滲透與低蛋白血癥致血漿膠體滲透與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關(guān)壓下降有關(guān)壓下降有關(guān)壓下降有關(guān)vI I3 3 1.1.1.1.關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、關(guān)注舌象、脈象、血壓、心率、呼吸、神志、24242424小時出入量等變化，尤其重視有無高鉀、高血容量、酸中

21、毒小時出入量等變化，尤其重視有無高鉀、高血容量、酸中毒小時出入量等變化，尤其重視有無高鉀、高血容量、酸中毒小時出入量等變化，尤其重視有無高鉀、高血容量、酸中毒及其對心肺功能的影響及其對心肺功能的影響及其對心肺功能的影響及其對心肺功能的影響2.2.2.2.低鹽飲食，勿食腌制食品，根據(jù)病情適當(dāng)限制液體攝入；低鹽飲食，勿食腌制食品，根據(jù)病情適當(dāng)限制液體攝入；低鹽飲食，勿食腌制食品，根據(jù)病情適當(dāng)限制液體攝入；低鹽飲食，勿食腌制食品，根據(jù)病情適當(dāng)限制液體攝入；飲水量視尿量而定，一般情況下為前一日尿量飲水量視尿量而定，一般情況下為前一日尿量飲水量視尿量而定，一般情況下為前一日尿量飲水量視尿量而定，一般情況

22、下為前一日尿量+500+500+500+500mlmlmlml，并用，并用，并用，并用帶有刻度杯子飲水。帶有刻度杯子飲水。帶有刻度杯子飲水。帶有刻度杯子飲水。3.3.3.3.出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時，應(yīng)幫助患者取半坐臥位，吸氧，出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時，應(yīng)幫助患者取半坐臥位，吸氧，出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時，應(yīng)幫助患者取半坐臥位，吸氧，出現(xiàn)水氣凌心射肺危象時，應(yīng)幫助患者取半坐臥位，吸氧，并做好各種搶救準備。并做好各種搶救準備。并做好各種搶救準備。并做好各種搶救準備。v11.1811.18 O O1 1 水腫程度有所減輕，并逐漸消退水腫程度有所減輕，并逐漸消退水腫程度有所減輕，并逐漸消退水腫程度有所減輕

23、，并逐漸消退v1111.06 P06 P4 4 睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)與環(huán)境改變，氣機不暢有關(guān)vI I4 4 1.1.1.1.保持病室環(huán)境整潔安靜，無噪音，空氣新鮮保持病室環(huán)境整潔安靜，無噪音，空氣新鮮保持病室環(huán)境整潔安靜，無噪音，空氣新鮮保持病室環(huán)境整潔安靜，無噪音，空氣新鮮,保持保持保持保持 床單位干凈舒適；床單位干凈舒適；床單位干凈舒適；床單位干凈舒適；2.2.2.2.病室光線適宜，夜晚關(guān)閉大燈，開地?zé)簦惨晻r病室光線適宜，夜晚關(guān)閉大燈，開地?zé)?，巡視時病室光線適宜，夜晚關(guān)閉大燈，開地?zé)?，?/p>

24、視時病室光線適宜，夜晚關(guān)閉大燈，開地?zé)?，巡視時 動作宜輕，避免突然光線刺激；動作宜輕，避免突然光線刺激；動作宜輕，避免突然光線刺激；動作宜輕，避免突然光線刺激；3.3.3.3.運用順情疏導(dǎo)，移情等方法安慰病人，以清心安運用順情疏導(dǎo)，移情等方法安慰病人，以清心安運用順情疏導(dǎo)，移情等方法安慰病人，以清心安運用順情疏導(dǎo)，移情等方法安慰病人，以清心安 神，穩(wěn)定其情緒；神，穩(wěn)定其情緒；神，穩(wěn)定其情緒；神，穩(wěn)定其情緒；v1111.1.17 7 O O4 4 患者睡眠形態(tài)較前好轉(zhuǎn)，能安靜入睡患者睡眠形態(tài)較前好轉(zhuǎn)，能安靜入睡患者睡眠形態(tài)較前好轉(zhuǎn)，能安靜入睡患者睡眠形態(tài)較前好轉(zhuǎn)，能安靜入睡v1111.1010

25、P P5 5 有感染的危險有感染的危險有感染的危險有感染的危險 與患者自身機體抵抗力下與患者自身機體抵抗力下與患者自身機體抵抗力下與患者自身機體抵抗力下降、腹膜透析有關(guān)降、腹膜透析有關(guān)降、腹膜透析有關(guān)降、腹膜透析有關(guān)vI I5 5 保持室內(nèi)空氣清潔，溫濕度適宜，定期艾葉熏蒸消保持室內(nèi)空氣清潔，溫濕度適宜，定期艾葉熏蒸消保持室內(nèi)空氣清潔，溫濕度適宜，定期艾葉熏蒸消保持室內(nèi)空氣清潔，溫濕度適宜，定期艾葉熏蒸消 毒，防感染；毒，防感染；毒，防感染；毒，防感染；2 2 2 2患者加強營養(yǎng)，平時注意保暖防寒，適時參加鍛煉，患者加強營養(yǎng)，平時注意保暖防寒，適時參加鍛煉，患者加強營養(yǎng)，平時注意保暖防寒，適時

26、參加鍛煉，患者加強營養(yǎng)，平時注意保暖防寒，適時參加鍛煉，以提高自身免疫力；以提高自身免疫力；以提高自身免疫力；以提高自身免疫力；3.3.3.3.盡量減少病區(qū)的探訪人數(shù)，避免到人多雜亂的地盡量減少病區(qū)的探訪人數(shù)，避免到人多雜亂的地盡量減少病區(qū)的探訪人數(shù)，避免到人多雜亂的地盡量減少病區(qū)的探訪人數(shù)，避免到人多雜亂的地 方去。方去。方去。方去。4.4.4.4.做腹膜透析時，保持病房干凈，洗手，戴口罩；做腹膜透析時，保持病房干凈，洗手，戴口罩；做腹膜透析時，保持病房干凈，洗手，戴口罩；做腹膜透析時，保持病房干凈，洗手，戴口罩；每日清洗造口，清洗時保持無菌原則每日清洗造口，清洗時保持無菌原則每日清洗造口，

27、清洗時保持無菌原則每日清洗造口，清洗時保持無菌原則v1111.2525 O O5 5 患者未發(fā)生感染患者未發(fā)生感染患者未發(fā)生感染患者未發(fā)生感染v1111.1010 P P6 6 舒適的改變舒適的改變舒適的改變舒適的改變 與水腫、體質(zhì)虧虛、腹膜置與水腫、體質(zhì)虧虛、腹膜置與水腫、體質(zhì)虧虛、腹膜置與水腫、體質(zhì)虧虛、腹膜置管有關(guān)管有關(guān)管有關(guān)管有關(guān)vI I6 6 1.1.1.1.保持病室清潔干凈，定期艾葉熏蒸消毒，通風(fēng)透氣，保持病室清潔干凈，定期艾葉熏蒸消毒，通風(fēng)透氣，保持病室清潔干凈，定期艾葉熏蒸消毒，通風(fēng)透氣，保持病室清潔干凈，定期艾葉熏蒸消毒，通風(fēng)透氣，注意防寒保暖；注意防寒保暖；注意防寒保暖；注

28、意防寒保暖；2.2.2.2.惡心、嘔吐時可按壓內(nèi)關(guān)或滴數(shù)滴姜汁于舌面亦惡心、嘔吐時可按壓內(nèi)關(guān)或滴數(shù)滴姜汁于舌面亦惡心、嘔吐時可按壓內(nèi)關(guān)或滴數(shù)滴姜汁于舌面亦惡心、嘔吐時可按壓內(nèi)關(guān)或滴數(shù)滴姜汁于舌面亦 可配合針灸；可配合針灸；可配合針灸；可配合針灸；3.3.3.3.囑患者以靜養(yǎng)為主，多休息。囑患者以靜養(yǎng)為主，多休息。囑患者以靜養(yǎng)為主，多休息。囑患者以靜養(yǎng)為主，多休息。4.4.4.4.密切觀察患者病情變化，如有異常立刻報告醫(yī)生。密切觀察患者病情變化，如有異常立刻報告醫(yī)生。密切觀察患者病情變化，如有異常立刻報告醫(yī)生。密切觀察患者病情變化，如有異常立刻報告醫(yī)生。5.5.5.5.妥善固定腹膜外接短管，防牽

29、拉，防脫管。妥善固定腹膜外接短管，防牽拉，防脫管。妥善固定腹膜外接短管，防牽拉，防脫管。妥善固定腹膜外接短管，防牽拉，防脫管。v1111.2323 O O6 6 患者主訴無特殊不適患者主訴無特殊不適患者主訴無特殊不適患者主訴無特殊不適v1111.1010 P P7 7 有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與水腫，機體抵與水腫，機體抵與水腫，機體抵與水腫，機體抵 抗力下降有關(guān)抗力下降有關(guān)抗力下降有關(guān)抗力下降有關(guān)vI I7 7 1.1.1.1.保持床單位平整，干凈，指導(dǎo)患者穿寬松全棉內(nèi)衣，保持床單位平整，干凈，指導(dǎo)患者穿寬松全棉內(nèi)衣，保持床單位

30、平整，干凈，指導(dǎo)患者穿寬松全棉內(nèi)衣，保持床單位平整，干凈，指導(dǎo)患者穿寬松全棉內(nèi)衣，做好皮膚護理，出汗后及時清洗，減少不良刺激，保持皮做好皮膚護理，出汗后及時清洗，減少不良刺激，保持皮做好皮膚護理，出汗后及時清洗，減少不良刺激，保持皮做好皮膚護理，出汗后及時清洗，減少不良刺激，保持皮膚清潔；膚清潔；膚清潔；膚清潔；2.2.2.2.避免皮膚過于干燥，以溫和的肥皂和沐浴液，以避免皮膚過于干燥，以溫和的肥皂和沐浴液，以避免皮膚過于干燥，以溫和的肥皂和沐浴液，以避免皮膚過于干燥，以溫和的肥皂和沐浴液，以避免皮膚瘙癢；修剪指甲，防抓撓；避免皮膚瘙癢；修剪指甲，防抓撓；避免皮膚瘙癢；修剪指甲，防抓撓；避免皮

31、膚瘙癢；修剪指甲，防抓撓；3.3.3.3.水腫嚴重時，適當(dāng)抬高下肢，定期更換體位；水腫嚴重時，適當(dāng)抬高下肢，定期更換體位；水腫嚴重時，適當(dāng)抬高下肢，定期更換體位；水腫嚴重時，適當(dāng)抬高下肢，定期更換體位；4.4.4.4.囑患者避免局部皮膚長期受壓，臥床休息時注意囑患者避免局部皮膚長期受壓，臥床休息時注意囑患者避免局部皮膚長期受壓，臥床休息時注意囑患者避免局部皮膚長期受壓，臥床休息時注意更換體位，促進局部血液循環(huán)。更換體位，促進局部血液循環(huán)。更換體位，促進局部血液循環(huán)。更換體位，促進局部血液循環(huán)。v1111.2424 O O7 7 患者皮膚完好無破損患者皮膚完好無破損患者皮膚完好無破損患者皮膚完好

32、無破損v1111.1212 P P8 8 焦慮焦慮焦慮焦慮 與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)與本病的病程長，擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)vI I8 8 1.1.1.1.向病人宣教疾病相關(guān)知識，鼓勵病人正確面對疾病向病人宣教疾病相關(guān)知識，鼓勵病人正確面對疾病向病人宣教疾病相關(guān)知識，鼓勵病人正確面對疾病向病人宣教疾病相關(guān)知識，鼓勵病人正確面對疾病 積極配合治療，保持良好的精神狀態(tài)使臟腑氣血功能得積極配合治療，保持良好的精神狀態(tài)使臟腑氣血功能得積極配合治療，保持良好的精神狀態(tài)使臟腑氣血功能得積極配合治療，保持良好的精神狀態(tài)使臟腑氣血功能得 到有效恢

33、復(fù)；到有效恢復(fù)；到有效恢復(fù)；到有效恢復(fù)；2.2.2.2.加強心理護理，使患者保持樂觀愉快情緒，心境加強心理護理，使患者保持樂觀愉快情緒，心境加強心理護理，使患者保持樂觀愉快情緒，心境加強心理護理，使患者保持樂觀愉快情緒，心境 平和，勿大喜大悲等過度精神刺激；平和，勿大喜大悲等過度精神刺激；平和，勿大喜大悲等過度精神刺激；平和，勿大喜大悲等過度精神刺激；3.3.3.3.多與患者交流，避免一切不良刺激；多與患者交流，避免一切不良刺激；多與患者交流，避免一切不良刺激；多與患者交流，避免一切不良刺激；4.4.4.4.幫助病人積極參與日常生活活動和社會生活。幫助病人積極參與日常生活活動和社會生活。幫助病人積極參與日常生活活動和社會生活。幫助病人積極參與日常生活活動和社會生活。v1111.2525 O O8 8患者能主動傾訴，正確面對疾病患者能主動傾訴，正確面對疾病患者能主動傾訴，正確面對疾病患者能主