新生兒敗血癥的診斷與治療PPT課件.ppt
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1、新生兒敗血癥1內(nèi) 容一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、實驗室及輔助檢查五、治療原則2協(xié)和醫(yī)院血研所概 述 新生兒敗血癥(neonatal septicemia)是指新生兒期致病菌侵入血液循環(huán)并在血液循環(huán)中生長繁殖產(chǎn)生毒素所造成的全身感染性中毒癥狀。3協(xié)和醫(yī)院血研所 概 述 早期癥狀不典型,診斷困難,易誤診。處理不及時可導致感染性休克(septic shock)和多器官功能不全(MODS)。4協(xié)和醫(yī)院血研所 概 述發(fā)生率 1 10 1000g 1500g 164 Bacteriemia 病 毒病死率 13%50%5協(xié)和醫(yī)院血研所 病 因1 1、病原菌:金黃色葡萄球菌最多見,其次為大腸桿菌、病原菌:
2、金黃色葡萄球菌最多見,其次為大腸桿菌、鏈球菌、肺炎球菌鏈球菌、肺炎球菌2 2、感染途徑:、感染途徑:(1 1)產(chǎn)前(宮內(nèi))感染:)產(chǎn)前(宮內(nèi))感染:(2 2)前時(產(chǎn)道)感染:)前時(產(chǎn)道)感染:(3 3)產(chǎn)后感染:最常見,從)產(chǎn)后感染:最常見,從臍部臍部、皮膚、粘膜、呼吸道、皮膚、粘膜、呼吸道、消化道等消化道等3 3、免疫功能低下:、免疫功能低下:6協(xié)和醫(yī)院血研所 病 因病原學:傳統(tǒng)傳統(tǒng) NICUNICU大腸桿菌、金黃色葡萄球菌大腸桿菌、金黃色葡萄球菌 機會致病菌:表皮葡萄球菌、機會致病菌:表皮葡萄球菌、綠膿桿菌綠膿桿菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 腸桿菌腸桿菌 變形桿菌變形桿菌 不動桿菌不動
3、桿菌 耐藥菌耐藥菌7協(xié)和醫(yī)院血研所 病 因?qū)m內(nèi)感染:TORCH:是引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形和死亡的重要原因。是宮內(nèi)感染的常見病原體。T:弓形蟲O:其它R:風疹病毒C:巨細胞病毒H:單純皰疹病毒8協(xié)和醫(yī)院血研所 病 因 新生兒免疫功能特點:1、非特異性免疫功能:屏障功能差,皮膚角質(zhì)層薄,粘膜柔嫩,臍殘端有創(chuàng)面:胃液酸 度低、膽酸少使消化液的殺菌力弱,而且腸道粘膜通透性大,血腦屏障功能薄弱。:淋巴結(jié)發(fā)育不全,缺乏吞噬細菌的濾過作用,不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。:經(jīng)典補體途徑和替代補體途徑的部分成分(C3、C5、調(diào)理素等)含量低,機體對細菌抗原的調(diào)理作用差。:中性粒細胞趨化性和粘附
4、性低,備解素、纖維結(jié)合蛋白、溶菌酶含量低,吞噬和殺菌能力不足,影響中性粒細胞吞噬和殺菌能力。:單核細胞產(chǎn)生粒細胞集落刺激因子、白細胞介素8等細胞因子的能力低下。9協(xié)和醫(yī)院血研所 病 因 新生兒免疫功能特點:2、特異性免疫功能:新生兒體內(nèi)IgG主要來自母體,胎齡越小,含量越低,因此早產(chǎn)兒更容易感染;:IgM、IgA分子量較大,不能通過胎盤,新生兒體內(nèi)含量很低,因此容易感染革蘭氏陰性菌,易患消化道和呼吸道感染;10協(xié)和醫(yī)院血研所 病 因 新生兒免疫功能特點:T細胞不能產(chǎn)生足量的細胞因子,對外來特異性抗原的應答差;:巨噬細胞、自然殺傷細胞活性低。11協(xié)和醫(yī)院血研所 病 因 新生兒免疫功能特點:T細胞
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