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1、流流 行行 性性 感感 冒冒1.引言流行性感冒是一個古老的、第一個流行性感冒是一個古老的、第一個流行性感冒是一個古老的、第一個流行性感冒是一個古老的、第一個實實行全行全行全行全球性球性球性球性監(jiān)測監(jiān)測的、病毒性急性呼吸道的、病毒性急性呼吸道的、病毒性急性呼吸道的、病毒性急性呼吸道傳傳染病。染病。染病。染病。今后相當(dāng)今后相當(dāng)今后相當(dāng)今后相當(dāng)長長一段一段一段一段時時期仍然無法完全控制它期仍然無法完全控制它期仍然無法完全控制它期仍然無法完全控制它的的的的傳傳播和流行播和流行播和流行播和流行。隨著近年來禽流感疫情的爆隨著近年來禽流感疫情的爆隨著近年來禽流感疫情的爆隨著近年來禽流感疫情的爆發(fā)發(fā)和蔓延，和

2、蔓延，和蔓延，和蔓延，流行性感冒已越來越成流行性感冒已越來越成流行性感冒已越來越成流行性感冒已越來越成為為人人人人們們關(guān)注的焦點(diǎn)。關(guān)注的焦點(diǎn)。關(guān)注的焦點(diǎn)。關(guān)注的焦點(diǎn)。2.流行性感冒概述流行性感冒流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒病稱流感，是由流行性感冒病毒引起的一種毒引起的一種傳染性染性強(qiáng)、流行面廣、流行面廣、發(fā)病病率高、率高、傳播很快的急性呼吸道播很快的急性呼吸道傳染病。以染病。以起病急、起病急、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、疲乏等痛、全身酸痛、疲乏等全身中毒癥狀全身中毒癥狀顯著，咳嗽、流鼻涕及咽痛著，咳嗽、流鼻涕及咽痛等呼吸道癥狀等呼吸道癥狀輕微微為特征。四季均可特征。四季均可發(fā)病，病，以冬春季以

3、冬春季為多，主要多，主要經(jīng)空氣空氣飛沫沫傳播，亦播，亦可可經(jīng)接觸接觸傳播。流感病死率高達(dá)播。流感病死率高達(dá)8%8%至至10%10%。3.發(fā)病機(jī)制流行性感冒流行性感冒經(jīng)呼吸道吸入后，侵犯呼吸道吸入后，侵犯纖毛柱毛柱狀上皮狀上皮細(xì)胞，并在此復(fù)制繁衍，引起上呼胞，并在此復(fù)制繁衍，引起上呼吸道癥狀，并在上皮吸道癥狀，并在上皮細(xì)胞胞變性、壞死后排性、壞死后排出出較多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引多量的病毒，隨呼吸道分泌物排出引起起傳播流行。同播流行。同時亦可向下侵犯氣管，支亦可向下侵犯氣管，支氣管，直至肺泡。氣管，直至肺泡。4.傳染源傳染源主要是患者和染源主要是患者和隱性感染者。性感染者。自潛伏期末即可

4、自潛伏期末即可傳染，病初染，病初2 23 3日日傳染性染性最最強(qiáng)，排毒，排毒時間可可長達(dá)病后達(dá)病后7 7天。體溫正常天。體溫正常后很少后很少帶病毒。病毒。5.傳播途徑播途徑主要靠主要靠飛沫沫傳播播通通過碗筷、用具等接觸碗筷、用具等接觸污染造成染造成傳播。播。人口密度大的地方容易人口密度大的地方容易傳播。播。在在發(fā)病病1 15 5天內(nèi)病毒主要存在于病人鼻咽天內(nèi)病毒主要存在于病人鼻咽部分泌物中，借咳嗽、打部分泌物中，借咳嗽、打噴嚏嚏進(jìn)行行傳播播。6.人群易感性人群易感性人群人群對流感病毒普遍易感。與年流感病毒普遍易感。與年齡、性、性別、職業(yè)等無關(guān)。等無關(guān)。流感病毒三個型流感病毒三個型別之之間無交叉

5、免疫，感染無交叉免疫，感染后免疫后免疫維持持時間不不長?？贵w于感染后抗體于感染后1 1周出周出現(xiàn)，2 23 3周達(dá)高峰，周達(dá)高峰，1 12 2個月后開始下降，個月后開始下降，1 1年左右降至最低水年左右降至最低水平。據(jù)平。據(jù)資料料記載，感染，感染5 5個月后，個月后，雖血中存血中存在有抗體，但仍能再次感染同一型病毒。在有抗體，但仍能再次感染同一型病毒。7.臨床表現(xiàn)潛伏期最潛伏期最長4 4天，最短幾小天，最短幾小時，大多，大多為1 13 3天。天。臨床上可有起病急、高床上可有起病急、高熱、全身癥狀、全身癥狀較重而重而呼吸道癥狀并不呼吸道癥狀并不嚴(yán)重，體溫達(dá)重，體溫達(dá)39394040，畏寒、畏寒、

6、頭痛、全身酸痛等。痛、全身酸痛等?？捎斜侨⒖人?、流涕、咽痛等，但一般可有鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛等，但一般較輕。體體檢病人呈急性病容，面病人呈急性病容，面頰潮潮紅，眼，眼結(jié)膜膜輕度充血，咽充血，口腔粘膜可有度充血，咽充血，口腔粘膜可有潰瘍疹，肺疹，肺部聽部聽診僅有粗糙呼吸音。有粗糙呼吸音。8.并發(fā)癥、輔助檢查并并發(fā)癥：氣管炎或支氣管炎、癥：氣管炎或支氣管炎、細(xì)菌性肺炎菌性肺炎輔助助檢查：1 1、血常、血常規(guī)：白：白細(xì)胞胞計數(shù)正常或減少，分?jǐn)?shù)正?；驕p少，分類正?；蛳嗾；蛳鄬α馨土馨图?xì)胞增多。如有白胞增多。如有白細(xì)胞胞顯著增多，常合并著增多，常合并細(xì)菌菌性感染。性感染。2 2、鼻粘膜印片、鼻粘膜

7、印片檢查：可在上皮：可在上皮細(xì)胞內(nèi)胞內(nèi)查見包涵體，包涵體，做做熒光抗體染色，陽性率達(dá)光抗體染色，陽性率達(dá)90%90%以上。以上。3 3、血清學(xué)、血清學(xué)檢查：病后：病后3d3d內(nèi)和內(nèi)和2424周后雙份血清做周后雙份血清做補(bǔ)體體結(jié)合合試驗或血凝抑制或血凝抑制試驗，效價升高，效價升高4 4倍或以上者，倍或以上者，可以確可以確診。診斷要點(diǎn)：根據(jù)流行病學(xué)斷要點(diǎn)：根據(jù)流行病學(xué)資料、料、臨床表床表現(xiàn)、輔助助檢查等可以流行性感冒的等可以流行性感冒的診斷。斷。9.流感與普通感冒的不同點(diǎn)流感與普通感冒的不同點(diǎn)臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛全身疼痛乏力虛弱鼻塞噴嚏咽痛胸部不適咳嗽并發(fā)癥普通感冒少少見少少見輕微微輕微微常常見輕度度

8、中度中度少少見流感高高熱39-39-40400 0持持續(xù)3-43-4天天顯著著常常見且且嚴(yán)重重顯著著持持續(xù)2-32-3周周偶偶見常常見可能可能嚴(yán)重重氣管氣管炎肺炎肺炎可炎可威威脅生命生命10.治療要點(diǎn)1 1一般治一般治療：急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活：急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動。飲食以清淡易消化，富有食以清淡易消化，富有營養(yǎng)的食物養(yǎng)的食物為宜。保宜。保證病人的液體供病人的液體供應(yīng)，鼓勵病人多，鼓勵病人多飲水。水。2 2對癥治癥治療：（1 1）高）高熱者予以物理降溫如酒精擦浴，或用退者予以物理降溫如酒精擦浴，或用退熱藥最好體溫最好體溫維持在持在3838左右。左右。（2 2）全身疼痛者可予

9、解）全身疼痛者可予解熱止痛止痛藥。（3 3）劇咳者予咳者予鎮(zhèn)咳祛痰咳祛痰藥。3 3藥物治物治療：抗病毒：抗病毒藥物在物在發(fā)病初期有一定病初期有一定療效效11.病人的護(hù)理1 1、流感病人一定要臥床休息。、流感病人一定要臥床休息。勸說病人停止工作和學(xué)病人停止工作和學(xué)習(xí)，以免加重病情或以免加重病情或傳染他人。染他人。為患病兒童準(zhǔn)患病兒童準(zhǔn)備一些比一些比較安靜安靜得活得活動，如看，如看書、講故事等，減少體力消耗。故事等，減少體力消耗。2 2、流感病人一定要多喝水?？?、流感病人一定要多喝水?？山o予兒童一些果汁或含水予兒童一些果汁或含水份份較多的水果，以保多的水果，以保證液體的液體的攝入量。入量。為病人準(zhǔn)

10、病人準(zhǔn)備清淡和清淡和易消化的易消化的飲食，如面條、稀食，如面條、稀飯、乳制品、蛋羹、面包等，、乳制品、蛋羹、面包等，以半流食以半流食為主，可多吃新主，可多吃新鮮蔬菜、水果等，蔬菜、水果等，補(bǔ)充充維生素。生素。3 3、給予高予高熱病人物理降溫，必要病人物理降溫，必要時服用解服用解熱鎮(zhèn)痛痛藥物。物。注意病人的口腔注意病人的口腔衛(wèi)生，防止生，防止繼發(fā)感染。感染。4 4、要特、要特別注意注意觀察察嬰幼兒和老年人的病情幼兒和老年人的病情變化，如果出化，如果出現(xiàn)高高熱不退、驚厥、意不退、驚厥、意識障礙、呼吸困障礙、呼吸困難、四肢冰涼等癥、四肢冰涼等癥狀，狀，應(yīng)立即就立即就診。對原有心原有心臟病或肺部疾病的病人，病或肺部疾病的病人，還要要注意原有疾病是否加重。注意原有疾病是否加重。5 5、病人家庭要注意定、病人家庭要注意定時開窗通開窗通風(fēng)，凈化室內(nèi)空氣?；覂?nèi)空氣。12.