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1、中風病的康復治療中風病的康復治療-針灸療法針灸療法目錄v中風病的概述中風病的概述v臨床常用的腧穴和定位臨床常用的腧穴和定位v中風病的針刺治療中風病的針刺治療v中風病的臨床研究中風病的臨床研究第一節(jié)第一節(jié) 中風病的概述中風病的概述定義定義v中醫(yī)：中風是以突然暈倒、不省人事中醫(yī)：中風是以突然暈倒、不省人事(神志障神志障礙礙)，伴口角，伴口角斜、語言不利、半身不遂，或斜、語言不利、半身不遂，或不經(jīng)昏仆僅以口不經(jīng)昏仆僅以口、半身不遂（肢體及語言、半身不遂（肢體及語言功能障礙）為臨床主癥的疾病。亦稱功能障礙）為臨床主癥的疾病。亦稱“腦卒腦卒中中”（strokestroke）。）。v西醫(yī)：由于急性腦血管破

2、裂或閉塞，導致局西醫(yī)：由于急性腦血管破裂或閉塞，導致局部或全腦神經(jīng)功能障礙，持續(xù)時間部或全腦神經(jīng)功能障礙，持續(xù)時間2424小時或小時或死亡。又稱腦血管意外（死亡。又稱腦血管意外（cerebral vascular cerebral vascular accidentaccident）。）。特點特點v起病急驟起病急驟v癥見多端癥見多端 神志神志 肢體和肢體和 語言功能語言功能v變化迅速變化迅速v發(fā)病率和死亡率高發(fā)病率和死亡率高 v常留后遺癥常留后遺癥 v五高：發(fā)病率五高：發(fā)病率 患病率患病率 死亡率死亡率 致殘率致殘率 復發(fā)率復發(fā)率v年發(fā)病率：年發(fā)病率：200/100200/100萬萬v新發(fā)腦卒

3、中病例新發(fā)腦卒中病例150150萬萬v每年死于腦卒中者每年死于腦卒中者8080100100萬萬v存活者中約存活者中約86.586.5致殘致殘v5 5年內(nèi)復發(fā)率高達年內(nèi)復發(fā)率高達4141。v為了最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患為了最大限度的降低死亡率、致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，應及時住院搶救治療者的生活質(zhì)量，應及時住院搶救治療v同時制定早期與恢復期的康復治療程序，積極同時制定早期與恢復期的康復治療程序，積極及早與正確的康復治療，將使及早與正確的康復治療，將使8080的病人的功的病人的功能明顯改善，只有能明顯改善，只有10102020的病人留有嚴重的病人留有嚴重或中度殘疾或中度殘疾中風病的西

4、醫(yī)分類中風病的西醫(yī)分類v腦梗死：腦血栓形成腦梗死：腦血栓形成 腦栓塞腦栓塞 腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞 不包括不包括TIATIAv腦出血腦出血v蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血病期診斷病期診斷v急性期：發(fā)病急性期：發(fā)病2 2周以內(nèi)，神昏者可延長至發(fā)病周以內(nèi)，神昏者可延長至發(fā)病4 4周。周。v恢復期：發(fā)病恢復期：發(fā)病2 2周至周至6 6個月。個月。v后遺癥期：發(fā)病后遺癥期：發(fā)病6 6個月以后。個月以后。中醫(yī)辨證治療中醫(yī)辨證治療v中風先兆中風先兆 眩暈，心悸，肢體麻木，手足乏力，舌強眩暈，心悸，肢體麻木，手足乏力，舌強v中經(jīng)絡中經(jīng)絡 病位較淺病位較淺 病情較輕病情較輕 病在經(jīng)絡，未及臟腑，或臟腑功能漸見

5、病在經(jīng)絡，未及臟腑，或臟腑功能漸見恢復，而經(jīng)絡氣血仍然阻滯。癥見半身不遂，肌恢復，而經(jīng)絡氣血仍然阻滯。癥見半身不遂，肌膚不仁，舌強言塞，口角歪斜、脈弦滑等。膚不仁，舌強言塞，口角歪斜、脈弦滑等。v中臟腑中臟腑 病位較深病位較深 病情較重病情較重 病變深中臟腑。癥見突然昏仆、神志病變深中臟腑。癥見突然昏仆、神志昏昧，并見半身不遂，舌強失語、口角歪斜等癥?；杳粒⒁姲肷聿凰?，舌強失語、口角歪斜等癥。根據(jù)病因、病機不同，分為閉證和脫證。根據(jù)病因、病機不同，分為閉證和脫證。中中 絡絡 中中 經(jīng)經(jīng)在在 腑腑在在 臟臟肌膚不仁，一肌膚不仁，一側(cè)手足或偏身側(cè)手足或偏身麻木，伴眩暈，麻木，伴眩暈，耳鳴。耳鳴。

6、半身不遂，口半身不遂，口眼眼斜，偏身斜，偏身麻木，語言不麻木，語言不利。利。神志不清，半神志不清，半身不遂，口眼身不遂，口眼斜，失語，斜，失語，便秘，癃閉。便秘，癃閉。神昏，頭痛，項神昏，頭痛，項強，高熱，呼吸強，高熱，呼吸鼻干鳴，喉中痰鼻干鳴，喉中痰鳴，流涎。鳴，流涎。病情由輕病情由輕重重辨證治療辨證治療第二節(jié)第二節(jié) 臨床常用的腧穴和定位臨床常用的腧穴和定位腧穴的定位方法腧穴的定位方法:1 1、骨度分寸法：將人體不同部位的、骨度分寸法：將人體不同部位的骨骼尺寸用作定取腧穴的方法，稱作骨骨骼尺寸用作定取腧穴的方法，稱作骨度分寸法。度分寸法。2 2、自然標志取穴法：根據(jù)人體自然、自然標志取穴法：

7、根據(jù)人體自然標志而定取穴位的方法，稱自然標志取標志而定取穴位的方法，稱自然標志取穴法?？煞譃檠ǚā？煞譃?固定標志固定標志 活動標志活動標志 固定標志：固定標志：不受人體活動影響、不受人體活動影響、固定不移的標志。固定不移的標志?；顒訕酥荆夯顒訕酥荆盒璨扇∠鄳獎幼鞑懦鲂璨扇∠鄳獎幼鞑懦霈F(xiàn)的標志?，F(xiàn)的標志。3 3、手指同身寸法、手指同身寸法:以患者手指為標以患者手指為標準來取穴的方法。準來取穴的方法。分為中指同身寸法、拇指同身寸法、分為中指同身寸法、拇指同身寸法、橫指同身寸法（一夫法）。橫指同身寸法（一夫法）。4 4、簡便取穴法、簡便取穴法:指臨床上一種簡便指臨床上一種簡便易行的取穴方法。易行的

8、取穴方法。常用骨度分寸表常用骨度分寸表1 1分部分部部位起止點部位起止點常用骨度常用骨度 度量法度量法頭部頭部前發(fā)際至后發(fā)際前發(fā)際至后發(fā)際1212寸寸直寸直寸耳后兩完骨耳后兩完骨(乳突乳突)之間之間 9 9寸寸橫寸橫寸胸腹部胸腹部天突至歧骨天突至歧骨(胸劍聯(lián)合胸劍聯(lián)合)9 9寸寸直寸直寸歧骨至臍中歧骨至臍中 8 8寸寸臍中至橫骨上廉臍中至橫骨上廉(恥骨聯(lián)恥骨聯(lián)合上緣合上緣)5 5寸寸兩乳頭之間兩乳頭之間 8 8寸寸橫寸橫寸背腰部背腰部 大椎以下至尾骶大椎以下至尾骶 2121寸寸直寸直寸兩肩胛骨脊柱緣之間兩肩胛骨脊柱緣之間 6 6寸寸橫寸橫寸常用骨度分寸表常用骨度分寸表2 2 分部分部部位起止點

9、部位起止點常用骨度常用骨度度量法度量法上肢部上肢部腋前紋頭腋前紋頭(腋前皺襞腋前皺襞)至肘橫紋至肘橫紋9 9寸寸直寸直寸肘橫紋至腕橫紋肘橫紋至腕橫紋1212寸寸側(cè)胸部側(cè)胸部 腋以下至季脅腋以下至季脅1212寸寸直寸直寸側(cè)腹部側(cè)腹部 季脅以下至髀樞季脅以下至髀樞9 9寸寸直寸直寸下肢部下肢部橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉橫骨上廉至內(nèi)輔骨上廉1818寸寸 直寸直寸內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)髁高點內(nèi)輔骨下廉至內(nèi)髁高點1313寸寸髀樞至膝中髀樞至膝中1919寸寸 直寸直寸臀橫紋至膝中臀橫紋至膝中1414寸寸膝中至外踝高點膝中至外踝高點1616寸寸外踝高點至足底外踝高點至足底3 3寸寸水溝水溝 DU 26DU 26（督脈、手

10、足陽明經(jīng)交會穴）（督脈、手足陽明經(jīng)交會穴）【定位定位】在面部，當人中溝的上在面部，當人中溝的上1/31/3與中與中1/31/3交點處。交點處?！竟πЧπА啃焉耖_竅，清熱熄風。醒神開竅，清熱熄風。【主治主治】1.1.驚厥，昏迷，暈針，癲狂癇，抽搐，癔病。驚厥，昏迷，暈針，癲狂癇，抽搐，癔病。2.2.急性腰扭傷，口喎，齒痛，鼻塞。急性腰扭傷，口喎，齒痛，鼻塞。【操作操作】向上斜刺向上斜刺0.30.30.50.5寸，或用指甲掐按；不灸。寸，或用指甲掐按；不灸。金津金津HN 12 HN 12 玉液玉液HN 13HN 13【定位定位】在口腔內(nèi)，當舌下系帶左右側(cè)的靜脈上。在口腔內(nèi)，當舌下系帶左右側(cè)的靜脈上

11、?！竟πЧπА壳鍨a熱邪，生津止渴。清瀉熱邪，生津止渴。【主治主治】1 1、急性扁挑體炎，口腔潰瘍，舌炎，咽炎。、急性扁挑體炎，口腔潰瘍，舌炎，咽炎。2 2、消渴。、消渴?！静僮鞑僮鳌奎c刺出血。點刺出血。太陽太陽 HN 5HN 5【定位定位】在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指在顳部，當眉梢與目外眥之間，向后約一橫指 的凹陷處。的凹陷處?！竟πЧπА壳甯蚊髑甯蚊鱝 a目，通絡止痛。目，通絡止痛?！局髦髦沃巍? 1、偏偏正正頭頭痛痛，神神經(jīng)經(jīng)血血管管性性頭頭痛痛，三三叉叉神神經(jīng)經(jīng)痛痛。2 2、目赤腫痛，視神經(jīng)萎縮等。、目赤腫痛，視神經(jīng)萎縮等。【操操作作】直直刺刺或或斜斜刺刺0.30.30.50

12、.5寸寸，或或用用三三棱棱針針點點刺刺出出血血，可灸?？删?。頭維頭維 ST 8ST 8【定位定位】在頭側(cè)部，當額角發(fā)際上在頭側(cè)部，當額角發(fā)際上0.50.5寸，頭正中線旁寸，頭正中線旁開開4.54.5寸。寸?！竟πЧπА渴栾L止痛，清頭明目。疏風止痛，清頭明目。【主治主治】1.1.頭痛，目痛，目眩，眼瞼瞤動。頭痛，目痛，目眩，眼瞼瞤動。2.2.迎風流淚，視物不明。迎風流淚，視物不明?！静僮鞑僮鳌肯蚝笃酱滔蚝笃酱?.50.50.80.8寸。不可灸。寸。不可灸。完骨完骨 GB12GB12（足太陽、足少陽經(jīng)交會穴）（足太陽、足少陽經(jīng)交會穴）【定位定位】在頭部，當耳后乳突的后下方凹陷處。在頭部，當耳后乳突

13、的后下方凹陷處?！竟πЧπА渴栾L止痛，清頭明目。疏風止痛，清頭明目?！局髦沃髦巍款^痛，頸項強痛，頰腫，喉痹，齲齒，口眼頭痛，頸項強痛，頰腫，喉痹，齲齒，口眼歪斜，癲癇，瘧疾。歪斜，癲癇，瘧疾?！静僮鞑僮鳌啃贝绦贝?-.寸；可灸寸；可灸。角孫角孫 SJ20SJ20（足少陽、手少陽經(jīng)交會穴）（足少陽、手少陽經(jīng)交會穴）【定位定位】在頭部，折耳廓向前，當耳尖直上入發(fā)際處。在頭部，折耳廓向前，當耳尖直上入發(fā)際處?！竟πЧπА渴栾L止痛，清頭明目。疏風止痛，清頭明目?！局髦沃髦巍慷磕[痛，目赤腫痛，目翳，齒痛，唇燥，耳部腫痛，目赤腫痛，目翳，齒痛，唇燥，項強，頭痛。項強，頭痛?！静僮鞑僮鳌科酱唐酱?寸；可灸

14、寸；可灸。百會百會 DU20 DU20（督脈、足太陽經(jīng)交會穴）（督脈、足太陽經(jīng)交會穴）【定定位位】在在頭頭部部，當當前前發(fā)發(fā)際際正正中中直直上上5 5寸寸（或或兩兩耳耳尖尖連連線的中點處）。線的中點處）?！竟πЧπА刻K厥開竅，升陽固脫。蘇厥開竅，升陽固脫?！局髦髦沃巍?.1.頭頭痛痛，眩眩暈暈，昏昏厥厥，中中風風不不語語，半半身身不不遂遂，虛脫。虛脫。2.2.癲癲，狂狂，癇癇，癔癔病病，小小兒兒慢慢驚驚風風，驚驚悸悸，健忘。健忘。3.3.脫肛，陰挺，久泄不止，胃、腎下垂。脫肛，陰挺，久泄不止，胃、腎下垂?！静僮鞑僮鳌肯蚝蠡蛳蚯捌酱滔蚝蠡蛳蚯捌酱?.50.51 1寸；宜灸。寸；宜灸。四神聰四神聰

15、 HN 1HN 1【定定位位】在在頭頭頂頂部部，當當百百會會前前后后左左右右各各1 1寸寸處處，共共4 4個穴位。個穴位?！竟πЧπА挎?zhèn)靜安神，清頭明目，醒腦開竅。鎮(zhèn)靜安神，清頭明目，醒腦開竅?！局髦髦沃巍款^頭痛痛，眩眩暈暈，失失眠眠，健健忘忘，癲癲癇癇，精精神神病病，腦腦血血管管病病后后遺遺癥癥，大大腦腦發(fā)發(fā)育育不不全全等。等?！静僮鞑僮鳌科酱唐酱?.5-0.80.5-0.8寸，可灸。寸，可灸。風池風池 GB20 GB20（足少陽、陽維脈交會穴）（足少陽、陽維脈交會穴）【定定位位】在在項項部部，當當枕枕骨骨之之下下，與與風風府府相相平平，胸胸鎖鎖乳乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。突肌與斜方肌

16、上端之間的凹陷處?！竟πЧπА科礁蜗L，清熱解表，聰耳明目。平肝熄風，清熱解表，聰耳明目?！局髦沃髦巍?.1.頭痛，頸項強痛，感冒，熱病。頭痛，頸項強痛，感冒，熱病。2.2.眩暈，中風，高血壓，口眼歪斜。眩暈，中風，高血壓，口眼歪斜。3.3.目赤腫痛，鼻塞目赤腫痛，鼻塞,鼻淵，耳鳴。鼻淵，耳鳴。【操操作作】針針尖尖微微向向下下，向向鼻鼻尖尖方方向向斜斜刺刺0.80.81.21.2寸寸，或或向向?qū)?cè)側(cè)風風池池方方向向透透風風府府（督督脈脈穴穴）。深深部部為為延延髓髓，不不可可向向上上斜斜刺刺，嚴嚴格格掌掌握握深深度度與與角角度；可灸。度；可灸。啞門啞門 DU15DU15（督脈、陽維脈交會穴）（督脈、陽維脈交會穴）【定定位位】在在項項部部，當當后后發(fā)發(fā)際際正正中中直直上上0.50.5寸寸，第第一一頸頸椎下。椎下?！竟πЧπА块_喑通竅，清心寧神。開喑通竅，清心寧神?！局髦沃髦巍?.1.舌強不語，暴喑，舌強不語，暴喑，中風癡呆。中風癡呆。2.2.項強痛。項強痛。3.3.癲癇。癲癇?！静僮鞑僮鳌糠刚?，使頭微前傾，項肌放松，向伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放松，向下頜方向緩慢刺入下頜方向緩慢