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1、Page 1n 一、概述一、概述n 小兒年齡階段小兒年齡階段 中醫(yī)兒科以中醫(yī)兒科以1818歲以內(nèi)為兒童。歲以內(nèi)為兒童。0 03636個月個月兒童分別屬于新生兒階段（兒童分別屬于新生兒階段（0 02828天）；嬰兒天）；嬰兒階段（階段（2828天天1 1歲）；幼兒階段（歲）；幼兒階段（1 1歲歲3 3歲）歲）為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務的年齡階段。為本次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務的年齡階段。n 小兒生理特點小兒生理特點 小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙小兒具有生命力旺盛而又機體嫩弱的雙重性特點。對此南宋重性特點。對此南宋陳文中形象地比喻為陳文中形象地比喻為“草木茸芽之狀而稱為草木茸芽之狀而稱為“芽兒芽兒”謂之謂之“少

2、陽少陽”。少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而少陽者，陽氣雖然稚嫩，但是陽氣相對陰液而言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補言確強盛。隨著陽氣的不斷生發(fā)，陰液不斷補充，形成陽生陰長的生機蓬勃狀態(tài)。此時既不充，形成陽生陰長的生機蓬勃狀態(tài)。此時既不同于壯年人同于壯年人“天癸天癸”至而陰平陽秘的至而陰平陽秘的“大陽大陽”；也不同于老年人隨著；也不同于老年人隨著“天癸天癸”盡而陽氣的不盡而陽氣的不斷衰微，陰液不斷衰減的斷衰微，陰液不斷衰減的“夕陽夕陽”。小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，小兒的生理特點一方面表現(xiàn)為生機蓬勃，發(fā)育旺盛，發(fā)育旺盛，顱囟經(jīng)顱囟經(jīng)謂謂“純陽純陽”；另一方；另一方面表現(xiàn)為

3、面表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全五臟六臟成而未全全而未壯全而未壯”的臟腑嬌嫩，形氣未充，的臟腑嬌嫩，形氣未充，溫病條辨溫病條辨謂謂之之“稚陰稚陽稚陰稚陽”。Page 6 n 二、流程表及說明二、流程表及說明n 預約兒童家長預約兒童家長 在兒童在兒童6 6月齡、月齡、1212月齡、月齡、1818月齡、月齡、2424月齡、月齡、3030月齡、月齡、3636月齡時，結合兒童健康體檢和預月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。生機構接受兒童中醫(yī)藥健康指導。Page 8n 兒童中醫(yī)飲食起居指導兒童中醫(yī)飲食起居指導 根

4、據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導n 傳授中醫(yī)穴位按揉方法傳授中醫(yī)穴位按揉方法 在兒童在兒童6 6、1212月齡時，向家長傳授摩腹和月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在捏脊的方法；在1818、2424月齡時，向家長傳授按月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在揉迎香、足三里穴的方法；在3030、3636月齡時，月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。向家長傳授按揉四神聰穴的方法。n 三、兒童中醫(yī)保健適宜技術和方法三、兒童中醫(yī)保健適宜技術和方法n 飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)n 1.1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量

5、延長夜間養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。喂奶的間隔時間。n 2.2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡零食，按時進食，提倡“三分饑三分饑”，防止乳，防止乳食無度。食無度。n 3.3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應品種多樣。軟、爛、碎，而且應品種多樣。n 4.4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。Page 9n 起居調(diào)攝起居調(diào)攝n 1.1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。睡眠、白天活動的作息習慣。

6、n 2.2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。養(yǎng)每日定時大便的習慣。n 3.3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。通，影響骨骼生長發(fā)育。Page 11 n 4.4.四時調(diào)攝四時調(diào)攝n 目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，目前多是獨生子女，父母對其嬌寵備至，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，反而孩子患病不斷，顯得十分嬌氣。究其原因，主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其主要是由于孩子吃得太飽與穿得太暖所致。其實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在實早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心活幼心

7、書書中云：中云：“四時欲得小兒安，常要三分饑與四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！辈⑶疫M一步告誡世人并且進一步告誡世人“殊不知忍一分饑，勝殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功。服調(diào)脾之劑；耐一分寒，不須發(fā)表之功?！彼闹鲝堊尯⒆颖３制叻诛枺瑒t臟腑不易損他的主張讓孩子保持七分飽，則臟腑不易損傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)傷，就不易患腸胃病，自然用不著服什么調(diào)理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，理脾胃的藥物；倘能經(jīng)常保持一種微寒狀態(tài)，也就不易患傷風感冒，因而用不著服什么解也就不易患傷風感冒，因而用不著服什

8、么解表發(fā)汗的藥物。表發(fā)汗的藥物。Page 13 n 正確理解正確理解“春捂春捂”與與“秋凍秋凍”春季注意保暖，正確理解春季注意保暖，正確理解“春捂春捂”；夏；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡不宜過低；秋季應避免保暖過度，提倡“三三分寒分寒”正確理解正確理解“秋凍秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。度密閉保暖，應適當通風，保持空氣新鮮。n 兒童秋季調(diào)攝要點兒童秋季調(diào)攝要點n 感冒的預防；感冒的預防；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；體瘦兒的調(diào)養(yǎng)；肥肥胖兒的調(diào)養(yǎng)胖兒的調(diào)養(yǎng)n 5.5.經(jīng)常到戶外活動，

9、多見風日，增強體經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質(zhì)。質(zhì)。Page 15 n 常用按揉部位及方法常用按揉部位及方法n 1.1.摩腹摩腹n 位置：腹部。位置：腹部。n 操作：操作者用手掌掌面或示指、中操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1 13 3分鐘。分鐘。n 功效：具有改善脾胃功能，促進消化功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。吸收的作用。n 2.2.捏脊捏脊n 位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。尾骨末端

10、處。n 操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖準示指的前半段（見圖1 1）。）。施術從長強穴開始，操作用雙手示指與施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大順

11、序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿可捏拿4 46 6遍。遍。Page 18 從第從第2 2遍開始的任何一遍中，操作者可根遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提重提”的手法，的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第效。在第5 5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的別將臟腑俞

12、穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第基礎上，提拉一下。捏拿第6 6遍結束后，用雙遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲簞拥膭幼髦?，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫Γ喟唇Y合（見圖力，揉按結合（見圖2 2）。）。n 功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。作用。n 3.3.按揉足三里按揉足三里n 足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻下下3 3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3 3）。）。n 操作：

13、操作者用拇指端按揉，每次操作：操作者用拇指端按揉，每次1313分鐘。分鐘。n 功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。用。n 現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng)神經(jīng) -內(nèi)分泌內(nèi)分泌 -免疫調(diào)節(jié)紊亂有關；亦有研免疫調(diào)節(jié)紊亂有關；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關Page 22 n 4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴n 迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻迎香穴位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖唇溝中（見圖4 4）n

14、 操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，操作：雙手拇指分別按于同側下頜部，中指分別按于同側迎香穴，其余中指分別按于同側迎香穴，其余3 3指則向手心指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次方向按揉，每次1 13 3分鐘。分鐘。n 功效：具有宣通鼻竅的作用。功效：具有宣通鼻竅的作用。n 現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩

15、可以有效促進腹部手術患者腸功迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術患者腸功能恢復；術后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕能恢復；術后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動動,恢復胃腸道排氣。恢復胃腸道排氣。Page 25 n 5.5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴n 四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前四神聰穴位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開后左右各旁開1 1寸處，共寸處，共4 4穴（見圖穴（見圖5 5）n 操作：用手指逐一按揉，先按左右神操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次聰穴，再按前后神聰穴，每次1313分鐘。分鐘。n 功效：具有醒神益智的作用。功效：具有醒神益智的作用。1.現(xiàn)代研究：現(xiàn)代研究

16、：2.2.針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針刺四神聰治療失眠癥療效顯著；電針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、針四神聰穴對血管性癡呆的日常生活能力、神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙神經(jīng)功能缺損所形成的功能障礙,以及主要以及主要癥狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒砂Y狀有改善作用；采用針刺四神聰?shù)姆椒擅黠@改善明顯改善ADAD大鼠的學習記憶能力大鼠的學習記憶能力,并能提高并能提高其腦內(nèi)其腦內(nèi)SODSOD的活性；針刺四神聰延長睡眠時的活性；針刺四神聰延長睡眠時間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大間和改善大鼠睡眠結構的機理可能與改變大鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關。鼠腦內(nèi)的單胺類遞質(zhì)含量有關。Page 28 n 6.6.注意事項注意事項n 根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。等介質(zhì)。n 操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，操作者應雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。防止操作時劃傷小兒皮膚。n 天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響