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1、靜脈輸液和輸血法專靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)第一節(jié) 靜脈輸液法靜脈輸液法第二節(jié)第二節(jié) 靜脈輸血法靜脈輸血法2靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)知識(shí)目標(biāo)1說出靜脈輸液的目的說出靜脈輸液的目的2 2列出輸液常用溶液，并說明其作用列出輸液常用溶液，并說明其作用3 3敘述輸液滴速的調(diào)節(jié)原則和計(jì)算方法敘述輸液滴速的調(diào)節(jié)原則和計(jì)算方法4 4闡述輸液故障的處理、輸液反應(yīng)的原因闡述輸液故障的處理、輸液反應(yīng)的原因及護(hù)理及護(hù)理3靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)技能目標(biāo)技能目標(biāo)正確實(shí)施周圍靜脈輸液法正確實(shí)施周圍靜脈輸液法態(tài)度目標(biāo)態(tài)度目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，工作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對(duì)制度，工作 一絲不

2、茍；對(duì)病人關(guān)心體貼。一絲不茍；對(duì)病人關(guān)心體貼。4靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第一節(jié)第一節(jié) 靜脈輸液法靜脈輸液法概念、常用溶液及作用概念、常用溶液及作用輸液目的輸液目的實(shí)施實(shí)施注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)輸液故障排除法輸液故障排除法輸液反應(yīng)和護(hù)理輸液反應(yīng)和護(hù)理5靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)概念、常用溶液及作用概念、常用溶液及作用靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥靜脈輸液是一種經(jīng)靜脈輸入大量無菌溶液或藥物的治療方法。物的治療方法。靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體靜脈輸液是利用液體靜壓的物理原理，將液體輸入體內(nèi)。輸入體內(nèi)。晶體溶液：分子小，存留時(shí)間短晶體溶液：分子小，存留時(shí)間短 膠體溶液：分子大，

3、存留時(shí)間長(zhǎng)膠體溶液：分子大，存留時(shí)間長(zhǎng) 其他其他常用溶液6靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)根據(jù)病情選用以下溶液根據(jù)病情選用以下溶液1 供給水分和熱量：供給水分和熱量：5%-10%5%-10%葡萄糖溶液。葡萄糖溶液。2.2.供給電解質(zhì)：供給電解質(zhì)：0.9%0.9%氯化鈉，氯化鈉，5%5%葡萄糖氯化鈉，復(fù)方氯葡萄糖氯化鈉，復(fù)方氯化鈉等溶液?；c等溶液。3.3.調(diào)節(jié)酸堿平衡：調(diào)節(jié)酸堿平衡：5%5%碳酸氫鈉，碳酸氫鈉，11.2%11.2%乳酸鈉溶液等。乳酸鈉溶液等。4.4.增加血漿滲透壓，增加血容量：增加血漿滲透壓，增加血容量：各種右旋糖酐注射液、各種右旋糖酐注射液、羥乙基淀粉羥乙基淀粉(706)(706

4、)、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮(PVP)PVP)等等代血漿。代血漿。5.5.利尿脫水：利尿脫水：甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖注射液等。甘露醇、山梨醇、高濃度葡萄糖注射液等。6.6.其他：其他：用于特定治療目的，如濃縮白蛋白注射液，可用于特定治療目的，如濃縮白蛋白注射液，可維持膠體滲透壓，減輕組織水腫；水解蛋白注射液，用維持膠體滲透壓，減輕組織水腫；水解蛋白注射液，用以補(bǔ)充蛋白質(zhì)；還有一種營(yíng)養(yǎng)液可由靜脈輸入，能供給以補(bǔ)充蛋白質(zhì)；還有一種營(yíng)養(yǎng)液可由靜脈輸入，能供給病人熱量，維持其正氮平衡，并供給各種維生素、礦物病人熱量，維持其正氮平衡，并供給各種維生素、礦物質(zhì)的液體，多用于

5、不能進(jìn)食的重癥病人。質(zhì)的液體，多用于不能進(jìn)食的重癥病人。7靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)輸液目的1糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后。常用于各種原因的脫水、禁食、大手術(shù)后。2補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。常用于慢性消耗性疾病、禁食等。3輸入藥物，治療疾病，達(dá)至解毒、控制感染、利尿和輸入藥物，治療疾病，達(dá)至解毒、控制感染、利尿和治療疾病的治療疾病的目的。目的。常用于中毒、各種感染等。常用于中毒、各種感染等。4增加血容量，維持血壓增加血容量

6、，維持血壓常用于治療燒傷、出血、休克等。常用于治療燒傷、出血、休克等。5利尿消腫輸入脫水劑，提高血液的滲透壓，以達(dá)到預(yù)利尿消腫輸入脫水劑，提高血液的滲透壓，以達(dá)到預(yù)防或減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能防或減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時(shí)借高滲作用，達(dá)到利尿消腫的作用。的目的，同時(shí)借高滲作用，達(dá)到利尿消腫的作用。8靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)實(shí)施常用輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈輸液法9靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)周圍靜脈輸液法1密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法，其操作簡(jiǎn)便，污染機(jī)會(huì)少，廣泛用于臨床。1）用物2）步驟2開放式輸液法（自學(xué)）此

7、法能靈活變換輸液種類及數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種藥物，危重?fù)尵?、手術(shù)病人及病兒常采用此法，但易污染，故應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作要求。10靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)圖圖12-1 12-1 密閉式輸液裝置密閉式輸液裝置 圖圖12-2 12-2 開放式輸液裝置開放式輸液裝置11靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)步驟步驟核對(duì)（藥名、濃度、劑量、有效期）核對(duì)（藥名、濃度、劑量、有效期）檢查藥瓶、藥液。填寫標(biāo)簽。檢查藥瓶、藥液。填寫標(biāo)簽。消毒、插管消毒、插管解釋、掛瓶解釋、掛瓶排氣排氣 選靜脈、消毒皮膚選靜脈、消毒皮膚排氣、核對(duì)、穿刺、排氣、核對(duì)、穿刺、固定固定調(diào)節(jié)滴速：調(diào)節(jié)滴速：觀察，記錄觀察，記錄更換輸液瓶更

8、換輸液瓶輸畢輸畢12靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)護(hù)理車上有三瓶架（70%乙醇、2%碘酊、無菌平鑷罐一套）、輸液器（或留置針）、按醫(yī)囑備好藥液、網(wǎng)套、2個(gè)彎盤、無菌棉簽、止血帶、輸液計(jì)劃單、開瓶器、膠布（或透明敷貼），輸液架、必要時(shí)備手套、夾板和繃帶。13靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)14靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)15靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)調(diào)節(jié)滴速根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脫水嚴(yán)重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等慢16靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)17靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)

9、培訓(xùn)18靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)圖12-8茂菲氏滴管內(nèi)插注射針頭，19靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)圖12-5密閉式連續(xù)滴入法20靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3.靜脈留置針頭 適用于長(zhǎng)期靜脈輸液，年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成(圖12-6)。21靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)22靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)23靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)操作方法(1)按靜脈輸液法準(zhǔn)備輸液器，靜脈留置針及其它用物攜至床旁。(2)按密閉輸液法操作(1)-(5)。(3)取出靜脈留置針，拔去護(hù)帽，檢查靜脈導(dǎo)管和針頭各部位。右手捏緊留置針的回血室部，左手旋緊套于導(dǎo)針外的導(dǎo)官中樞部，切忌導(dǎo)管上移，

10、使管頂超越針頭。(4)右手取靜脈留置針，使針尖斜面向上與皮膚成40度角進(jìn)行靜脈穿刺，當(dāng)回血室內(nèi)見第一次回血后，隨即調(diào)節(jié)留置針使之呈10度角，將導(dǎo)管向靜脈內(nèi)推進(jìn)0.51cm，確保導(dǎo)管進(jìn)入靜脈中，即可見第二次回血入導(dǎo)管。(5)松開止血帶，用左手拇、食指握住導(dǎo)管的中樞部，以小指緊壓遠(yuǎn)離留置針的靜脈，以阻止血流。(6)右手握住留置針回血室部使導(dǎo)針固定，同時(shí)左手將導(dǎo)管緩慢向前推進(jìn)，使之全部進(jìn)入靜脈內(nèi)，方可將導(dǎo)針完全拔出脫離導(dǎo)管，右手取肝素帽迅速插入導(dǎo)管內(nèi)。(7)常規(guī)消毒肝素帽橡膠塞部，將已備好的靜脈輸液器針頭(排盡管內(nèi)氣體)插入肝素帽內(nèi)。固定留置針，調(diào)節(jié)滴速，即行持續(xù)輸液。24靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培

11、訓(xùn)頭皮靜脈輸液法11選擇靜脈：顳淺、額、耳后、枕選擇靜脈：顳淺、額、耳后、枕V2小兒頭皮小兒頭皮V與與A的區(qū)別：的區(qū)別：VA外觀外觀微藍(lán)色微藍(lán)色正常膚色正常膚色/淺紅色淺紅色搏動(dòng)搏動(dòng)無無有有管壁管壁薄易壓癟薄易壓癟厚不易壓癟厚不易壓癟活動(dòng)度活動(dòng)度不易滑動(dòng)不易滑動(dòng)易滑動(dòng)易滑動(dòng)血流方向血流方向向心向心離心離心25靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3誤入誤入A：回血呈沖擊狀，推藥阻力大回血呈沖擊狀，推藥阻力大局部樹枝狀蒼白局部樹枝狀蒼白痛苦貌或尖叫痛苦貌或尖叫4滴速：滴速：20滴滴/min頭皮靜脈輸液法226靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)頸外靜脈輸液法適應(yīng)癥適應(yīng)癥l l需長(zhǎng)期輸液而周圍需長(zhǎng)期輸液而周圍V不易

12、穿刺不易穿刺l l測(cè)中心靜脈壓測(cè)中心靜脈壓l l靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)步驟：步驟：l l體位：體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)去枕平臥，頭偏向一側(cè)l l部位：下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線部位：下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)聯(lián)線之上之上1/3處處27靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)圖圖12-11鎖骨下靜脈穿刺鎖骨下靜脈穿刺圖12-10頸外靜脈穿刺方法頸外靜脈穿刺方法28靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)注意事項(xiàng)v嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度嚴(yán)格無菌操作和查對(duì)制度v輸液順序、配伍禁忌輸液順序、配伍禁忌v保護(hù)血管保護(hù)血管遠(yuǎn)遠(yuǎn)近近v防空氣栓塞防空氣栓塞v觀察、記錄觀察、記錄v更換輸液器更換輸液器 qdv防血塊阻塞防血塊阻塞29靜脈輸液

13、和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)輸液故障排除法溶液不滴溶液不滴滴管內(nèi)液面過高滴管內(nèi)液面過高處理：傾斜液面滴管內(nèi)液面過低滴管內(nèi)液面過低處理：折疊下管，擠滴管滴管內(nèi)液面自行下降滴管內(nèi)液面自行下降處理：檢查、更換30靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)溶液不滴原因原因檢查發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)處理處理滑出血管滑出血管腫脹、疼痛腫脹、疼痛重新穿刺重新穿刺貼血管壁貼血管壁無腫、痛無腫、痛調(diào)整位置調(diào)整位置針頭阻塞針頭阻塞有阻力、無回血有阻力、無回血更換重注更換重注壓力過低壓力過低循環(huán)不良循環(huán)不良/瓶低瓶低抬高液瓶抬高液瓶靜脈痙攣靜脈痙攣無腫、可有回血無腫、可有回血熱敷熱敷排氣管排氣管無腫、有回血無腫、有回血調(diào)整排氣管調(diào)整排氣管31靜脈

14、輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)輸液反應(yīng)和護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)（常見的一種）循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）靜脈炎空氣栓塞32靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)發(fā)熱反應(yīng)（常見的一種）1原因-輸入致若物質(zhì)輸入致若物質(zhì)2癥狀癥狀（發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘（發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘/1H）發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕38重重403護(hù)理護(hù)理l l防防-保證質(zhì)量保證質(zhì)量l l減慢滴速減慢滴速/停止停止l l對(duì)癥處理對(duì)癥處理l l抗過敏抗過敏/激素治療激素治療l l保留余液保留余液/輸液器送檢輸液器送檢33靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)循環(huán)負(fù)荷過重（肺水腫）1原因輸液速度過快，量大輸液速度過快，量大2癥狀癥狀突然出現(xiàn)突然出現(xiàn)R困難、氣促、

15、咳嗽、咯粉紅色泡沫困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰。兩肺聞濕羅音痰。兩肺聞濕羅音3護(hù)理護(hù)理l l防防-嚴(yán)格控制速度、量嚴(yán)格控制速度、量l l停止輸液，取端坐位，兩腿下垂停止輸液，取端坐位，兩腿下垂l l加壓給氧；加壓給氧；20-30%乙醇濕化乙醇濕化l l用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥和強(qiáng)心劑l l四肢輪扎四肢輪扎34靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)靜脈炎1原因原因長(zhǎng)期高濃度、刺激性較強(qiáng)藥；長(zhǎng)期高濃度、刺激性較強(qiáng)藥；久置刺激性較大管久置刺激性較大管操作不嚴(yán)，局部感染操作不嚴(yán)，局部感染2癥狀癥狀沿沿V走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛熱、痛/伴畏寒、

16、發(fā)熱等伴畏寒、發(fā)熱等3護(hù)理護(hù)理防防嚴(yán)格無菌操作；保護(hù)靜脈；嚴(yán)格無菌操作；保護(hù)靜脈；刺激性藥應(yīng)刺激性藥應(yīng)稀釋防溢出稀釋防溢出l l患肢抬高并制動(dòng)，患肢抬高并制動(dòng)，95%乙醇乙醇/50%硫硫酸鎂熱濕敷酸鎂熱濕敷l l超短波治療超短波治療l l抗生素治療抗生素治療35靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)空氣栓塞1原因原因空氣未排盡；管連接不緊密；空氣未排盡；管連接不緊密；添加液體不及時(shí)添加液體不及時(shí)空氣在右心房阻塞肺空氣在右心房阻塞肺A口口2癥狀癥狀胸部異常不適，隨即胸部異常不適，隨即R困難、嚴(yán)重紫困難、嚴(yán)重紫紺紺聽診聽診聞及響亮、持續(xù)的聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲水泡聲”3護(hù)理護(hù)理l l防防-排盡空氣，密切觀

17、察排盡空氣，密切觀察加壓輸液加壓輸液/輸血專人守護(hù)輸血專人守護(hù)l l即置左即置左側(cè)臥位和頭低腳高位側(cè)臥位和頭低腳高位l l氧氣吸入氧氣吸入36靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)第二節(jié)第二節(jié) 靜脈輸血法靜脈輸血法37靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo) 列出血制品的種類 說出靜脈輸血的目的 闡述輸血前準(zhǔn)備工作和輸血注意事闡述輸血前準(zhǔn)備工作和輸血注意事項(xiàng)項(xiàng) 闡述輸血反應(yīng)的原因和護(hù)理闡述輸血反應(yīng)的原因和護(hù)理38靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn) 技能目標(biāo)技能目標(biāo)敘述敘述直接、直接、間接輸血的步驟間接輸血的步驟態(tài)度目標(biāo)態(tài)度目標(biāo)操作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，仔細(xì)檢查血液質(zhì)量，認(rèn)真核對(duì)輸血有關(guān)項(xiàng)目，體貼、關(guān)心病人，

18、確保安全。39靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容&血液制品的種類&輸血目的&實(shí)施&輸血反應(yīng)和護(hù)理40靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)血液制品的種類J全血J成分輸血J其他血液制品41靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)全血新鮮血保留原成分血液病庫血RBC和血漿蛋白保存期2-3W大量輸防酸中毒、高鉀血癥自體輸血 術(shù)中失血回輸術(shù)程失血較多者術(shù)前采血保存42靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)成分輸血紅細(xì)胞紅細(xì)胞用于貧血和用于貧血和CO中毒中毒W(wǎng)BC濃縮懸液濃縮懸液4保存保存48H內(nèi)有效內(nèi)有效血小板濃縮懸液血小板濃縮懸液22保存保存24H內(nèi)內(nèi)血漿血漿新鮮血漿：含全部凝血因子新鮮血漿：含全部凝血因子保存血漿：血容

19、量及血漿蛋白低保存血漿：血容量及血漿蛋白低冰凍血漿：冰凍血漿：-30保存保存37水融水融全血、全血、RBC、WBC、Plt懸液須做血型鑒懸液須做血型鑒定和交叉配血定和交叉配血血漿做血型鑒定血漿做血型鑒定43靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)其他血液制品白蛋白液抗血友病蛋白濃縮液纖維蛋白原抗綠膿桿菌血漿凝血酶原復(fù)合物44靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)輸血目的增加血紅蛋白補(bǔ)充血容量供給各種凝血因子增加白蛋白45靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)血型鑒定血型鑒定-是采用已知的抗是采用已知的抗A、抗抗B血血清來測(cè)定紅細(xì)胞的抗原并確定血型。清來測(cè)定紅細(xì)胞的抗原并確定血型。交叉配血交叉配血-即用供血者的紅細(xì)胞與受血即用

20、供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行配合實(shí)驗(yàn)（直接），再用者的血清進(jìn)行配合實(shí)驗(yàn)（直接），再用受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清作配合受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清作配合實(shí)驗(yàn)（間接）。實(shí)驗(yàn)（間接）。47靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)48靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)輸血方法間接輸血法（密閉式）間接輸血法（密閉式）1）用物）用物P1902）步驟：步驟：輸少量輸少量0.9%NS（前、兩袋間、后）前、兩袋間、后）“三查三查”、“八對(duì)八對(duì)”搖勻搖勻先慢先慢調(diào)速（成調(diào)速（成40-60滴滴/分）分）直接輸血法直接輸血法1）用物）用物2）步驟）步驟抗凝劑（抗凝劑（50ml+4%枸櫞酸鈉枸櫞酸鈉5ml）需三人操作（抽、傳、輸）

21、需三人操作（抽、傳、輸）更換：壓靜脈更換：壓靜脈分離針頭分離針頭49靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)50靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)51靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)52靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)注意事項(xiàng)核對(duì)（病人、單）采血核對(duì)（病人、單）采血禁同時(shí)采兩人禁同時(shí)采兩人輸時(shí)兩人核對(duì)輸時(shí)兩人核對(duì)查庫血質(zhì)量查庫血質(zhì)量正常（分兩層）：正常（分兩層）：上層：黃色上層：黃色下層：暗紅色下層：暗紅色溶血溶血：上層：血漿變紅：上層：血漿變紅下層：暗紫色下層：暗紫色血內(nèi)不得加入其他藥、防凝血內(nèi)不得加入其他藥、防凝/溶溶密切觀察密切觀察血內(nèi)不得加入其他藥、防凝/溶密切觀察界線不清楚界線不清楚界線清楚，無凝塊界線清楚，

22、無凝塊53靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)輸血反應(yīng)和護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)（較常見）溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）大量輸血后反應(yīng)（24H內(nèi)輸血量）其他54靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)發(fā)熱反應(yīng)原因：輸入致熱原、多次輸血癥狀：（輸程/輸后1-2H發(fā)生）畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T39）伴頭疼、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等護(hù)理：1）防：嚴(yán)格管理（保養(yǎng)液、用具無菌操作2）暫停、觀察3）對(duì)癥4）按醫(yī)囑給藥55靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)過敏反應(yīng)（較常見）原因原因過敏體質(zhì)過敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)血含致敏物質(zhì)多次輸血多次輸血癥狀：癥狀：（輸完前出現(xiàn)）（輸完前出現(xiàn)）輕度（較常見）皮膚瘙癢、尋麻疹輕度（較常見）皮膚瘙癢、尋麻疹中度中度血管血管

23、N性水腫、喉頭水腫、性水腫、喉頭水腫、重度重度過敏性休克過敏性休克護(hù)理護(hù)理選獻(xiàn)血員選獻(xiàn)血員采血前采血前4H禁高蛋白、高脂禁高蛋白、高脂 減速減速/停、觀察停、觀察0.1%腎上腺素腎上腺素0.5-1mlH對(duì)癥：吸氧、氣切、抗過敏、抗休克對(duì)癥：吸氧、氣切、抗過敏、抗休克56靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）原因輸入異型血（輸入異型血（10-15ml）輸前輸前RBC已破壞已破壞ABO同型，同型，RH不和不和癥狀癥狀開始開始頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶中間中間黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱最后最后急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭死亡死亡伴出血傾向伴出血傾向57靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)溶血反應(yīng)（最嚴(yán)重反應(yīng)）3護(hù)理防：加強(qiáng)責(zé)任心、嚴(yán)查防：加強(qiáng)責(zé)任心、嚴(yán)查即停即停-留標(biāo)本送檢，維持留標(biāo)本送檢，維持輸液輸液堿化尿液堿化尿液保護(hù)腎臟保護(hù)腎臟觀察、記錄觀察、記錄58靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)大量輸血后反應(yīng)（24H內(nèi)輸血量）1循環(huán)負(fù)荷過重2出血傾向1）原因長(zhǎng)期反復(fù)/短時(shí)入大量2）癥狀皮膚粘摸出血3）護(hù)理l觀察l間隔新鮮血/血小板59靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)3枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)1）原因大量輸血2）癥狀手足抽搐、出血、BP3）護(hù)理1000ML以上+10%葡萄糖酸鈣10ML60靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)再見！61靜脈輸液和輸血法專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)