《胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講培訓(xùn)課件.ppt（54頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講一、視診一、視診Inspection包括呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律包括呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律(一一)、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)respiratorymovemention：正正常常情情況況：呼呼吸吸運(yùn)運(yùn)動(dòng)動(dòng)穩(wěn)穩(wěn)定定而而與與節(jié)節(jié)律律，由由中中樞樞神神經(jīng)經(jīng)和和神神經(jīng)經(jīng)反反射射進(jìn)進(jìn)行行調(diào)調(diào)節(jié)節(jié)。通通過過膈膈與與肋肋間間肌肌的的收收縮縮和松弛來完成。吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng)。和松弛來完成。吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng)。腹腹式呼吸式呼吸c(diǎn)hestrespioration男性、兒童：男性、兒童：胸廓胸廓下部，膈肌運(yùn)動(dòng)為主；下部，膈肌運(yùn)動(dòng)為主；胸胸式呼吸式呼吸abdominalres

2、pioration女性，肋間肌較為重要。女性，肋間肌較為重要。2胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講1.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失：l單側(cè)或局限：肺炎、結(jié)核、腫瘤、單側(cè)或局限：肺炎、結(jié)核、腫瘤、肺不張、胸膜炎肺不張、胸膜炎.l雙側(cè)：肺氣腫、中毒、中樞神經(jīng)雙側(cè)：肺氣腫、中毒、中樞神經(jīng)病變等。病變等。2.呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)：高熱、酸中毒：高熱、酸中毒3胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3.呼吸困難呼吸困難：吸吸氣氣性性呼呼吸吸困困難難inspiratorydyspnea：吸吸氣氣時(shí)時(shí)間間延延長長，吸吸氣氣時(shí)時(shí)呼呼吸吸肌肌收收縮縮使使肺肺內(nèi)內(nèi)負(fù)負(fù)壓壓極極度度增增高高，引引起

3、起胸胸骨骨上上窩窩、鎖鎖骨骨上上窩窩、肋肋間間隙隙向向內(nèi)內(nèi)凹凹陷陷“三三凹凹征征”。見見于于上上呼呼吸吸道道阻阻塞塞時(shí)時(shí)。如如氣氣管管阻塞、氣管內(nèi)異物、腫瘤等阻塞、氣管內(nèi)異物、腫瘤等。呼呼氣氣性性呼呼吸吸困困難難expiratorydyspnea：呼呼氣氣時(shí)時(shí)間間延延長長，氣氣流流呼呼出出不不暢暢，呼呼氣氣需需要要用用力力，引引起起肋肋間間隙隙膨膨隆隆，呼呼氣氣困困難難。見見于于下下呼呼吸吸道道小小氣氣道道阻阻塞如塞如哮喘和阻塞哮喘和阻塞性肺氣腫。性肺氣腫。混合性呼吸困難混合性呼吸困難mixpiratorydyspnea：廣泛性肺部病變使呼吸面積廣泛性肺部病變使呼吸面積減少減少肺結(jié)核、肺結(jié)核、

4、肺間質(zhì)纖維化肺間質(zhì)纖維化4胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講端坐呼吸端坐呼吸：平臥后即出現(xiàn)呼吸困難或呼吸困難加重。見于左心衰竭左心衰竭病人。陣發(fā)性夜間呼吸困難陣發(fā)性夜間呼吸困難：入眠后忽然發(fā)生呼吸困難，坐起可減輕呼吸困難。發(fā)生于急性左心衰竭急性左心衰竭患者。平臥呼吸平臥呼吸：直立狀態(tài)下呼吸困難加劇，見于肝肺肝肺綜合征、低血容量綜合征、低血容量。矛盾呼吸矛盾呼吸：吸氣時(shí)胸部下部收縮，而腹部隆起，呼氣時(shí)則相反；見于氣道阻塞、上氣道阻塞或氣道阻塞、上氣道阻塞或在睡眠中發(fā)生、多發(fā)肋骨骨折在睡眠中發(fā)生、多發(fā)肋骨骨折。5胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4.呼吸形式異常呼吸形式異常胸式呼吸減弱

5、：肺疾、胸膜疾病、胸式呼吸減弱：肺疾、胸膜疾病、胸廓骨折胸廓骨折腹式呼吸減弱：腹水、腹膜炎、妊娠、腹式呼吸減弱：腹水、腹膜炎、妊娠、腹腔腫瘤腹腔腫瘤6胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講(二二)、呼吸頻率呼吸頻率respiratoryrates正常人（平靜狀態(tài)）正常人（平靜狀態(tài)）1618/分分R：P=1:41.呼吸過速呼吸過速（24次次/分）：分）：意義：意義：發(fā)熱、貧血、甲亢、心功不發(fā)熱、貧血、甲亢、心功不全、胸全、胸水、氣胸；水、氣胸；7胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2.呼吸過緩呼吸過緩(右右右肺尖稍低；右肺尖稍低；肩胛帶肌肉發(fā)達(dá)肩胛帶肌肉發(fā)達(dá)（3）意義）意義變濁或清音縮?。?/p>

6、肺結(jié)變濁或清音縮?。悍谓Y(jié)核、肺纖維化核、肺纖維化變清或增寬：肺氣腫變清或增寬：肺氣腫33胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2.肺前界：肺前界：l叩診方法：沿肋間從外到叩診方法：沿肋間從外到內(nèi)叩診，清音變濁音內(nèi)叩診，清音變濁音l相當(dāng)與心臟的絕相當(dāng)與心臟的絕對(duì)濁音界。對(duì)濁音界。l前界間濁音區(qū)擴(kuò)前界間濁音區(qū)擴(kuò)大意義：心臟擴(kuò)大、大意義：心臟擴(kuò)大、心包積液、主動(dòng)脈瘤、心包積液、主動(dòng)脈瘤、肺門淋巴腫大肺門淋巴腫大l前界間濁音區(qū)前界間濁音區(qū)縮?。悍螝饽[縮?。悍螝饽[34胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講3.肺下界：兩側(cè)大致相同肺下界：兩側(cè)大致相同（1）叩叩診診方方法法:從從上上到到下下逐逐個(gè)個(gè)肋肋

7、間間叩叩診診，清清音音變變濁音濁音（2）正常范圍）正常范圍平靜平靜*鎖骨中線鎖骨中線6肋間隙肋間隙腋中線腋中線8肋間隙肋間隙肩胛下線肩胛下線10肋間隙肋間隙（3）體形影響）體形影響矮胖矮胖:高一肋間隙高一肋間隙瘦長瘦長:低一肋間隙低一肋間隙（4）臨床意義）臨床意義降低：肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂降低：肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂升高：肺不張、腹水、膈肌麻痹升高：肺不張、腹水、膈肌麻痹35胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4.肺下界活動(dòng)范圍肺下界活動(dòng)范圍（1）、方法：）、方法：l叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界，做標(biāo)記叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界，做標(biāo)記l叩出深吸氣時(shí)的肺下界，做標(biāo)記叩出深吸氣時(shí)的肺下界，做標(biāo)記l叩出深

8、呼氣時(shí)的肺下界，做標(biāo)記叩出深呼氣時(shí)的肺下界，做標(biāo)記（2）、正常范圍：）、正常范圍：68cm36胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講（3）肺下界移動(dòng)度減弱：）肺下界移動(dòng)度減弱：4cml肺組織彈性減退肺組織彈性減退:肺氣腫肺氣腫l肺組織萎陷：肺纖維化、肺不張肺組織萎陷：肺纖維化、肺不張l局部胸膜粘連：胸膜炎、胸部手術(shù)后局部胸膜粘連：胸膜炎、胸部手術(shù)后l肺組織炎癥、水腫肺組織炎癥、水腫l大量胸水、氣胸及廣泛胸膜肥厚大量胸水、氣胸及廣泛胸膜肥厚l膈肌麻痹膈肌麻痹37胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講側(cè)臥位的胸部叩診38胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講（六）、肺部的異常叩診音及其臨床意

9、義（六）、肺部的異常叩診音及其臨床意義 正常正常清音區(qū)清音區(qū) 病理性病理性濁音濁音.實(shí)音實(shí)音.鼓音鼓音.過清音過清音小小、深深不不易易發(fā)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)（范范圍圍4cm）大、淺大、淺易發(fā)現(xiàn)易發(fā)現(xiàn)39胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講2.鼓音：氣胸、淺而大的空洞鼓音：氣胸、淺而大的空洞3.過清音過清音意義：肺氣腫意義：肺氣腫機(jī)理：肺泡含氣量多，肺泡張力小機(jī)理：肺泡含氣量多，肺泡張力小41胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講4.空甕音空甕音意義：見于表淺腔壁光滑的大空洞或意義：見于表淺腔壁光滑的大空洞或張力性氣胸張力性氣胸機(jī)理：鼓聲機(jī)理：鼓聲+金屬性回聲金屬性回聲5.濁鼓音濁鼓音意義：肺不張，肺炎

10、充血期或消散期、意義：肺不張，肺炎充血期或消散期、肺肺水腫水腫機(jī)理：肺泡壁弛緩，肺泡含氣量減少機(jī)理：肺泡壁弛緩，肺泡含氣量減少42胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講叩診叩診音響音響觸診觸診語顫語顫視診視診常見病變常見病變呼吸呼吸動(dòng)度動(dòng)度胸廓胸廓外形外形濁音濁音增強(qiáng)增強(qiáng)減弱減弱正常正常肺實(shí)變肺實(shí)變濁音濁音減弱減弱減弱減弱凹陷凹陷肺不張肺不張濁音濁音減弱減弱減弱減弱隆起隆起胸腔積液胸腔積液小結(jié)小結(jié)鼓音鼓音減弱減弱減弱減弱隆起隆起 氣胸氣胸43胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講謝謝謝謝44胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講45胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講肺下界 inferior Infer.(6th)(8th)46胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講(10th)47胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講48胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸廓擴(kuò)張度胸廓擴(kuò)張度*49胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講三凹征三凹征50胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講51胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講52胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講53胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講54胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講胸部檢查醫(yī)學(xué)知識(shí)宣講