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1、流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu1.如何描述江蘇省如何描述江蘇省流感流感和和高血壓高血壓的的“流行流行”特點？特點？2.假定淮安市楚州區(qū)每年新發(fā)惡性腫瘤假定淮安市楚州區(qū)每年新發(fā)惡性腫瘤1000例，揚中例，揚中市每年新發(fā)市每年新發(fā)500例，能否得出楚州區(qū)惡性腫瘤的危害例，能否得出楚州區(qū)惡性腫瘤的危害比揚中市更嚴重？比揚中市更嚴重？3.高血壓高血壓、腦梗塞腦梗塞和和流感流感病程特點病程特點有何不同？有何不同？4.某報道指出某報道指出SARS的的死亡率死亡率約為約為10，你認為這種說，你認為這種說法是否確切？

2、法是否確切？問題與討論問題與討論2流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu3流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu概概述述 任何疾病（或健康狀態(tài)）在一定范圍人群中有無發(fā)生任何疾?。ɑ蚪】禒顟B(tài)）在一定范圍人群中有無發(fā)生以及發(fā)生例數(shù)的多少是以及發(fā)生例數(shù)的多少是時時都在變動時時都在變動的。的。有時表現(xiàn)為有時表現(xiàn)為“流行流行”，有時表現(xiàn)為，有時表現(xiàn)為“不流行不流行”，呈現(xiàn)，呈現(xiàn)一個一個連續(xù)的動態(tài)的過程連續(xù)的動態(tài)的過程。研究疾病研究疾病“群體現(xiàn)象群體現(xiàn)象”，就是要求我們不

3、斷地收集資，就是要求我們不斷地收集資料，分析描述這種連續(xù)的動態(tài)過程。料，分析描述這種連續(xù)的動態(tài)過程。概概述述4流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu 描述這種態(tài)勢（分布）描述這種態(tài)勢（分布）是否流行？是否流行？是否流行？是否流行？分析這種態(tài)勢產(chǎn)生的原因分析這種態(tài)勢產(chǎn)生的原因為何流行？為何流行？為何流行？為何流行？如何控制這種態(tài)勢如何控制這種態(tài)勢如何防制？如何防制？如何防制？如何防制？疾病分布疾病分布 distribution of disease n疾病的人群表現(xiàn)、人群現(xiàn)象，也即在不同地區(qū)、不同人疾病的人群表現(xiàn)、人群現(xiàn)象，也即

4、在不同地區(qū)、不同人群和不同時間中發(fā)生的客觀群和不同時間中發(fā)生的客觀姿態(tài)（態(tài)勢）（姿態(tài)（態(tài)勢）（pattern）。n流行病學(xué)研究的主要內(nèi)容和目的，即是：流行病學(xué)研究的主要內(nèi)容和目的，即是：概概述述5流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu什么人群發(fā)?。ㄋ劳觯└?？什么人群低？Who?什么地區(qū)發(fā)?。ㄋ劳觯└?？什么地區(qū)低？Where?什么時間發(fā)?。ㄋ劳觯└?？什么時間低？When?Why?描述疾病的分布，必須借助一些頻率指標(biāo)，這些描述疾病的分布，必須借助一些頻率指標(biāo)，這些“率率”也是流行病學(xué)的標(biāo)志（也是流行病學(xué)的標(biāo)志（hallmark）。

5、）。概概述述 無論是病因已明或者病因未明的疾病，我們都應(yīng)當(dāng)就無論是病因已明或者病因未明的疾病，我們都應(yīng)當(dāng)就 下列問題隨時作出比較準(zhǔn)確的結(jié)論：下列問題隨時作出比較準(zhǔn)確的結(jié)論：6流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu第一節(jié)第一節(jié)疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)n 比、比例和率比、比例和率n發(fā)病頻率測量指標(biāo)發(fā)病頻率測量指標(biāo)n患病頻率的測量指標(biāo)患病頻率的測量指標(biāo)n死亡頻率的測量指標(biāo)死亡頻率的測量指標(biāo)n殘疾失能評價指標(biāo)殘疾失能評價指標(biāo)n率的標(biāo)化率的標(biāo)化第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)7流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)

6、工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu比，比例和率=5/2 =2.5/1 Ratio分子不必包含在分母里可以比較不同屬性的事件或狀態(tài) 第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)8流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu2-=0.5=50%4 Proportion分子必須包含在分母里比較的必須是同一屬性的事件或狀態(tài)波動范圍只能是01百分比=構(gòu)成比第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)9流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyR

7、ongbinYu Rate2-=0.02/year 100Observed in 1998Numerator-特定時間里觀察的新發(fā)事件數(shù)Denominator-事件發(fā)生的人群基數(shù)(危險人口，population at risk)-與事件發(fā)生的特定時間長短有關(guān) 描述特定事件里某事件發(fā)生的速度第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)10流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)nRatesnProportionsRatesandProportions疾病在人群中疾病在人群中發(fā)

8、生有多快發(fā)生有多快？受疾病影響的人群（患者）受疾病影響的人群（患者）或某一特征的人群或某一特征的人群占人群多占人群多大比例大比例？11流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu發(fā)病頻率測量指標(biāo)第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)n n發(fā)病率incidenceraten n罹患率attackraten n續(xù)發(fā)率secondaryattackrate12流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYun表示在一定期間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。表示在一定期

9、間內(nèi)、一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)發(fā)病率發(fā)病率incidencerate定義公式13流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu理解第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)n n 觀察時間觀察時間觀察時間觀察時間通常為通常為通常為通常為“年年年年”如很短，則為如很短，則為如很短，則為如很短，則為罹患率罹患率罹患率罹患率n n 分子和分母的界定分子和分母的界定分子和分母的界定分子和分母的界定分子分子分子分子：新發(fā)病例。：新發(fā)病例。：新發(fā)病例。：新發(fā)病例。如何確定新發(fā)？如何

10、確定新發(fā)？如何確定新發(fā)？如何確定新發(fā)？分母分母分母分母：暴露人口。：暴露人口。：暴露人口。：暴露人口。何為暴露人口？何為暴露人口？何為暴露人口？何為暴露人口？l l危險人口危險人口危險人口危險人口觀察時間內(nèi)觀察觀察時間內(nèi)觀察觀察時間內(nèi)觀察觀察時間內(nèi)觀察地區(qū)的人群。地區(qū)的人群。地區(qū)的人群。地區(qū)的人群。有可能有可能有可能有可能患所要觀患所要觀患所要觀患所要觀察的疾病。察的疾病。察的疾病。察的疾病。l l罹患率（罹患率（罹患率（罹患率（attackrateattackrate）短時間、小范圍人群的發(fā)病率。短時間、小范圍人群的發(fā)病率。短時間、小范圍人群的發(fā)病率。短時間、小范圍人群的發(fā)病率。14流行病學(xué)

11、疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYun一些一些急性疾病，死亡率較低的疾病急性疾病，死亡率較低的疾病分布的描述。分布的描述。n常常用用來來描描述述疾疾病病分分布布，探探討討發(fā)發(fā)病病因因素素，提提出出病病因因假假設(shè)設(shè)和和評價防制措施效果。評價防制措施效果。n準(zhǔn)確性受疾病報告、登記制度以及診斷正確性的影響。準(zhǔn)確性受疾病報告、登記制度以及診斷正確性的影響。應(yīng)用第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)n衡衡量量某某時時期期某某地地區(qū)區(qū)人人群群發(fā)發(fā)生生某某種種疾疾病病危危危危險險險險性性性性大大大大小小小小，對對疾病疾病發(fā)生過程發(fā)生過

12、程進行描述的一種指標(biāo)。進行描述的一種指標(biāo)。意義15流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYuFox example第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)16流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYuIncidence Rates of WNV(1/100,000)State#CasesPopulationRateMaryland305,375,1560.6Washington,DC34571,8226.0 Texas16521,325,0180.8Miss

13、issippi1822,858,0296.4Missouri1695,629,7073.0Minnesota464,972,2940.9Wisconsin455,401,9060.8South Dakota37756,6004.9Georgia358,383,9150.4第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)17流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu續(xù)發(fā)率續(xù)發(fā)率secondaryattackrate，SARn評價傳染病的傳染力和流行因素。評價傳染病的傳染力和流行因素。n評價衛(wèi)生防疫措施的效果。評價衛(wèi)生防疫措施的效果

14、。第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)定義n易易感感接接觸觸者者中中發(fā)發(fā)病病的的人人數(shù)數(shù)（續(xù)續(xù)發(fā)發(fā)病病例例）所所有有易易感感接接觸觸者者總數(shù)的百分率?？倲?shù)的百分率。公式k=100%應(yīng)用原發(fā)病例原發(fā)病例原發(fā)病例原發(fā)病例易感接觸者易感接觸者易感接觸者易感接觸者續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例續(xù)發(fā)病例18流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYuchildreninchildcarecenter=70illchildrenatchildcarecenter=7contacts(ofthose7)athome=25illcontac

15、ts=5AR=7/70=10%SAR=5/25=20%ARandSARARandSAR19流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu患病頻率測量指標(biāo)n n患病率prevalenceraten n感染率infectionrate20流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu患病率患病率prevalencerate第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)定義n某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例。某特定時間內(nèi)一定人群中某病現(xiàn)患病例所占比例。公式k=100%

16、、1000、或10000/萬“現(xiàn)患率現(xiàn)患率現(xiàn)患率現(xiàn)患率”或或或或“流行率流行率流行率流行率”21流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYu第一節(jié)第一節(jié) 疾病頻率的測量指標(biāo)疾病頻率的測量指標(biāo)理解n n 觀察時間觀察時間觀察時間觀察時間時點（時點（時點（時點（timepointtimepoint）患病率，最常用。）患病率，最常用。）患病率，最常用。）患病率，最常用。期間（期間（期間（期間（periodperiod）患病率，很少見。）患病率，很少見。）患病率，很少見。）患病率，很少見。n n 分子和分母的界定分子和分母的界定分子和分母的界定分子和分母的界定分子分子分子分子：現(xiàn)患病例，包括：現(xiàn)患病例，包括：現(xiàn)患病例，包括：現(xiàn)患病例，包括新、舊病例新、舊病例新、舊病例新、舊病例。分母分母分母分母：同期平均人口數(shù)。：同期平均人口數(shù)。：同期平均人口數(shù)。：同期平均人口數(shù)。22流行病學(xué)疾病的分布流行病學(xué)教學(xué)工作室流行病學(xué)教學(xué)工作室喻榮彬喻榮彬CopyrightbyRongbinYun一般用于描述病程長的慢性病的流行情況。一般用于描述病程長的