《胸腔鏡手術(shù)幻燈優(yōu)選ppt資料.ppt》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《胸腔鏡手術(shù)幻燈優(yōu)選ppt資料.ppt（26頁珍藏版）》請?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、胸腔鏡手術(shù)(shush)幻燈第一頁，共26頁。胸腔鏡手術(shù)是指應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)的電子、胸腔鏡手術(shù)是指應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)的電子、電熱、光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)電熱、光學(xué)等設(shè)備和技術(shù),以電子鏡像代以電子鏡像代替肉眼直視、以細(xì)長器械代替手指，力求在替肉眼直視、以細(xì)長器械代替手指，力求在最小的切口路徑、最少的組織損傷、肌體最最小的切口路徑、最少的組織損傷、肌體最輕的應(yīng)激反應(yīng)下，完成對體內(nèi)病灶的觀察、輕的應(yīng)激反應(yīng)下，完成對體內(nèi)病灶的觀察、診斷診斷(zhndun)、切除及其它治療。、切除及其它治療。第二頁，共26頁。胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù)(shush)第三頁，共26頁。傳統(tǒng)開胸手術(shù)傳統(tǒng)開胸手術(shù)大切口大切口2530 cm需切斷胸

2、背肌肉需切斷胸背肌肉需撐開肋骨或切斷肋骨需撐開肋骨或切斷肋骨術(shù)后傷口較痛術(shù)后傷口較痛術(shù)后影響心肺功能術(shù)后影響心肺功能(gngnng)術(shù)后止痛藥用量大術(shù)后止痛藥用量大恢復(fù)慢恢復(fù)慢住院天數(shù)住院天數(shù)714 d胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù) 切口切口12 cm無切斷胸背肌肉無切斷胸背肌肉不需撐開肋骨及切斷肋骨不需撐開肋骨及切斷肋骨術(shù)后傷口疼痛術(shù)后傷口疼痛(tngtng)減輕減輕術(shù)后多不影響心肺功能術(shù)后多不影響心肺功能術(shù)后止痛藥用量少術(shù)后止痛藥用量少恢復(fù)快恢復(fù)快住院天數(shù)住院天數(shù)25 d第四頁，共26頁。胸腔鏡設(shè)備胸腔鏡設(shè)備(shbi)：第五頁，共26頁。超聲刀主機(jī)超聲刀主機(jī)(zhj)超聲刀刀頭超聲刀刀頭(do t

3、u)及連線及連線第六頁，共26頁。穿刺穿刺(chunc)器器胸腔鏡器械胸腔鏡器械(qxi)第七頁，共26頁。組織抓鉗組織抓鉗手術(shù)剪手術(shù)剪打結(jié)打結(jié)(d ji)器和持針鉗器和持針鉗肺鉗肺鉗左彎血管鉗左彎血管鉗分離鉗分離鉗第八頁，共26頁。鏡頭鏡頭(jngtu)電凝鉤電凝鉤電凝鏟電凝鏟吸引吸引(xyn)器頭器頭第九頁，共26頁。麻醉麻醉(mzu)方方式：式：靜吸復(fù)合靜吸復(fù)合(fh)全麻全麻 雙腔支氣管插雙腔支氣管插管管第十頁，共26頁。手術(shù)手術(shù)(shush)體位：體位：側(cè)臥位側(cè)臥位第十一頁，共26頁。胸腔鏡手術(shù)胸腔鏡手術(shù)(shush)切口切口:1.腋中線第腋中線第8或第或第9肋間肋間 2.腋前線第腋

4、前線第3或第或第4肋間肋間 3.肩胛線第肩胛線第6或第或第7肋間肋間第十二頁，共26頁。手術(shù)配合手術(shù)配合(pih)(pih)巡回護(hù)士：巡回護(hù)士：第十三頁，共26頁。洗手洗手(x shu)護(hù)護(hù)士士 一、物品(wpn)準(zhǔn)備第十四頁，共26頁。正確正確(zhngqu)連接各條連接各條導(dǎo)線導(dǎo)線1.消毒消毒(xio d)皮膚皮膚2.準(zhǔn)備胸腔鏡物品準(zhǔn)備胸腔鏡物品二、手術(shù)二、手術(shù)(shush)配合配合第十五頁，共26頁。3.3.在腋中線第在腋中線第8 8或第或第9 9肋間做一個(gè)肋間做一個(gè)1215mm1215mm長切口長切口(qi ku)(qi ku)，依次，依次切開胸壁各層組織，植入切開胸壁各層組織，植入1

5、0.5mm10.5mm穿刺套管穿刺套管4.4.于穿刺于穿刺(chunc)(chunc)套內(nèi)放入胸腔鏡套內(nèi)放入胸腔鏡5.5.在內(nèi)鏡監(jiān)視下于腋前線第在內(nèi)鏡監(jiān)視下于腋前線第3 3肋或第肋或第4 4肋間做一切口，置入肋間做一切口，置入10.5mm10.5mm穿穿刺套管刺套管(to un)(to un)，經(jīng)該套管，經(jīng)該套管(to un)(to un)置入肺鉗，鉗夾肺葉組織置入肺鉗，鉗夾肺葉組織6.6.于肩胛線第于肩胛線第6 6或第或第7 7肋間做一切口，置入肋間做一切口，置入10.5mm10.5mm套管，經(jīng)該套管，經(jīng)該套管放入胸腔鏡器械套管放入胸腔鏡器械 第十六頁，共26頁。胸腔鏡三切口胸腔鏡三切口(q

6、i ku)第十七頁，共26頁。7.根據(jù)胸腔鏡探查結(jié)果，明確根據(jù)胸腔鏡探查結(jié)果，明確(mngqu)肺大皰位肺大皰位置數(shù)量及有蒂或?qū)捇状蟀挾鞒鼍唧w的處理置數(shù)量及有蒂或?qū)捇状蟀挾鞒鼍唧w的處理 第十八頁，共26頁。(1)單個(gè)肺大皰：在肺大皰根部(n b)鉗夾、結(jié)扎或縫扎第十九頁，共26頁。(2)寬基底或多個(gè)大皰互相融合寬基底或多個(gè)大皰互相融合(rngh)：處：處理切除肺大皰，連續(xù)縫合創(chuàng)面理切除肺大皰，連續(xù)縫合創(chuàng)面，用，用5-0滑線滑線8字字縫合創(chuàng)面縫合創(chuàng)面第二十頁，共26頁。8.肺復(fù)張后于腋中線第肺復(fù)張后于腋中線第8或第或第9肋間切口肋間切口(qi ku)置入置入胸腔引流管胸腔引流管第二十一頁

7、，共26頁。9.徹底檢查手術(shù)徹底檢查手術(shù)(shush)野，沖洗胸腔野，沖洗胸腔第二十二頁，共26頁。吸引(xyn)器頭靜吸復(fù)合(fh)全麻 雙腔支氣管插管術(shù)中密切觀察病人生命體征，防止并發(fā)癥發(fā)生徹底檢查手術(shù)(shush)野，沖洗胸腔高頻電刀使用(shyng)高頻電刀使用(shyng)第二十五頁，共26頁。第二十二頁，共26頁。肩胛線第6或第7肋間在腋中線第8或第9肋間做一個(gè)1215mm長切口(qi ku)，依次切開胸壁各層組織，植入10.替肉眼直視、以細(xì)長器械代替手指，力求在最小的切口路徑、最少的組織損傷、肌體最輕的應(yīng)激反應(yīng)下，完成對體內(nèi)病灶的觀察、診斷(zhndun)、切除及其它治療。(1)

8、單個(gè)肺大皰：在肺大皰根部(n b)鉗夾、結(jié)扎或縫扎(2)寬基底或多個(gè)大皰互相融合(rngh)：處理切除肺大皰，連續(xù)縫合創(chuàng)面，用5-0滑線8字縫合創(chuàng)面二、手術(shù)(shush)配合一、物品(wpn)準(zhǔn)備手術(shù)配合的要點(diǎn)：1.10.固定胸腔固定胸腔(xingqing)引流管引流管第二十三頁，共26頁。11.清點(diǎn)清點(diǎn)(qngdin)物品數(shù)目物品數(shù)目12.縫合、覆蓋切口縫合、覆蓋切口第二十四頁，共26頁。手術(shù)配合的要點(diǎn)：手術(shù)配合的要點(diǎn)：1.為防止鏡頭進(jìn)入胸腔后因冷凝而為防止鏡頭進(jìn)入胸腔后因冷凝而出現(xiàn)視野出現(xiàn)視野(shy)不清晰，不清晰，應(yīng)提前用碘應(yīng)提前用碘伏紗布擦拭鏡頭，伏紗布擦拭鏡頭，保證手術(shù)野清晰。保證手術(shù)野清晰。2.最大限度增加肋間隙，應(yīng)將手術(shù)最大限度增加肋間隙，應(yīng)將手術(shù)床調(diào)成床調(diào)成30折高位，以便于胸腔鏡手術(shù)折高位，以便于胸腔鏡手術(shù)操作。操作。3.術(shù)中密切觀察病人生命體征，術(shù)中密切觀察病人生命體征，防止并發(fā)癥發(fā)生防止并發(fā)癥發(fā)生第二十五頁，共26頁。需掌握需掌握(zhngw)的注意事項(xiàng)：的注意事項(xiàng)：1.麻醉配合麻醉配合2.體位擺放體位擺放3.皮膚消毒皮膚消毒4.高頻電刀使用高頻電刀使用(shyng)5.5.標(biāo)本處理標(biāo)本處理第二十六頁，共26頁。