醫(yī)學(xué)影像-中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷.ppt
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1、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)影像診斷一、檢查方法一、檢查方法1 1、線平片、線平片 方法簡(jiǎn)單,價(jià)格便宜,只能提示某些 病變,不能確診。2 2、體層攝影、體層攝影 顯示平片不能顯示的骨質(zhì)破壞,不能 確診。3 3、CTCT掃描掃描平掃平掃:顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強(qiáng)增強(qiáng):顯示平掃不能顯示的等密度病變。確定病變性質(zhì)。顯示病變大小、形態(tài)、數(shù)目。確定病變的部位及解剖關(guān)系。分辨腫瘤與水腫。4 4、MRMR掃描掃描平掃:平掃:顯示腫瘤、出血、梗塞、感染、畸形。增強(qiáng):增強(qiáng):顯示平掃不能顯示的等信號(hào)病變。進(jìn)一步明確病變性質(zhì)。準(zhǔn)確顯示病變大小、形態(tài)、數(shù)目。分辨腫瘤與水腫。顯示病變的部位及解剖關(guān)系
2、。MRAMRA:顯示血管性病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、A-V-M等。5 5、DSADSA 顯示血管性病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、顯示血管性病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、-、腫瘤血供等。腫瘤血供等。6 6、椎管造影、椎管造影 顯示椎管內(nèi)有無(wú)腫瘤、梗阻以及梗阻顯示椎管內(nèi)有無(wú)腫瘤、梗阻以及梗阻 的部位和梗阻的程度。的部位和梗阻的程度。二、正常表現(xiàn)二、正常表現(xiàn)(一)(一)X X線平片線平片 1 1、顱板:、顱板:內(nèi)、外板致密,板障疏松。2 2、顱縫:、顱縫:所有顱縫均呈現(xiàn)鋸齒狀透亮影。3 3、腦回壓跡:、腦回壓跡:多發(fā)性類(lèi)圓形低密度影。4 4、腦膜中動(dòng)脈壓跡:、腦膜中動(dòng)脈壓跡:由粗到細(xì)走行的線 條狀透亮影。5 5、板障靜脈壓跡、板障靜脈壓跡 頂
3、部粗細(xì)不均的網(wǎng)狀透亮影。6 6、蛛網(wǎng)膜粒壓跡、蛛網(wǎng)膜粒壓跡 額頂中線旁不規(guī)則形低密度影。7 7、蝶鞍、蝶鞍 前后徑7-16mm,深徑7-14mm,橫徑8-20mm。8 8、內(nèi)聽(tīng)道、內(nèi)聽(tīng)道 兩側(cè)對(duì)稱(chēng)之管狀低密度影,直徑約6mm。9 9、松果體鈣化、松果體鈣化 側(cè)位居巖骨后上方結(jié)節(jié)狀致密影。1010、大腦鐮鈣化、大腦鐮鈣化 正位居中線,條帶狀致密影。1111、脈絡(luò)叢鈣化、脈絡(luò)叢鈣化 正位居中線兩旁不規(guī)則致密影。1212、床突間韌帶鈣化、床突間韌帶鈣化 前后床突間條狀致密影。1 1、腦白質(zhì):腦白質(zhì):密度稍低于灰質(zhì),CT值20-30Hu。2 2、腦灰質(zhì):腦灰質(zhì):密度稍高于白質(zhì),CT值30-40Hu。3
4、 3、腦室腦池腦室腦池:呈低密度,CT值0-10Hu。4 4、顱顱 骨:骨:呈高密度,CT值250Hu。5 5、生理鈣化生理鈣化:點(diǎn)片狀致密影。CT值60Hu。(二)(二)CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)(三)(三)MRMR表現(xiàn)表現(xiàn)n1、形態(tài)表現(xiàn):MR矢狀位、冠狀位、橫斷n n 位可清楚顯示腦部與脊髓的形態(tài)結(jié)構(gòu),n n 如灰白質(zhì)、腦室、腦裂、腦干、腦血管、n n 腦垂體等。其效果可與大體標(biāo)本媲美。2 2、MRMR信號(hào)表現(xiàn)信號(hào)表現(xiàn)腦腦白白質(zhì)質(zhì)腦腦灰灰質(zhì)質(zhì)腦腦脊脊液液脂脂肪肪顱顱板板板板障障腦腦膜膜血血管管鈣鈣化化T T1 1WIWI 高高中中低低高高低低高高低低低低低低T T2 2WIWI 低低中中高高中中低低
5、中中低低低低低低(四)(四)DSADSA表現(xiàn)表現(xiàn)n 正常腦動(dòng)脈(大腦中、前動(dòng)脈)由n n粗到細(xì)、分支均稱(chēng)、走行自然、邊緣光滑、n n兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、位置恒定,與腦葉對(duì)應(yīng)。三、常見(jiàn)病影像診斷三、常見(jiàn)病影像診斷(一)腦腫瘤(一)腦腫瘤(影像學(xué)表現(xiàn)有其共性)影像學(xué)表現(xiàn)有其共性)腦質(zhì)瘤腦質(zhì)瘤:(glioma,astrocytomaglioma,astrocytoma)腦膜瘤腦膜瘤:(meningiomameningioma)垂體瘤垂體瘤:(pituitary tumorpituitary tumor)聽(tīng)神經(jīng)瘤聽(tīng)神經(jīng)瘤:(acoustic tumoracoustic tumor)轉(zhuǎn)移瘤轉(zhuǎn)移瘤:(metasta
6、sis tumormetastasis tumor)1 1、平片表現(xiàn)、平片表現(xiàn)顱壓增高征顱壓增高征 腦回壓跡增多,加深,顱縫增寬,顱 板變薄。腫瘤定位征腫瘤定位征 顱骨破壞,蝶鞍擴(kuò)大,鈣斑移位,內(nèi) 聽(tīng) 道擴(kuò)大,病理性鈣化。密度異常密度異常 CT平掃腫瘤呈稍低密度或等密度影。占位征象占位征象 中線移位,腦室受壓,梗阻,積水等。水腫征象水腫征象 腫瘤周?chē)兔芏扔?,惡性腫瘤水腫更重。2 2、CTCT表現(xiàn)表現(xiàn)病理鈣化病理鈣化 如少枝膠質(zhì)瘤可見(jiàn)不規(guī)則性鈣化影。骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞 表現(xiàn)為骨質(zhì)缺損,密度減低,如聽(tīng)神 經(jīng)瘤等。增強(qiáng)表現(xiàn)增強(qiáng)表現(xiàn) 腫瘤密度增高,壞死及水腫區(qū)不強(qiáng)化。信號(hào)異常信號(hào)異常 MR平掃腫瘤呈稍
7、低信號(hào)或等信號(hào)影。占位征象占位征象 中線移位、腦室受壓、梗阻、積水。水腫征象水腫征象 腫瘤周?chē)灰?guī)則性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影。、MRMR表現(xiàn)表現(xiàn) 增強(qiáng)征象增強(qiáng)征象 腫瘤信號(hào)增高,壞死及水腫區(qū)不強(qiáng)化。病理鈣化病理鈣化 腫瘤內(nèi)不規(guī)則性長(zhǎng)T1短T2低信號(hào)影。骨質(zhì)破壞骨質(zhì)破壞 腫瘤鄰近骨質(zhì)呈稍長(zhǎng)T1稍長(zhǎng)T2信號(hào)影。占位征象占位征象 血管移位、分離、聚攏或紆曲、拉直。腫瘤染色腫瘤染色 富血供腫瘤、可見(jiàn)腫瘤密度增高而顯影。4 4、DSADSA表現(xiàn)表現(xiàn)(二)顱腦損傷(二)顱腦損傷1 1、平片表現(xiàn):、平片表現(xiàn):了解有無(wú)骨折及骨折類(lèi)型了解有無(wú)骨折及骨折類(lèi)型 和部位。(如線性、粉碎性、凹陷性骨和部位。(如線性、粉碎性
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- 醫(yī)學(xué)影像 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 影像 診斷