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1、消融圈QCC消化內(nèi)科Quality Control Circle （QCC）-品管圈品管圈 消化內(nèi)科品管圈之消化內(nèi)科品管圈之“消融圈”品管圈小組人員輔導(dǎo)員：輔導(dǎo)員：圈圈 長：長：副圈長：副圈長：成成 員：員：圈構(gòu)成選定圈名 編號圈名得票名次選定1消融圈512能量圈223救生圈224天使圈13 圈徽圈名圈徽 小組精神：包容、尚德、慎獨、嚴謹小組精神：包容、尚德、慎獨、嚴謹。消融：寓指融化、消失。消除病痛，將愛融入你我心中，成為共同進步的力量。1、紅色的心形代表護理人員的愛心、耐心、細心、責(zé)任心及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。2、紅色絲帶蝴蝶結(jié)代表護理人員用仁愛、關(guān)愛、精細的服務(wù)理念護理患者。3、中心部分的胃寶

2、寶代表消化科護士的工作核心是做患者的健康“胃士”。圈圈名名的的寓寓意意圈圈徽徽的的寓寓意意品管圈圈會介紹品管圈圈會介紹品管圈圈會召開品管圈圈會召開10次次每次護士的出席率95-100%地點：消化內(nèi)科示教室、濕地公園和餐館地點：消化內(nèi)科示教室、濕地公園和餐館我們希望、提高患者滿意度提高患者滿意度提升患者舒適度提升患者舒適度減少護士工作量減少護士工作量節(jié)約科內(nèi)成本節(jié)約科內(nèi)成本使護患關(guān)系更加融洽使護患關(guān)系更加融洽主題的確定 項目評價問題選項護士重視程度急迫性可行性圈能力總分排名選定對講機問題對講機問題5333142非計劃性更換床單非計劃性更換床單位問題位問題5444171責(zé)任護士知曉問題責(zé)任護士知曉

3、問題4333133醫(yī)囑漏簽名問題醫(yī)囑漏簽名問題4333133優(yōu)質(zhì)護理示范病房優(yōu)質(zhì)護理示范病房知曉問題知曉問題3233114評價計分方式：強烈：評價計分方式：強烈：5 5分分 較強較強:4:4分分 一般一般:3:3分分 較弱：較弱：2 2分分 弱：弱：1 1分分我們的主題：我們的主題：降低患者非計劃床單位更降低患者非計劃床單位更換率換率提高患者滿意度節(jié)約科內(nèi)成本節(jié)約科內(nèi)成本降低非計劃性床單位更換率減少護士工作量減少護士工作量選題理由提升患者舒適度 月/周活動項目 8月 09月 10月 擔(dān) 當(dāng) 方 法 地 點123412341234主題選定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室活動計劃擬定甘特圖十八病區(qū)示

4、教室現(xiàn)狀把握胡柏拉圖十八病區(qū)示教室目標設(shè)定全體成員頭腦風(fēng)暴戶外解 析謝魚骨圖十八病區(qū)示教室對策制定全體成員頭腦風(fēng)暴十八病區(qū)示教室對策實施指導(dǎo)袁PDCA十八病區(qū)示教室效果確認謝柏拉圖雷達圖十八病區(qū)示教室標準化全體成員標準作業(yè)流程戶外檢討與改進全體成員頭腦風(fēng)暴戶外活動計劃進度表活動計劃進度表 注:表示：計劃線 表示：實施線數(shù)據(jù)收集 為了解本科為了解本科非計劃床單位更換存在的護理管理非計劃床單位更換存在的護理管理問題，經(jīng)圈員共同努力，自問題，經(jīng)圈員共同努力，自20132013年年0909月月2020日至日至2 2013013年年1010月月0404日，共收集事件日，共收集事件4646起，起，2013

5、2013年年1010月月0505日召開會議討論所存在的問題進行投票日召開會議討論所存在的問題進行投票,并制并制定標準化措施。措施實施后自定標準化措施。措施實施后自20132013年年1010月月0606日日至至20132013年年1010月月2020日，共收集事件日，共收集事件1212起，于起，于20132013年年1010月月2121日再針對后日再針對后1212起事件開會討論分析原起事件開會討論分析原因并進行投票。因并進行投票。收集人：謝文艷收集人：謝文艷現(xiàn)狀現(xiàn)狀把握把握作作業(yè)業(yè)流程流程簡簡介介 患者嘔吐或解大小便患者嘔吐或解大小便 護護護護士士士士或家屬協(xié)助患者或家屬協(xié)助患者或家屬協(xié)助患者

6、或家屬協(xié)助患者 護士對家屬和患者進行宣教護士對家屬和患者進行宣教護士對家屬和患者進行宣教護士對家屬和患者進行宣教 處處處處理理理理問題問題問題問題 問題處理結(jié)問題處理結(jié)問題處理結(jié)問題處理結(jié)束束束束個人因素個人因素個人因素個人因素疾病因素疾病因素疾病因素疾病因素材料因素材料因素材料因素材料因素醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)務(wù)人員因素醫(yī)務(wù)人員因素急性胃腸炎消化道出血急性胰腺炎嘔吐待查發(fā)熱待查老年患者括約肌松弛未及早做好準備工作拔針后按壓不及時 昏迷腫瘤督查力度不夠輸液器針頭銜接不緊排便習(xí)慣改變宣教不到位使用便盆尿壺方法不當(dāng)其他因素其他因素其他因素其他因素尿管與尿袋接口銜接不緊住院一周按規(guī)定更換 魚骨圖

7、要因評價表統(tǒng)計表 要 因 發(fā)生次數(shù)百分比護士宣教不到位 11 26%出血患者嘔血或黑便 10 21.7%大小便失禁 8 17.3%高熱患者大量出汗 5 10.8%灌腸.使用利尿劑或口服腸道檢查藥物后大小便急促 5 10.8%輸液或輸血針頭銜接處外滲 3 6.5%嘔吐物 2 4.3%使用便盆尿壺方法不當(dāng) 1 2.1%傷口換藥 1 2.1%合計46 100%更更換換次次數(shù)數(shù)24681012141618200發(fā)生次數(shù)發(fā)生次數(shù)百分比百分比111085532111085532112621.710%20%30%40%50%60%70%80%90%100%17.310.8 10.86.54.32.12.1百

8、百分分比比護士宣教不到位出血患者嘔血或黑便大小便失禁發(fā)熱患者大量出汗11灌腸或腸鏡準備輸液或輸血外滲嘔吐物使用便盆尿壺方法不當(dāng)傷口換藥患者床單位更換頻繁輸血輸液外滲出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護士宣教不到位1拔針后按壓不及時2輸液器銜接不緊3拔針后未關(guān)輸液器致藥 物外滲4翻身時不注意致針頭脫 出5護士操作不當(dāng)1護士未做好預(yù)防工作2家屬照顧不到位3尿壺或便盆使用不當(dāng)1老年患者括約肌松弛2排便習(xí)慣改變3腹瀉患者4灌腸或使用利尿劑1尿壺或便盆使用指導(dǎo) 不當(dāng)2未及時做好準備工作3監(jiān)督力度不夠因果關(guān)系圖患者床單位更換頻繁出血患者嘔血或黑便患者大小便失禁護士宣教不到位護士未針對患者病情不同提前做好預(yù)防

9、工作老年患者括約肌松弛或排便習(xí)慣改變尿壺或便盆使用指導(dǎo)不當(dāng)冰山圖對策制定 問題問題點點主主 要要 因因 素素 對對 策策 方方 案案 評評 價價總總分分實實行行提提案案人人 實實 施施 計計 劃劃擔(dān)當(dāng)擔(dān)當(dāng) 者者可可行行性性經(jīng)經(jīng)濟濟性性效效應(yīng)應(yīng)性性1010月月 05051010月月09091010月月10101010月月14141010月月15151010月月2020疾病疾病因素因素消化道出血、消化道出血、大小便失禁大小便失禁根據(jù)不同疾病提前做好準備根據(jù)不同疾病提前做好準備工作工作 404030304242112112付付仁仁娟娟付仁娟付仁娟謝文艷謝文艷護士護士責(zé)任責(zé)任心不心不強強護理工作馬護理

10、工作馬虎、欠認真，虎、欠認真，巡視不夠巡視不夠利用晨會交班利用晨會交班5 5分鐘時間強調(diào)分鐘時間強調(diào)護士上班時應(yīng)加強責(zé)任心，護士上班時應(yīng)加強責(zé)任心，多巡視病房多巡視病房373740404242119119謝謝文文艷艷廖忠梅廖忠梅護士護士宣教宣教不到不到位位使用便盆尿使用便盆尿壺方法不當(dāng)壺方法不當(dāng)指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆盆353537373838110110袁袁艷艷紅紅袁艷紅袁艷紅鄒賴英鄒賴英評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1 分，圈員人數(shù)：10 人，總分90 分以 上 視為可執(zhí)行的對策措施 對策實施與擬定對策實施與擬定改善前對特殊疾病未做好防范準備工作護理人員責(zé)

11、任心不強護士宣教不到位對策內(nèi)容設(shè)計能讓患者及家屬更好的了解消化道出血及大小便 失禁患者的護理預(yù)防措施利用晨會交班5分鐘時間強調(diào)護士上班時應(yīng)加強責(zé)任 心全科護士做好宣教工作指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆u9 9月月4 4日制定根據(jù)不同疾病提前做好準備工作日制定根據(jù)不同疾病提前做好準備工作及操作流程及操作流程u9 9月月5 5日至日至1010月月9 9日護士實施根據(jù)不同疾病提日護士實施根據(jù)不同疾病提前做好準備前做好準備u1010月月1010日至日至1010月月1414日每日利用晨會日每日利用晨會5 5分鐘分鐘,護士長強調(diào)護士工作責(zé)任心護士長強調(diào)護士工作責(zé)任心u1010月月1515日至日至1010月月2

12、020日指導(dǎo)病人正確使用尿壺日指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆和便盆*實施地點：實施地點：消化內(nèi)科病房及示教室消化內(nèi)科病房及示教室對策實施對策實施p護士能及時根據(jù)不同疾病提前做好準護士能及時根據(jù)不同疾病提前做好準備工作備工作p護士責(zé)任心增強護士責(zé)任心增強p護士對病人正確使用尿壺和便盆宣教護士對病人正確使用尿壺和便盆宣教到位到位對策效果確認對策效果確認效果確認效果確認改進后改進后,非計劃更換床單位問題由非計劃更換床單位問題由4646件降為件降為1212件件目標值目標值 =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-改善值改善值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值x x改善重點改善重點x x圈圓能力圈圓能力)=46-(46x75.8%x

13、60%)=46-(46x75.8%x60%)=46-20.9208 =46-20.9208 =25.01 =25.01雷達圖 鞏固措施鞏固措施1、強調(diào)健康宣教的重要性2、強調(diào)預(yù)防措施的重要性 標準化標準化1、將降低更換床單位的管理流程定為標準化，納入鋪備用床與臥床病人更換床單的管理標準。改善后保持病人床單位整潔操作流程u出血的病人出血的病人1.鋪床前在床墊上使用一次性中單或床套，以保護好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布墊（嘔血的病人在病人頭背部再墊上一次性尿布墊），以保證床單位清潔整潔。3.對于嘔血嘔吐者應(yīng)將垃圾簍置于病人一側(cè)頭部易取處，以防嘔吐物污染床單位。4.出血絕

14、對臥床期間，指導(dǎo)病人正確使用尿壺和便盆。u大小便失禁的病人大小便失禁的病人1.鋪床前在床墊上使用一次性中單或床套，以保護好床墊不受污染。2.鋪好床后，在病人腰臀部再墊上一次性尿布墊，以保證床單位清潔整潔。3.告知病人家屬備好尿布濕或紙尿褲，并指導(dǎo)家屬如何使用及時更換。4.指導(dǎo)患者正確使用尿壺和便盆。5.必要時遵醫(yī)囑予導(dǎo)尿處理。檢討與改進 在壓力與動力之下學(xué)習(xí)和探索開展品管圈工作，圈員們由原來的不敢說變得大膽說，不敢想變得隨便想，不想做變得主動做。在這個圈子里每個人都得到了自信、輕松、愉悅與成就，提高了團隊的協(xié)作與互助精神、提高了我們發(fā)現(xiàn)與解決問題的能力，雖然我們第一次開展品管圈存在很多不足之處，但我們相信通過學(xué)習(xí)與努力會使我們的消融圈日益成熟。圈員圖Thank you!