《抗癲癇藥及抗驚厥藥ppt課件.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《抗癲癇藥及抗驚厥藥ppt課件.ppt（12頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、第十五章第十五章 抗癲癇藥及抗驚厥藥抗癲癇藥及抗驚厥藥1 1.第一節(jié)第一節(jié) 抗癲癇藥抗癲癇藥 癲癇癲癇：一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)作時(shí)多伴：一種反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)作時(shí)多伴有腦局部病灶的神經(jīng)元興奮性過高，而產(chǎn)生陣發(fā)有腦局部病灶的神經(jīng)元興奮性過高，而產(chǎn)生陣發(fā)性異常高頻放電，并向周圍擴(kuò)散而出現(xiàn)大腦功能性異常高頻放電，并向周圍擴(kuò)散而出現(xiàn)大腦功能短暫失調(diào)的綜合癥。表現(xiàn)為突然發(fā)作、短暫運(yùn)動(dòng)短暫失調(diào)的綜合癥。表現(xiàn)為突然發(fā)作、短暫運(yùn)動(dòng)感覺功能或精神異常，并伴有異常的腦電圖。感覺功能或精神異常，并伴有異常的腦電圖。癲癇發(fā)作的類型癲癇發(fā)作的類型 1 1、大發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)大發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)大發(fā)作，

2、癲癇持續(xù)狀態(tài)大發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài) 2 2、小、小發(fā)作發(fā)作發(fā)作發(fā)作 3 3、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 4 4、部分性發(fā)作部分性發(fā)作部分性發(fā)作部分性發(fā)作 2 2.藥物制止或減輕癲癇發(fā)作的方式 作用于病灶神經(jīng)元，減少其過度放電。作用于病灶周圍之正常組織，防止異常放電的擴(kuò)散。3 3.苯妥英鈉苯妥英鈉（sodium phenytoin）別名：大侖丁，強(qiáng)堿性（別名：大侖丁，強(qiáng)堿性（pH10.4pH10.4），刺激性大。），刺激性大。作用和應(yīng)用作用和應(yīng)用 1、抗癲癇抗癲癇：大發(fā)作的首選藥；對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和局限性發(fā)作療效次之；對(duì)小發(fā)作無效甚至能誘導(dǎo)之。2、抗外周神經(jīng)痛：抗外周

3、神經(jīng)痛：3、抗心律失常作用抗心律失常作用：主要用于治療洋地黃中毒所致的心律失常 4 4.苯巴比妥苯巴比妥 主要用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。對(duì)局限性發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作也有效。但對(duì)小發(fā)作無效。特點(diǎn)特點(diǎn) 起效快、療效好、毒性低、價(jià)格低廉。5 5.乙琥胺（ethosuximide）對(duì)小發(fā)作療效好，為治療小發(fā)作的首先藥，但能加重大發(fā)作。常見的不良反應(yīng)主要有：眩暈、思睡、惡心、粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重者致再生障礙性貧血。6 6.丙戊酸鈉丙戊酸鈉（sodium valproate，DPA）又名二丙基乙酸鈉、抗癲靈。新型廣譜抗癲癇藥，對(duì)大發(fā)作的療效不及苯巴比妥及苯妥英鈉，但這二者無效時(shí)，用本品仍然有效；對(duì)小發(fā)作優(yōu)

4、于乙琥胺。副作用小，主要是嗜睡及胃腸道反應(yīng)。7 7.苯二氮苯二氮 類類l安定（地西泮）：安定（地西泮）：安定（地西泮）：安定（地西泮）：是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，顯效快，安全范圍大。藥，顯效快，安全范圍大。l硝基安定（硝西泮）：硝基安定（硝西泮）：硝基安定（硝西泮）：硝基安定（硝西泮）：主要用于癲癇小發(fā)作，主要用于癲癇小發(fā)作，特別是肌陣攣性發(fā)作及嬰兒痙攣等。特別是肌陣攣性發(fā)作及嬰兒痙攣等。l氯硝安定（氯硝西泮）：氯硝安定（氯硝西泮）：氯硝安定（氯硝西泮）：氯硝安定（氯硝西泮）：是苯二氮卓類藥物中是苯二氮卓類藥物中抗癲癇譜比較廣的藥物。對(duì)小發(fā)作優(yōu)于安定，抗癲癇譜比較廣的

5、藥物。對(duì)小發(fā)作優(yōu)于安定，靜注也可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。靜注也可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)。8 8.抗癲癇藥的臨床應(yīng)用抗癲癇藥的臨床應(yīng)用 抗癲癇藥的選擇抗癲癇藥的選擇抗癲癇藥的選擇抗癲癇藥的選擇 癲癇發(fā)作類型癲癇發(fā)作類型癲癇發(fā)作類型癲癇發(fā)作類型 選用藥物選用藥物選用藥物選用藥物大發(fā)作和局限性發(fā)作大發(fā)作和局限性發(fā)作 苯妥英鈉苯妥英鈉,苯巴比妥苯巴比妥,丙戊酸鈉丙戊酸鈉,酰胺咪嗪酰胺咪嗪 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 苯妥英鈉苯妥英鈉,苯巴比妥苯巴比妥,丙戊酸鈉丙戊酸鈉,酰胺咪嗪酰胺咪嗪 小發(fā)作小發(fā)作 乙琥胺乙琥胺,丙戊酸鈉丙戊酸鈉,安定安定 癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài) 安定安定,苯巴比妥苯巴比妥,苯妥英鈉

6、苯妥英鈉9 9.第二節(jié)第二節(jié) 抗驚厥藥抗驚厥藥驚厥是由于多種原因引起的全身骨骼肌不由自主的強(qiáng)烈收縮，是中樞神經(jīng)過度興奮所致。常見于小兒高熱、子癇、破傷風(fēng)、癲癇大發(fā)作和中樞興奮藥中毒等。常用的抗驚厥藥有：巴比妥類、水合氯醛、安定。此外，注射硫酸鎂也可產(chǎn)生抗驚厥作用 1010.硫酸鎂硫酸鎂（magnesuim sulfate）作用及應(yīng)用作用及應(yīng)用作用及應(yīng)用作用及應(yīng)用 口服口服口服口服：瀉下、利膽。但幾乎不吸收。：瀉下、利膽。但幾乎不吸收。注射注射注射注射：產(chǎn)生吸收作用：產(chǎn)生吸收作用中樞抑制和骨骼肌松馳。中樞抑制和骨骼肌松馳。作用機(jī)理作用機(jī)理作用機(jī)理作用機(jī)理 Mg Mg2+2+與與與與CaCa2+2+拮抗，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋拮抗，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋拮抗，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋拮抗，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿的釋放減少，骨骼肌松馳放減少，骨骼肌松馳放減少，骨骼肌松馳放減少，骨骼肌松馳MgMg2+2+中毒中毒中毒中毒 Ca Ca2+2+拮抗（氯化鈣或葡萄糖酸鈣注射液拮抗（氯化鈣或葡萄糖酸鈣注射液拮抗（氯化鈣或葡萄糖酸鈣注射液拮抗（氯化鈣或葡萄糖酸鈣注射液 ）1111.1212.