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1、天晴康欣（拉克替醇散）安全有效治療便秘便秘發(fā)病率很高Higgins&Johanson,Am J Gastroenterol 2004;99(4):750-9在北美，便秘發(fā)病率已經躍居各大常見疾病發(fā)病率首位。據(jù)統(tǒng)計我國便秘患者發(fā)病率約為17%，慢性便秘患者發(fā)病率約為4-6%。中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期便秘的發(fā)生率隨年齡的增加顯著升高根據(jù)英國全科醫(yī)師數(shù)據(jù)庫(GPRD)，一項追蹤超過3百萬英國便秘患者信息的大型隊列研究,對一般人群及妊娠人群便秘發(fā)生率進行為期5年(2005年-2009年)的流行病學統(tǒng)計.Anna C.E.Shafe,Sally Lee,Jami

2、e S.O.Dalrymple,et al.The LUCK study:Laxative Usage in patients with GP-diagnosed Constipation in the UK,within the general population and in pregnancy.An epidemiological study using the General Practice Research Database(GPRD).Therap Adv Gastroenterol.2011;4(6):343-63.Sandler RS,et al.Dig Dis Sci.1

3、987;32:841-845.中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期n=568n=5681 1便秘的主要表現(xiàn)結、直腸疾病先天性疾?。ň藿Y腸、長結腸、腸旋轉不良等）后天性疾?。?、惡性腫瘤、慢性扭轉、痔瘡、特發(fā)性巨結腸、結腸無力、直腸脫垂等）其他因素內分泌、代謝類（糖尿病、甲狀腺功能低下、低鉀、高鈣等）藥物（阿片類、止吐藥、抗驚厥藥、抗酸藥、抗膽堿藥等）神經系統(tǒng)疾?。ㄖ袠?、外周神經損傷等）肌源性疾?。ǖ矸圩冃?、硬皮病、皮肌炎等）一般病因（不合理飲食、不良排便習慣、濫用瀉劑、環(huán)境或排便體位改變、年齡因素、社會與心理因素等）Pathology,6 Edition,Peop

4、les Medical Publishing House.中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期引起便秘的常見因素目前國內沒有癌癥患者便秘發(fā)病率的準確數(shù)據(jù)目前國內沒有癌癥患者便秘發(fā)病率的準確數(shù)據(jù)國外的數(shù)據(jù)：國外的數(shù)據(jù)：寧養(yǎng)院里癌癥患者接受便秘藥物治療情況的研究寧養(yǎng)院里癌癥患者接受便秘藥物治療情況的研究約約70 70 100%100%的患者需要進行便秘藥物治療的患者需要進行便秘藥物治療晚期癌癥患者的調查顯示晚期癌癥患者的調查顯示約約23%23%80%80%的患者需要進行便秘治療的患者需要進行便秘治療 癌癥患者便秘的流行病學調查Liu Duanqi.China Medi

5、cal Tribune,2006,8,24.直接因素間接因素醫(yī)源性藥物因素腫瘤阻塞腸道進食量減少含鈣、鋁的抗酸劑、硫酸鋇、鉍劑單胺氧化酶抑制劑腫瘤外壓腸管脫水砷、鋁、汞、磷等中毒抗腫瘤藥物：長春堿神經損傷、脊髓損傷、腫瘤或轉移的淋巴結侵及神經虛弱、體力差肌肉麻痹劑阿片類藥物 意識不清抗膽堿能藥物5-HT3拮抗劑（止吐藥）抑郁抗驚厥藥三環(huán)類抗抑郁藥高鈣血癥住院治療，排便環(huán)境改變抗帕金森病藥物利尿劑神經節(jié)阻斷劑補鐵劑癌癥患者便秘的因素Pathology,6 Edition,Peoples Medical Publishing House.Susan C,et al.Cancer control,M

6、ay/June 2004,Vol.11,No.3 Supplement 1;3-9 The management of constipation,MeReC Bulletin Volume 10,Number 9,1999;33-36 阿片類藥物引起便秘的機理阿片類藥物胃腸道腺體分泌減少胃腸道平滑肌和括約肌收縮和痙攣 胃腸蠕動高張力性延遲胃腸排空時間延長糞便的排泄時間延遲中樞抑制作用排便反射不敏感糞便硬結便 秘Susan C,et al.Cancer control,May/June 2004,Vol.11,No.3 Supplement 1;3-9 便秘嚴重影響患者的生活質量Irvine e

7、t al,Am J Gastroenterol 2002;97(8):1986-93SF-36評分均值便秘的危害黃洋.便秘的危害及防治.中華中醫(yī)藥學刊，2007，25（Suppl）：112-113.個體化綜合治療便秘刻不容緩調整患者神經心理狀態(tài)推薦合理膳食結構建立正確排便習慣合理利用通便藥有效的緩解癥狀；恢復正常腸道功能治療治療治療治療便秘便秘便秘便秘中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期慢性便秘的藥物治療其他其他藥物灌腸治療生物反饋治療外科治療通便藥微生態(tài)制劑促動力劑刺激性瀉劑：大黃、番瀉葉潤滑性瀉劑：開塞露、液體石蠟容積性瀉劑：麥麩、纖維素滲透性瀉劑：拉克替醇（

8、天晴康欣）、聚乙二醇、乳果糖中國慢性便秘的診治指南明確指出：避免長期使用刺激性瀉劑。刺激性瀉劑易出現(xiàn)藥物依賴、電解質紊亂等不良反應，長期應用可引起結腸黑變病并增加大腸癌的危險性。中國慢性便秘的診治指南 中華消化雜志 2007年9月第27卷第9期中國慢性便秘的診治指南推薦：選用滲透性瀉劑，如不吸收雙糖類（天晴康欣）。不被吸收雙糖類可增加腸腔內糞便的容積，刺激腸道蠕動，有效治療便秘。天晴康欣基本信息Lactitol Powder英文名便秘、肝性腦病適應癥98%含量拉克替醇主要成分鍍鋁復合膜袋裝，5g/袋12袋/盒包裝規(guī)格拉克替醇散通用名天晴康欣化學結構拉克替醇的化學結構化學名稱：4-O-D-吡喃半

9、乳糖基-D-山梨醇天晴康欣藥代動力學v拉克替醇是由山梨醇與半乳糖以半乳糖苷鍵相連而成的雙糖衍生物，人體缺乏半乳糖苷酶，所以天晴康欣在體內幾乎不被吸收，主要在大腸內由細菌分解代謝。v0.5g/kg劑量口服拉克替醇后，血清中并無拉克替醇檢出，服藥后24小時尿中拉克替醇檢出總量僅為服用量的0.35%。天晴康欣安全性v拉克替醇被FDA歸為GRAS類（Generally Recognized as Safe，一般公認是安全的）v世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國糧農組織（FAO）已批準拉克替醇作為食品添加劑，并對其每日攝入量不做特殊規(guī)定。v目前，中國、加拿大、日本、澳大利亞、德國等國家已批準拉克替醇用于食品

10、添加劑。天晴康欣作用機制天晴康欣（拉克替醇）以原型到達大腸雙糖滲透活性腸內滲透壓升高被腸道菌群分解為低分子酸腸道PH值降低大便軟化，增加體積加快腸蠕動自然導瀉益生元作用：促進腸道有益菌增殖調節(jié)腸道菌群平衡使氨轉化為銨鹽，阻止腸道對氨的吸收，防治肝性腦病促進益生菌生長，形成菌膜屏障，減少內毒素的吸收天晴康欣 使用三天后大便轉正常率明顯優(yōu)于乳果糖Ref:拉克替醇散治療慢性便秘的多中心臨床研究天晴康欣 副反應發(fā)生率明顯低于乳果糖Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92天晴康欣 與乳果糖相比被更多醫(yī)生認為有效Ref：J Indian Med Assoc.20

11、10;108(11):789-92天晴康欣 與乳果糖相比更易被患者接受Ref：J Indian Med Assoc.2010;108(11):789-92天晴康欣 用法用量便秘（說明書）：成人首日4袋一次性服用。排軟便后可降為每日2袋一次性服用。以每日排便一次增減使用劑量。兒童是每日每公斤體重0.25-0.4g一次性服用，換算一下就是一個10公斤左右的小孩1天可以吃1袋。口服，可于就餐時服用或與飲料混合服用有效的用藥經驗：早三袋，晚三袋；直至首次排便后每日兩袋維持。天晴康欣注意事項v本品在結腸發(fā)揮作用，腸道不通暢（例如腸梗阻等）患者不得服用本品；v半乳糖不能耐受者不宜服用；v糖尿病患者可以使用

12、拉克替醇，因為拉克替醇在體內幾乎不被吸收，主要在大腸內由細菌分解代謝。v治療便秘的適宜劑量是每日排便1次；以每日排便一次增減拉克替醇用量。產品特點天晴康欣 不產生耐受、無需隨療程延長而增加劑量，適合長期使用。天晴康欣 以原形進入結腸，不增加血糖濃度，糖尿病患者可以使用，不增 加腎臟負擔。天晴康欣 腹脹氣發(fā)生率明顯低于乳果糖。天晴康欣 是一種益生元，促進腸道有益菌生長，抑制腐敗菌，可清除內毒素。天晴康欣 安全性高，已被FDA評為食品添加劑，并榮獲美國GRAS最高安全級別認證。天晴康欣 恢復患者正常排便節(jié)律，不引發(fā)腹瀉。天晴康欣 治療慢性便秘，起效速度明顯優(yōu)于乳果糖。有獎競答：天晴康欣 的規(guī)格是？天晴康欣 能否用于糖尿病患者？為什么？天晴康欣 的適應癥是？（兩個）天晴康欣 最有效的經驗用藥是？天晴康欣 被 FDA 列為什么類的安全級別？天晴康欣 的通用名是？