《兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范解讀醫(yī)學(xué)課件.pptx》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范解讀醫(yī)學(xué)課件.pptx（30頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)趨R文網(wǎng)上搜索。

1、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范解讀n 一、概述一、概述n 小兒年紀(jì)階段小兒年紀(jì)階段n 中醫(yī)兒科以中醫(yī)兒科以1818歲以內(nèi)為兒童。歲以內(nèi)為兒童。0 03636個(gè)個(gè)月兒童兒童分別屬于新生兒階段（月兒童兒童分別屬于新生兒階段（0 02828天）天）;嬰兒階段（嬰兒階段（2828天天1 1歲）歲）;幼兒階段（幼兒階段（1 1歲歲3 3歲）為此次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)歲）為此次中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù) 年紀(jì)階段。年紀(jì)階段。2n 小兒生理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn)n 小兒含有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱小兒含有生命力旺盛而又機(jī)體嫩弱 雙重雙重性特點(diǎn)。對(duì)此南宋性特點(diǎn)。對(duì)此南宋陳文中形象地比方為陳文中形象地比方為“草草木茸芽之狀而稱(chēng)為木茸芽之狀而

2、稱(chēng)為“芽?jī)貉績(jī)骸敝^之謂之“少陽(yáng)少陽(yáng)”。少。少陽(yáng)者陽(yáng)者,陽(yáng)氣即使稚嫩陽(yáng)氣即使稚嫩,不過(guò)陽(yáng)氣相對(duì)陰液而言不過(guò)陽(yáng)氣相對(duì)陰液而言確強(qiáng)盛。伴隨陽(yáng)氣確強(qiáng)盛。伴隨陽(yáng)氣 不停生發(fā)不停生發(fā),陰液不停補(bǔ)充陰液不停補(bǔ)充,形成陽(yáng)生陰長(zhǎng)形成陽(yáng)生陰長(zhǎng) 生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時(shí)既不一樣生機(jī)蓬勃狀態(tài)。此時(shí)既不一樣于壯年人于壯年人“天癸天癸”至而陰平陽(yáng)秘至而陰平陽(yáng)秘 “大陽(yáng)大陽(yáng)”;也不一樣于老年人伴隨也不一樣于老年人伴隨“天癸天癸”盡而陽(yáng)氣盡而陽(yáng)氣 不不停衰微停衰微,陰液不停衰減陰液不停衰減 “夕陽(yáng)夕陽(yáng)”。n 小兒小兒 生理特點(diǎn)首先表現(xiàn)為生機(jī)生理特點(diǎn)首先表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃蓬勃,發(fā)育旺盛發(fā)育旺盛,顱囟經(jīng)謂顱囟經(jīng)謂“純陽(yáng)純陽(yáng)”;”;其次表現(xiàn)

3、為其次表現(xiàn)為“五臟六臟成而未全五臟六臟成而未全全而未壯全而未壯”臟腑嬌嫩臟腑嬌嫩,形氣未充形氣未充,溫病條辨謂之溫病條辨謂之“稚陰稚陽(yáng)稚陰稚陽(yáng)”。n 小兒病理特點(diǎn)小兒病理特點(diǎn)n 因?yàn)樾荷鷻C(jī)旺盛而又形體嬌嫩因?yàn)樾荷鷻C(jī)旺盛而又形體嬌嫩 生生理特點(diǎn)造成小兒在病理上表現(xiàn)為理特點(diǎn)造成小兒在病理上表現(xiàn)為“發(fā)病輕易發(fā)病輕易,傳變快速傳變快速”;”;若調(diào)治適當(dāng)若調(diào)治適當(dāng),又又“臟氣清靈臟氣清靈,易趨康復(fù)易趨康復(fù)”。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)。這為我們發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì),從治從治未病未病 角度開(kāi)展角度開(kāi)展“兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)”,”,勢(shì)勢(shì)必受到事半功倍必受到事半功倍 效果。效果。5n 兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)介紹

4、兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)介紹n 對(duì)對(duì)0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒個(gè)月兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)就是針對(duì)小兒 生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理生理特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理,指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起指導(dǎo)兒童監(jiān)護(hù)人開(kāi)展起居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位居活動(dòng)指導(dǎo)、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見(jiàn)穴位 按揉按揉,以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康以達(dá)增強(qiáng)兒童身體健康 目目 。兒童中醫(yī)藥調(diào)。兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)服務(wù)由四部分組成養(yǎng)服務(wù)由四部分組成:預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約兒童監(jiān)護(hù)人,兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導(dǎo),傳授穴位按揉方法傳授穴位按揉方法,統(tǒng)計(jì)并納入健康檔案。根據(jù)不一樣月齡實(shí)統(tǒng)計(jì)并納入健康檔案。根據(jù)不一樣月齡實(shí)施施,參考本規(guī)范開(kāi)展對(duì)應(yīng)參考本規(guī)范開(kāi)展對(duì)應(yīng) 工作。工作。n

5、 二、步驟表及說(shuō)明二、步驟表及說(shuō)明7n 預(yù)約兒童家長(zhǎng)預(yù)約兒童家長(zhǎng)n 在兒童在兒童6月齡、月齡、12月齡、月齡、18月齡、月齡、24月齡、月齡、30月齡、月齡、36月齡時(shí)月齡時(shí),結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種接種 時(shí)間時(shí)間,預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)預(yù)約兒童家長(zhǎng)來(lái)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。構(gòu)接收兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。n 兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)n 依據(jù)不一樣月齡兒童依據(jù)不一樣月齡兒童 特點(diǎn)特點(diǎn),向家長(zhǎng)提供兒向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)n 傳授中醫(yī)穴位按揉方法傳授中醫(yī)穴位按揉方法n 在兒童在兒童6、12月齡時(shí)月

6、齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏向家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊脊 方法方法;在在18、24月齡時(shí)月齡時(shí),向家長(zhǎng)傳授按揉向家長(zhǎng)傳授按揉迎香、足三里穴迎香、足三里穴 方法方法;在在30、36月齡時(shí)月齡時(shí),向向家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴家長(zhǎng)傳授按揉四神聰穴 方法。方法。9 n 三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法三、兒童中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法n 飲食調(diào)養(yǎng)飲食調(diào)養(yǎng)n 1.1.養(yǎng)成良好養(yǎng)成良好 哺乳習(xí)慣哺乳習(xí)慣,盡可能延長(zhǎng)夜盡可能延長(zhǎng)夜間喂奶間喂奶 間隔時(shí)間。間隔時(shí)間。n 2.2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,避免偏食避免偏食,節(jié)制節(jié)制零食零食,按時(shí)進(jìn)食按時(shí)進(jìn)食,提倡提倡“三分饑三分饑”,”,預(yù)防乳預(yù)防乳食無(wú)度。食無(wú)度。n 3.

7、3.嬰幼兒脾胃功效較微弱嬰幼兒脾胃功效較微弱,食物宜細(xì)、食物宜細(xì)、軟、爛、碎軟、爛、碎,而且應(yīng)品種多樣。而且應(yīng)品種多樣。n 4.4.嚴(yán)格控制冷飲嚴(yán)格控制冷飲,寒涼食物要適度。寒涼食物要適度。10n 起居調(diào)攝起居調(diào)攝n 1.1.確保充足確保充足 睡眠時(shí)間睡眠時(shí)間,逐步養(yǎng)成夜間逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動(dòng)睡眠、白天活動(dòng) 作息習(xí)慣。作息習(xí)慣。n 2.2.養(yǎng)成良好養(yǎng)成良好 小便習(xí)慣小便習(xí)慣,適時(shí)把尿適時(shí)把尿;培培養(yǎng)每日定時(shí)大便養(yǎng)每日定時(shí)大便 習(xí)慣。習(xí)慣。n 3.3.衣著要寬松衣著要寬松,不可緊束而妨礙氣血流不可緊束而妨礙氣血流通通,影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。影響骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。n 4.4.四時(shí)調(diào)攝四時(shí)調(diào)攝n 現(xiàn)在

8、多是獨(dú)生兒女現(xiàn)在多是獨(dú)生兒女,父母對(duì)其嬌寵備至父母對(duì)其嬌寵備至,反而孩子患病不停反而孩子患病不停,顯得十分嬌氣。究其原顯得十分嬌氣。究其原因因,關(guān)鍵是因?yàn)楹⒆映缘锰柵c穿得太暖所致。關(guān)鍵是因?yàn)楹⒆映缘锰柵c穿得太暖所致。其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼其實(shí)早在元代著名兒科醫(yī)家曾世榮就在活幼心書(shū)中云心書(shū)中云:“:“四時(shí)欲得小兒安四時(shí)欲得小兒安,常要三分饑常要三分饑與寒與寒;期望人皆依此法期望人皆依此法,自然諸疾不相干。自然諸疾不相干。”12 而且深入告誡世人而且深入告誡世人“殊不知忍一分饑殊不知忍一分饑,勝服調(diào)勝服調(diào)脾之劑脾之劑;耐一分寒耐一分寒,不須發(fā)表之功。不須發(fā)表之功。”她她 主主張

9、讓孩子保持七分飽張讓孩子保持七分飽,則臟腑不易損傷則臟腑不易損傷,就不就不易患腸胃病易患腸胃病,自然用不著服什么調(diào)理脾胃自然用不著服什么調(diào)理脾胃 藥藥品品;倘能常常保持一個(gè)微寒狀態(tài)倘能常常保持一個(gè)微寒狀態(tài),也就不易患也就不易患傷風(fēng)感冒傷風(fēng)感冒,所以用不著服什么解表發(fā)汗所以用不著服什么解表發(fā)汗 藥品。藥品。n 正確了解正確了解“春捂春捂”與與“秋凍秋凍”n 春季注意保暖春季注意保暖,正確了解正確了解“春捂春捂”;”;夏季納涼要適度夏季納涼要適度,避免直吹電風(fēng)扇避免直吹電風(fēng)扇,空調(diào)溫空調(diào)溫度不宜過(guò)低度不宜過(guò)低;秋季應(yīng)避免保暖過(guò)分秋季應(yīng)避免保暖過(guò)分,提倡提倡“三分寒三分寒”正確了解正確了解“秋凍秋凍

10、”;”;冬季室內(nèi)不宜冬季室內(nèi)不宜過(guò)分密閉保暖過(guò)分密閉保暖,應(yīng)合適通風(fēng)應(yīng)合適通風(fēng),保持空氣新鮮。保持空氣新鮮。14 兒童秋季調(diào)攝關(guān)鍵點(diǎn)兒童秋季調(diào)攝關(guān)鍵點(diǎn) 感冒感冒 預(yù)防預(yù)防;體瘦兒體瘦兒 調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng);肥肥胖兒胖兒 調(diào)養(yǎng)調(diào)養(yǎng) 5.5.常常到戶外活動(dòng)常常到戶外活動(dòng),多見(jiàn)風(fēng)日多見(jiàn)風(fēng)日,增強(qiáng)體質(zhì)。增強(qiáng)體質(zhì)。n 常見(jiàn)按揉部位及方法常見(jiàn)按揉部位及方法n 1.摩腹摩腹n 位置位置:腹部。腹部。n 操作操作:操作者用手掌掌面或示指、中指、操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指環(huán)指 指面附著于小兒腹部指面附著于小兒腹部,以腕關(guān)節(jié)連同前以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律 移動(dòng)移動(dòng),每次每次13分鐘。分鐘。

11、n 功效功效:含有改善脾胃功效含有改善脾胃功效,促進(jìn)消化吸促進(jìn)消化吸收收 作用。作用。16n 2.2.捏脊捏脊n 位置位置:背脊正中背脊正中,督脈兩側(cè)督脈兩側(cè) 大大椎至尾骨末端處。椎至尾骨末端處。n 操作操作:操作者用雙手操作者用雙手 中指、環(huán)中指、環(huán)指和小指握成空拳狀指和小指握成空拳狀,示指半屈示指半屈,拇指伸直拇指伸直并對(duì)準(zhǔn)示指并對(duì)準(zhǔn)示指 前半段（見(jiàn)圖前半段（見(jiàn)圖1 1）。）。施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始施術(shù)從長(zhǎng)強(qiáng)穴開(kāi)始,操作用雙手示指與操作用雙手示指與拇指合作拇指合作,在示指向前輕推患兒皮膚在示指向前輕推患兒皮膚 基基礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴礎(chǔ)上與拇指一起將長(zhǎng)強(qiáng)穴 皮膚捏拿起來(lái)皮膚捏拿起來(lái),然后沿督脈

12、兩側(cè)然后沿督脈兩側(cè),自下而上自下而上,左右兩手左右兩手交替合作交替合作,根據(jù)推、捏、捻、放、提根據(jù)推、捏、捻、放、提 前前后次序后次序,自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端自長(zhǎng)強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端 大椎穴捏一遍。如此循環(huán)大椎穴捏一遍。如此循環(huán),依據(jù)病情及體依據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿質(zhì)可捏拿4 46 6遍。遍。從第從第2 2遍開(kāi)始遍開(kāi)始 任何一遍中任何一遍中,操作者可依操作者可依據(jù)不一樣臟腑出現(xiàn)據(jù)不一樣臟腑出現(xiàn) 癥狀癥狀,采取采取“重提重提”手法手法,有針對(duì)性有針對(duì)性 刺激背部刺激背部 臟腑俞穴臟腑俞穴,方方便加強(qiáng)療效。在第便加強(qiáng)療效。在第5 5遍捏拿兒童脊背時(shí)遍捏拿兒童脊背時(shí),在兒在兒童督脈兩旁童督脈兩旁

13、臟腑俞穴處臟腑俞穴處,用雙手用雙手 拇指與拇指與示指合作分別將臟腑俞穴示指合作分別將臟腑俞穴 皮膚皮膚,用較重用較重 力量在捏拿力量在捏拿 基礎(chǔ)上基礎(chǔ)上,提拉一下。捏拿第提拉一下。捏拿第6 6遍遍結(jié)束后結(jié)束后,用雙手拇指指腹在兒童腰部用雙手拇指指腹在兒童腰部 腎俞腎俞穴處穴處,在原處揉動(dòng)在原處揉動(dòng) 動(dòng)作中動(dòng)作中,用拇指合適地用拇指合適地向下施以一定向下施以一定 壓力壓力,揉按結(jié)合（見(jiàn)圖揉按結(jié)合（見(jiàn)圖2 2）。）。19n 功效功效:含有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)含有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò) 作用。作用。n 3.3.按揉足三里按揉足三里n 足三里穴位置足三里穴位置:在小腿前外側(cè)在小腿前外側(cè),當(dāng)當(dāng)犢鼻下?tīng)?/p>

14、鼻下3 3寸寸,距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖距脛骨前緣一橫指處（見(jiàn)圖3 3）。）。n 操作操作:操作者用拇指端按揉操作者用拇指端按揉,每次每次13分分鐘。鐘。n 功效功效:含有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)含有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì) 作用。作用。n 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究:證實(shí)針灸足三里穴能提升小證實(shí)針灸足三里穴能提升小鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神鼠運(yùn)動(dòng)能力。其機(jī)理可能與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠神經(jīng)經(jīng)-內(nèi)分泌內(nèi)分泌-免疫調(diào)整紊亂相關(guān)免疫調(diào)整紊亂相關(guān);亦有研究證實(shí)亦有研究證實(shí)與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡相關(guān)與糾正運(yùn)動(dòng)小鼠自由基代謝失衡相關(guān) n 4.4.按揉迎香穴按揉迎香穴n 迎香穴位置迎香穴位置:在鼻翼外緣中點(diǎn)旁在鼻翼外緣

15、中點(diǎn)旁,當(dāng)鼻當(dāng)鼻唇溝中（見(jiàn)圖唇溝中（見(jiàn)圖4 4）23n 操作操作:雙手拇指分別按于同側(cè)下頜雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部部,中指分別按于同側(cè)迎香穴中指分別按于同側(cè)迎香穴,其它其它3 3指則向指則向手心方向彎曲手心方向彎曲,然后使中指在迎香穴處做順然后使中指在迎香穴處做順時(shí)針?lè)较虬慈鄷r(shí)針?lè)较虬慈?每次每次1 13 3分鐘。分鐘。n 功效功效:含有宣通鼻竅含有宣通鼻竅 作用。作用。n 現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究:n 透刺迎香穴為主診療過(guò)敏性鼻炎透刺迎香穴為主診療過(guò)敏性鼻炎 臨床療臨床療效顯著優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康效顯著優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康 對(duì)照組對(duì)照組;低頻電脈沖低頻電脈沖刺激迎香穴診療慢性單純性鼻炎療效確切刺激迎香穴診療慢

16、性單純性鼻炎療效確切;迎迎香穴位按摩能夠有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功效香穴位按摩能夠有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功效恢復(fù)恢復(fù);術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),恢復(fù)胃腸道排氣?；謴?fù)胃腸道排氣。n 5.5.按揉四神聰穴按揉四神聰穴n 四神聰穴位置四神聰穴位置:在頭頂部在頭頂部,當(dāng)百會(huì)前當(dāng)百會(huì)前后左右各旁開(kāi)后左右各旁開(kāi)1 1寸處寸處,共共4 4穴（見(jiàn)圖穴（見(jiàn)圖5 5）26n 操作操作:用手指逐一按揉用手指逐一按揉,先按左右神先按左右神聰穴聰穴,再按前后神聰穴再按前后神聰穴,每次每次13分鐘。分鐘。n 功效功效:含有醒神益智含有醒神益智 作用。作用。1.現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究:2

17、.針刺四神聰診療失眠癥療效顯著針刺四神聰診療失眠癥療效顯著;電針電針?biāo)纳衤斞▽?duì)血管性癡呆四神聰穴對(duì)血管性癡呆 日常生活能力、神日常生活能力、神經(jīng)功效缺損所形成經(jīng)功效缺損所形成 功效障礙功效障礙,以及關(guān)鍵癥以及關(guān)鍵癥狀有改善作用狀有改善作用;采取針刺四神聰采取針刺四神聰 方法可顯方法可顯著改善著改善AD大鼠大鼠 學(xué)習(xí)記憶能力學(xué)習(xí)記憶能力,并能提升其并能提升其腦內(nèi)腦內(nèi)SOD 活性活性;針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間針刺四神聰延長(zhǎng)睡眠時(shí)間和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu)和改善大鼠睡眠結(jié)構(gòu) 機(jī)理可能與改變大鼠機(jī)理可能與改變大鼠腦內(nèi)腦內(nèi) 單胺類(lèi)遞質(zhì)含量相關(guān)。單胺類(lèi)遞質(zhì)含量相關(guān)。n 6.6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 依據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬依據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。青膏等介質(zhì)。n 操作者應(yīng)雙手保持清潔操作者應(yīng)雙手保持清潔,指甲修剪指甲修剪圓潤(rùn)圓潤(rùn),預(yù)防操作時(shí)劃傷小兒皮膚。預(yù)防操作時(shí)劃傷小兒皮膚。n 天氣嚴(yán)寒時(shí)天氣嚴(yán)寒時(shí),要保持雙手溫暖要保持雙手溫暖,可可搓熱后再操作搓熱后再操作,以免涼手刺激小兒以免涼手刺激小兒,造成擔(dān)心造成擔(dān)心,影響推拿。影響推拿。n 手法應(yīng)柔和手法應(yīng)柔和,爭(zhēng)取小兒配合。爭(zhēng)取小兒配合。n 局部皮膚破損、骨折不宜按揉。局部皮膚破損、骨折不宜按揉。29