1運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)第三章第三章 肌肌 學(xué)學(xué)第一第一節(jié)總論第二第二節(jié)頭肌肌第三第三節(jié)頸肌肌第四第四節(jié)軀干肌軀干肌第五第五節(jié)上肢肌上肢肌第六第六節(jié)下肢肌下肢肌 第七第七節(jié)體表的肌性體表的肌性標(biāo)志志2平滑肌平滑肌心肌心肌骨骼肌骨骼肌第一節(jié)第一節(jié)總論總論全身肌肉全身肌肉600多多塊占體重的占體重的40%根據(jù)構(gòu)造分根據(jù)構(gòu)造分為：每每塊肌都可肌都可視為一個(gè)器官一個(gè)器官 3一、肌的形態(tài)和構(gòu)造一、肌的形態(tài)和構(gòu)造每每塊骨骼肌包括骨骼肌包括肌腹肌腹肌腱肌腱 紅肌肌主要由主要由紅肌肌纖維組成，成，較細(xì)小，收小，收縮較慢，但作用慢，但作用持久；持久；白肌白肌主要由白肌主要由白肌纖維組成，成，較寬大，收大，收縮較快，能迅速快，能迅速完成特定的完成特定的動(dòng)作，但作用不作，但作用不持久持久長(zhǎng)肌肌短肌短肌扁肌扁肌輪匝肌匝肌長(zhǎng)肌長(zhǎng)肌半羽肌半羽肌羽肌羽肌多羽肌多羽肌多腹肌多腹肌扁肌扁肌輪匝肌輪匝肌二腹肌二腹肌4二、肌的起止、配布和作用二、肌的起止、配布和作用接近身體正中面或四肢部靠近近接近身體正中面或四肢部靠近近側(cè)的附著點(diǎn)的附著點(diǎn)為肌肉的肌肉的起點(diǎn)起點(diǎn)或或定點(diǎn)定點(diǎn)，另一端，另一端則為止點(diǎn)止點(diǎn)或或動(dòng)點(diǎn)點(diǎn) 拮抗肌拮抗肌協(xié)同肌同肌原原動(dòng)肌肌固定肌固定肌 平衡杠桿運(yùn)平衡杠桿運(yùn)動(dòng)省力杠桿運(yùn)省力杠桿運(yùn)動(dòng)速度杠桿運(yùn)速度杠桿運(yùn)動(dòng) 5形狀形狀：斜方肌，三角肌：斜方肌，三角肌位置位置：岡上肌，骨上肌，骨間肌肌形形態(tài)結(jié)構(gòu)和部位構(gòu)和部位：肱三：肱三頭肌肌大小和位置大小和位置：腰大?。貉蠹∑鹬裹c(diǎn)起止點(diǎn)：胸：胸鎖乳突肌乳突肌,胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌作用作用：旋后?。盒蠹?大收肌大收肌位置和方向位置和方向：腹外斜肌：腹外斜肌,腹橫肌腹橫肌三、肌的命名法三、肌的命名法6四、肌的輔助裝置四、肌的輔助裝置(一一)筋膜筋膜 1淺筋膜淺筋膜(皮下筋膜皮下筋膜)2深筋膜深筋膜(固有筋膜固有筋膜)(二二)滑膜囊滑膜囊(內(nèi)有滑液內(nèi)有滑液)淺筋膜淺筋膜深筋膜深筋膜皮皮7腱系膜腱系膜腱腱紐(三三)腱鞘腱鞘纖維層（腱（腱纖維鞘鞘）滑膜滑膜層（腱滑膜鞘（腱滑膜鞘）臟層壁壁層(四四)籽骨籽骨 髕骨骨為全身最大的籽骨全身最大的籽骨 腱纖維鞘腱纖維鞘腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘臟層腱滑膜鞘壁層腱滑膜鞘壁層腱系膜腱系膜腱腱骨膜骨膜指骨指骨8五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)(一一)肌的血液供肌的血液供應(yīng)(二二)肌的淋巴回流肌的淋巴回流(三三)肌的神肌的神經(jīng)支配支配 六、肌的發(fā)生及異常六、肌的發(fā)生及異常 9第二節(jié)第二節(jié) 頭肌頭肌按功能分兩群：按功能分兩群：面肌、咀嚼肌面肌、咀嚼肌一、面一、面 肌?。ū砬榧。ū砬榧。?一一)顱頂肌肌 枕枕額肌肌帽狀腱膜帽狀腱膜枕枕額肌肌額腹腹枕枕額肌枕腹肌枕腹(二二)眼眼輪匝肌匝肌 (三三)口周口周圍肌肌 頰肌肌口口輪匝肌匝肌 (四四)鼻肌鼻肌 眼輪匝肌眼輪匝肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌 咬肌咬肌頰肌頰肌口輪匝肌口輪匝肌枕額肌枕腹枕額肌枕腹枕額肌額腹枕額肌額腹帽狀腱膜帽狀腱膜10二、咀嚼肌二、咀嚼肌(一一)咬肌咬肌(二二)顳肌肌(三三)翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌(四四)翼外肌翼外肌 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌翼外肌翼外肌咬肌咬肌顳肌顳肌11第三節(jié)第三節(jié)頸肌頸肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌一、頸淺肌及頸外側(cè)肌（一）（一）頸闊肌肌(二二)胸胸鎖乳突肌乳突肌胸鎖乳突肌胸鎖乳突肌頸闊肌頸闊肌兩兩側(cè)收收縮使使頭后仰，后仰，一一側(cè)收收縮使使頭向同向同側(cè)傾斜，斜，臉轉(zhuǎn)向向?qū)?cè)。12二、頸前肌二、頸前肌（一）舌骨上肌群（一）舌骨上肌群1二腹肌二腹肌2下下頜舌骨肌舌骨肌3莖突舌骨肌莖突舌骨肌4頦舌骨肌舌骨肌作用：當(dāng)舌骨固定作用：當(dāng)舌骨固定時(shí)，下，下頜舌骨肌、舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨骨向下而向下而張口。吞咽口。吞咽時(shí)，下，下頜骨固定，骨固定，舌骨上肌群收舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，上提舌骨，使舌升高，推推擠食食團(tuán)入咽，并關(guān)入咽，并關(guān)閉咽峽。咽峽。（二）舌骨下肌群（二）舌骨下肌群1胸骨舌骨肌胸骨舌骨肌2肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌3胸骨甲狀肌胸骨甲狀肌4甲狀舌骨肌甲狀舌骨肌作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時(shí)可提喉使之靠近舌骨可提喉使之靠近舌骨。13斜角肌斜角肌間隙隙前、中斜角肌與第前、中斜角肌與第1肋之肋之間的空的空隙，有隙，有鎖骨下骨下動(dòng)脈和臂脈和臂叢通通過。三、頸深肌三、頸深肌（一）外（一）外側(cè)群群前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌 前斜角肌前斜角肌中斜角肌中斜角肌后斜角肌后斜角肌斜角肌間隙斜角肌間隙第第1肋肋鎖骨骨（二）內(nèi)群（二）內(nèi)群側(cè) 四、頸部筋膜四、頸部筋膜（一）（一）頸筋膜淺筋膜淺層（二）（二）頸筋膜中筋膜中層（三）（三）頸筋膜深筋膜深層14第四節(jié)第四節(jié)軀干肌軀干?。ㄒ唬┍硿\?。ㄒ唬┍硿\肌一、背肌一、背肌1斜方肌斜方肌作用：作用：使肩胛骨向脊柱靠使肩胛骨向脊柱靠攏，上部，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降。胛骨下降。癱瘓時(shí)，產(chǎn)生生“塌肩塌肩”2背背闊肌肌作用：作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上當(dāng)上肢上舉固定固定時(shí)，可引體向上。，可引體向上。淺層：淺層：3肩胛提肌肩胛提肌 作用：作用：上提肩胛骨，并使肩胛骨上提肩胛骨，并使肩胛骨下角下角轉(zhuǎn)向內(nèi)向內(nèi)4菱形肌菱形肌作用：作用：牽引肩胛骨向內(nèi)上并向脊引肩胛骨向內(nèi)上并向脊柱靠柱靠攏。斜方肌斜方肌背闊肌背闊肌肩胛提肌肩胛提肌菱形肌菱形肌深層：深層：15（二）背深肌：（二）背深?。?豎脊肌脊肌(骶棘肌骶棘肌)作用：作用：使脊柱后伸和仰使脊柱后伸和仰頭，一一側(cè)收收縮使脊柱使脊柱側(cè)屈。屈。2夾肌肌(頭夾肌肌)作用：作用：此肌如此肌如單側(cè)收收縮，使，使頭轉(zhuǎn)向同向同側(cè)，兩，兩側(cè)收收縮，使，使頭后仰。后仰。豎脊肌豎脊肌夾肌夾肌16胸腰筋膜胸腰筋膜 淺淺層中中層深深層（三）背部筋膜（三）背部筋膜包裹在包裹在豎脊肌和腰方肌周脊肌和腰方肌周圍，可分三，可分三層。深層深層中層中層淺層淺層17（一）胸上肢?。ㄒ唬┬厣现《?、胸肌二、胸肌 1胸大肌胸大肌作用：作用：使肩關(guān)使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。前屈。2胸小肌胸小肌作用：作用：拉肩胛骨向前下方。拉肩胛骨向前下方。3前前鋸肌肌作用：作用：拉肩胛骨向前和拉肩胛骨向前和緊貼胸胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上外，助臂上舉，當(dāng)肩胛骨固定，當(dāng)肩胛骨固定時(shí)，可上提肋骨助深吸氣。，可上提肋骨助深吸氣。損傷時(shí)產(chǎn)生生“翼狀肩翼狀肩”。前鋸肌前鋸肌胸小肌胸小肌胸大肌胸大肌18（二）胸固有肌（二）胸固有肌1肋肋間外肌外肌作用：作用：提肋，使胸廓提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆徑及橫徑皆擴(kuò)大，以助吸氣。大，以助吸氣。2肋肋間內(nèi)肌內(nèi)肌作用：作用：降肋助呼氣。降肋助呼氣。3肋肋間最內(nèi)肌最內(nèi)肌4胸橫肌胸橫肌作用：作用：拉肋骨向下，助呼氣。拉肋骨向下，助呼氣。(三三)胸部筋膜胸部筋膜鎖胸筋膜胸筋膜 肋間外肌肋間外肌肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)肌胸橫肌胸橫肌肋間最內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌19主主動(dòng)脈裂孔脈裂孔T12主主動(dòng)脈和胸脈和胸導(dǎo)管通管通過食管裂孔食管裂孔T10食管和迷走神食管和迷走神經(jīng)通通過腔靜脈孔腔靜脈孔T8下腔靜脈通下腔靜脈通過三個(gè)裂孔三個(gè)裂孔三、膈三、膈 胸骨部、肋部、腰部肌胸骨部、肋部、腰部肌纖維向中央移行于中心腱向中央移行于中心腱 胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角 作用：作用：膈膈為主要的呼吸肌，收主要的呼吸肌，收縮時(shí)，膈穹窿下降，胸腔容，膈穹窿下降，胸腔容積擴(kuò)大，大，以助吸氣；松弛以助吸氣；松弛時(shí)，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容，膈穹窿上升恢復(fù)原位，胸腔容積減小，以助減小，以助呼氣。呼氣。腔靜脈孔腔靜脈孔膈膈中心腱中心腱食管裂孔食管裂孔主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔胸肋三角胸肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角腰肋三角20（一）（一）前外前外側(cè)群群四、腹四、腹肌肌1腹外斜肌腹外斜肌腹股溝腹股溝韌帶在恥骨在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腱外上方，腱膜形成三角形的裂孔，膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺腹股溝管淺(皮下皮下)環(huán)。2腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹股溝腹股溝鐮（聯(lián)合腱合腱）提睪肌提睪肌腹外斜肌腹外斜肌腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹股溝腹股溝管淺管淺(皮皮下下)環(huán)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹股溝鐮腹股溝鐮提睪肌提睪肌腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌腹外斜肌213腹橫肌腹橫肌4腹直肌腹直肌腱劃腱劃 5腹直肌鞘腹直肌鞘弓狀弓狀線或半或半環(huán)線 6白白線 腹前外腹前外側(cè)群肌的作用群肌的作用：三：三塊扁肌肌扁肌肌纖維互相交互相交錯(cuò)，結(jié)構(gòu)構(gòu)如三合板，薄而如三合板，薄而堅(jiān)韌，與腹，與腹直肌共同形成牢固而有直肌共同形成牢固而有彈性性的腹壁，保的腹壁，保護(hù)腹腔腹腔臟器，器，維持腹內(nèi)持腹內(nèi)壓。腹外斜肌腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腱劃腱劃腹直肌鞘腹直肌鞘（后層）（后層）腹橫肌腹橫肌弓狀線弓狀線B.弓狀線以下弓狀線以下A.臍以上臍以上腹直肌腹直肌白線白線22（二）后群（二）后群腰方肌腰方?。ㄈ└构蓽瞎埽ㄈ└构蓽瞎芩膫€(gè)壁四個(gè)壁前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜?。磺氨谑歉雇庑奔‰炷ず透箖?nèi)斜??；后壁是腹橫筋膜和腹股溝后壁是腹橫筋膜和腹股溝鐮；上壁上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁下壁為腹股溝腹股溝韌帶兩個(gè)口兩個(gè)口腹股溝管深腹股溝管深(腹腹)環(huán)腹股溝管淺腹股溝管淺(皮下皮下)環(huán)通行通行結(jié)構(gòu)構(gòu)男性男性精索精索女性女性子子宮圓韌帶位置：位置：腹股溝腹股溝韌帶內(nèi)內(nèi)側(cè)半上方半上方4.5cm長(zhǎng)。腹外斜肌腹外斜肌腹股溝腹股溝韌帶韌帶腹股溝腹股溝管淺管淺(皮皮下下)環(huán)環(huán)腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌腹股溝管深腹股溝管深(腹腹)環(huán)環(huán)腹股溝鐮腹股溝鐮腹橫筋膜腹橫筋膜23腹直肌外腹直肌外側(cè)緣，腹股溝腹股溝韌帶和腹壁和腹壁下下動(dòng)脈脈圍成的三角成的三角區(qū)區(qū)。如腹腔內(nèi)容如腹腔內(nèi)容經(jīng)腹股溝管腹腹股溝管腹環(huán)進(jìn)入腹股溝管，再入腹股溝管，再經(jīng)皮下皮下環(huán)突出，構(gòu)成突出，構(gòu)成腹股溝斜疝腹股溝斜疝。而從海氏三角。而從海氏三角處膨出，膨出，則為腹股溝直疝腹股溝直疝。（四）腹股溝（海氏）三角（四）腹股溝（海氏）三角 腹股溝韌帶腹股溝韌帶腹股溝管深環(huán)腹股溝管深環(huán)輸精管輸精管弓狀線弓狀線腹直肌腹直肌腹壁下動(dòng)脈腹壁下動(dòng)脈精索精索腹股溝（海氏）三角腹股溝（海氏）三角股靜脈股靜脈股動(dòng)脈股動(dòng)脈24第五節(jié)第五節(jié)上肢肌上肢肌一、上肢帶肌一、上肢帶肌(一一)三角肌三角肌 作用：作用：作用：作用：外展肩關(guān)外展肩關(guān)節(jié)，前部肌束使肩，前部肌束使肩關(guān)關(guān)節(jié)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)屈和旋內(nèi)，后部肌束使肩關(guān)節(jié)伸伸和旋外。和旋外。(二二)岡上肌上肌作用作用作用作用：使肩關(guān)使肩關(guān)節(jié)外展。外展。(三三)岡下肌下肌 作用：作用：作用：作用：使肩關(guān)使肩關(guān)節(jié)旋外。旋外。(四四)小小圓肌肌 作用：作用：作用：作用：使肩關(guān)使肩關(guān)節(jié)旋外。旋外。(五五)大大圓肌肌作用：作用：作用：作用：使肩關(guān)使肩關(guān)節(jié)收和旋內(nèi)。收和旋內(nèi)。(六六)肩胛下肌肩胛下肌作用：作用：作用：作用：使肩關(guān)使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收和旋內(nèi)。內(nèi)收和旋內(nèi)。岡上肌岡上肌肩胛岡肩胛岡岡下肌岡下肌大圓肌大圓肌小圓肌小圓肌背闊肌背闊肌三角肌三角肌肩胛下肌肩胛下肌25（一）前群（一）前群二、臂肌二、臂肌 1肱二肱二頭肌肌作用：作用：屈肘關(guān)屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂在旋；當(dāng)前臂在旋前位前位時(shí)，能使其旋后。，能使其旋后。2喙肱肌喙肱肌作用：作用：協(xié)助肩關(guān)助肩關(guān)節(jié)屈和內(nèi)收。屈和內(nèi)收。3肱肌肱肌作用：作用：屈肘關(guān)屈肘關(guān)節(jié)。(二二)后群后群 肱三肱三頭肌肌作用：作用：伸肘關(guān)伸肘關(guān)節(jié)，長(zhǎng)頭還可可使肩關(guān)使肩關(guān)節(jié)后伸和內(nèi)收。后伸和內(nèi)收。喙突喙突肱二頭肌短頭肱二頭肌短頭肱肌肱肌喙肱肌喙肱肌肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌外側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭肱二頭肌長(zhǎng)頭肱二頭肌長(zhǎng)頭肱二頭肌肱二頭肌肱三頭肌長(zhǎng)頭肱三頭肌長(zhǎng)頭26（一）前群（一）前群(9塊，4層排列排列)三、三、前臂肌前臂肌 1.(第一第一層)淺淺層有有5塊肌?。?）肱）肱橈肌肌作用作用：屈肘關(guān)：屈肘關(guān)節(jié)。（2）旋前）旋前圓肌肌作用作用：使前臂旋前、屈肘關(guān)：使前臂旋前、屈肘關(guān)節(jié)。（3）橈側(cè)腕屈肌腕屈肌作用作用：屈肘、屈腕和使腕外展。：屈肘、屈腕和使腕外展。（4）掌）掌長(zhǎng)肌肌作用作用：屈腕和：屈腕和緊張掌腱膜。掌腱膜。（5）尺）尺側(cè)腕屈肌腕屈肌作用作用：屈腕和使腕內(nèi)收。：屈腕和使腕內(nèi)收。旋前圓肌旋前圓肌肱橈肌肱橈肌指淺屈肌指淺屈肌掌腱膜掌腱膜尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌掌長(zhǎng)肌掌長(zhǎng)肌橈側(cè)腕屈肌橈側(cè)腕屈肌2第二第二層指淺屈肌指淺屈肌作用：作用：屈近屈近側(cè)指骨指骨間關(guān)關(guān)節(jié)、屈掌指關(guān)、屈掌指關(guān)節(jié)和屈腕。和屈腕。273第三第三層有有2塊肌?。?）拇）拇長(zhǎng)屈肌屈肌作用：作用：屈拇指指骨屈拇指指骨間關(guān)關(guān)節(jié)和掌指關(guān)和掌指關(guān)節(jié)。（2）指深屈?。┲干钋∽饔茫鹤饔茫呵谇?5指的指的遠(yuǎn)側(cè)指骨指骨間關(guān)關(guān)節(jié)、近近側(cè)指骨指骨間關(guān)關(guān)節(jié)、掌指關(guān)、掌指關(guān)節(jié)和屈腕。和屈腕。4第四第四層旋前方肌旋前方肌作用：作用：使前臂旋前。使前臂旋前。指深屈肌指深屈肌旋前方肌旋前方肌拇長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌旋前圓肌旋前圓肌肱橈肌肱橈肌橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈28（二）后群（二）后群（10塊）淺、深兩）淺、深兩層（1）橈側(cè)腕腕長(zhǎng)伸肌伸肌作用：作用：主要主要為伸腕，伸腕，還可使腕外展?？墒雇笸庹?。（2）橈側(cè)腕短伸肌腕短伸肌作用：作用：伸腕、腕外展。伸腕、腕外展。（3）指伸肌）指伸肌作用：作用：伸指和伸腕。伸指和伸腕。（4）小指伸?。┬≈干旒∽饔茫鹤饔茫荷煨≈?。伸小指。（5）尺）尺側(cè)腕伸肌腕伸肌作用：作用：伸腕，使腕內(nèi)收。伸腕，使腕內(nèi)收。1淺淺層有有5塊肌肌 肘肌肘肌指伸肌指伸肌橈側(cè)腕橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)伸肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕屈肌尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌小指伸肌拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇短伸肌橈側(cè)腕橈側(cè)腕短伸肌短伸肌29肘肌肘肌指伸肌指伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌指伸肌腱指伸肌腱尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌小指伸肌腱小指伸肌腱拇長(zhǎng)展肌拇長(zhǎng)展肌拇短伸肌拇短伸肌橈側(cè)腕短伸肌橈側(cè)腕短伸肌旋后肌旋后肌尺側(cè)腕伸肌尺側(cè)腕伸肌拇長(zhǎng)伸肌拇長(zhǎng)伸肌 2深深層也有也有5塊肌肌（1）旋后?。┬蠹∽饔茫鹤饔茫菏骨氨坌蟆Ｊ骨氨坌?。（2）拇）拇長(zhǎng)展肌展?。?）拇短伸肌）拇短伸?。?）拇）拇長(zhǎng)伸肌伸?。?）示指伸肌）示指伸肌示指伸肌示指伸肌30四、手四、手肌肌(一一)外外側(cè)群群魚際 1拇短展肌拇短展肌2拇短屈肌拇短屈肌3拇拇對(duì)掌肌掌肌4拇收肌拇收肌(二二)內(nèi)內(nèi)側(cè)群群小小魚際 1小指展肌小指展肌2小指短屈肌小指短屈肌3小指小指對(duì)掌肌掌肌(三三)中中間群群 1蚓狀肌蚓狀肌4塊2骨骨間掌掌側(cè)肌肌3塊 3骨骨間背背側(cè)肌肌4塊拇短屈肌拇短屈肌拇短展肌拇短展肌屈肌支持帶屈肌支持帶蚓狀肌蚓狀肌小指短屈肌小指短屈肌小指展肌小指展肌拇收肌拇收肌拇對(duì)掌肌拇對(duì)掌肌小指對(duì)掌肌小指對(duì)掌肌骨間背側(cè)肌骨間背側(cè)肌骨間掌側(cè)肌骨間掌側(cè)肌31五、上肢的局部記載五、上肢的局部記載(一一)腋腋窩 前壁前壁:胸大、小肌胸大、小?。缓蟊诤蟊?肩胛下肌、大肩胛下肌、大圓肌、背肌、背闊肌和肩胛骨肌和肩胛骨；內(nèi)內(nèi)側(cè)壁壁:上部胸壁和前上部胸壁和前鋸肌?。煌馔鈧?cè)壁壁:喙肱肌、肱二喙肱肌、肱二頭肌短肌短頭和和肱骨肱骨。頂:鎖骨、肩胛骨的上骨、肩胛骨的上緣和第和第1肋肋圍成的三角形成的三角形間隙，隙，底底:腋筋膜和皮膚構(gòu)成腋筋膜和皮膚構(gòu)成。32（二）三角胸肌（二）三角胸肌間溝溝三角肌三角肌鎖骨鎖骨 胸大肌胸大肌頭靜脈頭靜脈頭靜脈靜脈33（三）三（三）三邊孔孔（三（三邊間隙）隙）旋肩胛旋肩胛動(dòng)脈脈四四邊孔孔（四（四邊間隙）隙）旋肱后旋肱后動(dòng)脈及腋神脈及腋神經(jīng) 肩胛下肌肩胛下肌三邊孔三邊孔大圓肌大圓肌肱三頭肌長(zhǎng)頭肱三頭肌長(zhǎng)頭肱骨肱骨小圓肌小圓肌四邊孔四邊孔 34(四四)肘肘窩 肱二肱二頭肌肌腱肌肌腱,肱肱動(dòng)脈脈,正中神正中神經(jīng)35(五五)腕管腕管 手指淺、深屈肌腱手指淺、深屈肌腱拇拇長(zhǎng)屈肌腱屈肌腱正中神正中神經(jīng) 六、上肢筋膜 36第六節(jié)第六節(jié) 下肢肌下肢?。ㄒ唬┣叭海ㄒ唬┣叭?塊肌肌 一、髖一、髖 肌肌1髂腰肌腰肌腰大肌腰大肌髂肌肌作用：作用：使使髖關(guān)關(guān)節(jié)屈和旋外。屈和旋外。2腰小肌腰小肌作用：作用：緊張髂筋膜。筋膜。3闊筋膜筋膜張肌肌作用：作用：使使闊筋膜筋膜緊張并屈并屈髖。腰大肌腰大肌髂肌髂肌腰小肌腰小肌闊筋膜張肌闊筋膜張肌371臀大肌臀大肌作用：使作用：使髖關(guān)關(guān)節(jié)伸和旋外伸和旋外。2臀中肌臀中肌3臀小肌臀小肌作用：二肌作用相同，使作用：二肌作用相同，使髖關(guān)關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使外展，前部肌束能使髖關(guān)關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋內(nèi)，后部肌束后部肌束則使使髖關(guān)關(guān)節(jié)旋外。旋外。4梨狀肌梨狀肌作用：使作用：使髖關(guān)關(guān)節(jié)展和旋外。展和旋外。5閉孔內(nèi)肌孔內(nèi)肌作用：使作用：使髖關(guān)關(guān)節(jié)旋外。旋外。6股方肌股方肌作用：使作用：使髖關(guān)關(guān)節(jié)旋外。旋外。7閉孔外肌孔外肌作用：使作用：使髖關(guān)關(guān)節(jié)旋外。旋外。（二）后群（二）后群臀肌，有臀肌，有7塊 梨狀肌梨狀肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌閉孔內(nèi)肌閉孔內(nèi)肌臀大肌臀大肌38（二）內(nèi)（二）內(nèi)側(cè)群群5塊肌肌1恥骨肌恥骨肌2長(zhǎng)收肌收肌3股簿肌股簿肌二、大腿肌二、大腿肌（一）前群（一）前群1縫匠肌匠肌作用：作用：屈屈髖和屈膝關(guān)和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈，并使已屈的膝關(guān)的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。旋內(nèi)。2股四股四頭肌肌四個(gè)四個(gè)頭：股直肌、股內(nèi)：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外肌、股外側(cè)肌肌和股中和股中間肌。肌。作用：作用：是膝關(guān)是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股有力的伸肌，股直肌直肌還可屈可屈髖關(guān)關(guān)節(jié)?？p匠肌縫匠肌股直肌股直肌股外側(cè)肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌股薄肌長(zhǎng)收肌長(zhǎng)收肌恥骨肌恥骨肌股中間肌股中間肌39半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌(三三)后群后群1股二股二頭肌肌2半腱肌半腱肌3半膜肌半膜肌作用：作用：后群后群3塊肌可以屈膝關(guān)肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸、伸髖關(guān)關(guān)節(jié)?？p匠肌縫匠肌長(zhǎng)收肌長(zhǎng)收肌恥骨肌恥骨肌短收肌短收肌大收肌大收肌長(zhǎng)收肌長(zhǎng)收肌股薄肌股薄肌4短收肌短收肌5大收肌大收肌作用：作用：主要使主要使髖關(guān)關(guān)節(jié)內(nèi)收。內(nèi)收。股二頭肌長(zhǎng)頭股二頭肌長(zhǎng)頭股二頭肌短頭股二頭肌短頭40（一）前群（一）前群有有3塊肌肌1脛骨前肌骨前肌作用作用：伸踝關(guān)：伸踝關(guān)節(jié)（背屈）、使足內(nèi)翻。（背屈）、使足內(nèi)翻。2趾趾長(zhǎng)伸肌伸肌作用：作用：伸踝關(guān)伸踝關(guān)節(jié)、伸趾。、伸趾。3長(zhǎng)伸肌伸肌作用作用為伸踝關(guān)伸踝關(guān)節(jié)、伸足、伸足趾。趾。三、小腿肌三、小腿?。ǘ┩猓ǘ┩鈧?cè)群群腓骨腓骨長(zhǎng)肌肌腓骨短肌腓骨短肌作用：作用：使足外翻和屈踝關(guān)使足外翻和屈踝關(guān)節(jié)(跖屈跖屈)。趾長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌脛骨前肌脛骨前肌腓骨短肌腓骨短肌腓骨長(zhǎng)肌腓骨長(zhǎng)肌長(zhǎng)伸肌長(zhǎng)伸肌41（三）后群（三）后群1淺淺層小腿三小腿三頭肌肌腓腓腸肌肌比目比目魚肌肌跟腱跟腱作用：屈踝關(guān)作用：屈踝關(guān)節(jié)和屈膝關(guān)和屈膝關(guān)節(jié)。腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌外側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭腓腸肌內(nèi)側(cè)頭比目魚肌比目魚肌跟腱跟腱42脛骨后肌脛骨后肌趾長(zhǎng)屈肌趾長(zhǎng)屈肌跟腱跟腱2深深層有有4塊肌肌(1)腘肌肌作用：作用：屈膝關(guān)屈膝關(guān)節(jié)并使小腿旋內(nèi)。并使小腿旋內(nèi)。(2)趾趾長(zhǎng)屈肌屈肌作用：作用：屈踝關(guān)屈踝關(guān)節(jié)和屈第和屈第25趾。趾。(3)長(zhǎng)屈肌屈肌作用：作用：屈踝關(guān)屈踝關(guān)節(jié)和屈足母趾。和屈足母趾。(4)脛骨后肌骨后肌作用：作用：屈踝關(guān)屈踝關(guān)節(jié)和使足內(nèi)翻。和使足內(nèi)翻。長(zhǎng)屈肌長(zhǎng)屈肌腘肌腘肌43足底肌足底肌足背肌足背肌短伸肌短伸肌趾短伸肌趾短伸肌四、足四、足肌肌 外外側(cè)群群小趾展肌小趾展肌小趾短屈肌小趾短屈肌展肌展肌短屈肌短屈肌收肌收肌中中間群群趾短屈肌趾短屈肌足底方肌足底方肌4條蚓狀肌條蚓狀肌3塊骨骨間足底肌足底肌4塊骨骨間背背側(cè)肌肌內(nèi)內(nèi)側(cè)群群44梨狀肌上孔梨狀肌上孔臀上血管、神臀上血管、神經(jīng)梨狀肌下孔梨狀肌下孔坐骨神坐骨神經(jīng),臀下血管、神臀下血管、神經(jīng),陰部血陰部血管、神管、神經(jīng)五、下肢的局部記載五、下肢的局部記載(一一)梨狀肌上孔和梨狀肌下孔梨狀肌上孔和梨狀肌下孔 臀大肌臀大肌梨狀肌梨狀肌股方肌股方肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌臀上動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈、神經(jīng)神經(jīng)臀下動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈、神經(jīng)神經(jīng)坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)45血管腔隙血管腔隙肌腔隙肌腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙（二）血管腔隙和肌腔隙髂恥弓恥弓 內(nèi)內(nèi)側(cè)為血管腔隙：股血管和腹血管腔隙：股血管和腹環(huán)；外外側(cè)為肌腔隙：肌腔隙：髂腰肌和股神腰肌和股神經(jīng)等。等。（三）股管（三）股管上口稱股上口稱股環(huán)前界前界為腹股溝腹股溝韌帶后界后界為恥骨梳恥骨梳韌帶內(nèi)內(nèi)側(cè)為腔隙腔隙韌帶即陷即陷窩韌帶外外側(cè)為股靜脈的血管鞘股靜脈的血管鞘股疝股疝 髂筋膜髂筋膜髂腰肌髂腰肌髂恥弓髂恥弓腹股溝韌帶腹股溝韌帶股神經(jīng)股神經(jīng)股動(dòng)脈股動(dòng)脈股靜脈股靜脈股環(huán)股環(huán)恥骨肌恥骨肌恥骨結(jié)節(jié)恥骨結(jié)節(jié)46（四）股三角（四）股三角 上界上界為腹股溝腹股溝韌帶內(nèi)內(nèi)側(cè)界界為長(zhǎng)收肌內(nèi)收肌內(nèi)側(cè)緣外外側(cè)界界為縫匠肌的內(nèi)匠肌的內(nèi)側(cè)緣前壁前壁為闊筋膜筋膜底底為髂腰肌、恥骨肌和腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌收肌內(nèi)有股神內(nèi)有股神經(jīng)、股血管和淋巴、股血管和淋巴結(jié)等。等。（五）收肌管（五）收肌管 前壁前壁為大收肌腱板大收肌腱板后壁后壁為大收肌大收肌外外側(cè)壁壁為股內(nèi)股內(nèi)側(cè)肌肌上口上口為股三角尖股三角尖下口下口為收肌腱裂孔，通至收肌腱裂孔，通至腘窩。內(nèi)有股血管、內(nèi)有股血管、隱神神經(jīng)通通過。股神經(jīng)股神經(jīng)腰大肌腰大肌髂腰肌髂腰肌縫匠肌縫匠肌股內(nèi)側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌股薄肌長(zhǎng)收肌長(zhǎng)收肌腹股溝韌帶腹股溝韌帶股靜脈股靜脈股動(dòng)脈股動(dòng)脈恥骨肌恥骨肌股三角股三角收肌管收肌管47（六）（六）腘窩 上外上外側(cè)界界:股二股二頭肌肌上內(nèi)上內(nèi)側(cè)界界:半腱肌和半膜肌半腱肌和半膜肌下外下外側(cè)界界:腓腓腸肌的外肌的外側(cè)頭下內(nèi)下內(nèi)側(cè)界界:腓腓腸肌內(nèi)肌內(nèi)側(cè)頭底底:膝關(guān)膝關(guān)節(jié)囊。囊。內(nèi)有內(nèi)有腘血管、血管、脛神神經(jīng)、腓、腓總神神經(jīng)、脂肪和、脂肪和淋巴淋巴結(jié)等等六、下肢筋膜六、下肢筋膜 股二頭肌股二頭肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌腓腸肌腓腸肌外外側(cè)頭腓腸肌腓腸肌內(nèi)內(nèi)側(cè)頭48第七節(jié)體表的肌性標(biāo)志第七節(jié)體表的肌性標(biāo)志一、頭頸部一、頭頸部 咬肌、咬肌、顳肌、胸肌、胸鎖乳突肌乳突肌二、軀干部二、軀干部 斜方肌斜方肌、背背闊肌肌、豎脊肌脊肌、胸大肌、胸大肌、前、前鋸肌肌、腹直肌、腹直肌 三、上三、上 肢肢 三角肌三角肌、肱二、肱二頭肌肌、肱三、肱三頭肌、肱肌、肱橈肌、掌肌、掌長(zhǎng)肌、肌、橈側(cè)腕屈肌腕屈肌、尺、尺側(cè)腕腕屈肌屈肌、鼻煙鼻煙窩、指伸肌腱、指伸肌腱四、下四、下 肢肢 股四股四頭肌、臀大肌、肌、臀大肌、股二股二頭肌肌、半腱肌、半膜肌、半腱肌、半膜肌、趾、趾長(zhǎng)伸肌伸肌、小腿三小腿三頭肌肌(腓腓腸肌和比目肌和比目魚肌肌)、跟腱。、跟腱。長(zhǎng)伸肌伸肌491 1 試述肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其輔助裝置。試述肌的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其輔助裝置。2 2 名詞解釋：斜角肌間隙、白線、腹股溝管、名詞解釋：斜角肌間隙、白線、腹股溝管、海氏三角、三角胸肌間溝、三邊孔、四邊海氏三角、三角胸肌間溝、三邊孔、四邊孔、股管、骨間肌、蚓狀肌、股三角、收孔、股管、骨間肌、蚓狀肌、股三角、收肌管、梨狀肌上孔、血管腔隙肌管、梨狀肌上孔、血管腔隙 3 3 試述膈肌的起始、孔裂和通過的結(jié)構(gòu)。試述膈肌的起始、孔裂和通過的結(jié)構(gòu)。練習(xí)題練習(xí)題50重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：重點(diǎn)：膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、膈肌、面肌、腹壁肌、咀嚼肌、胸肌、背肌背肌難點(diǎn)：難點(diǎn)：手肌的分群、神經(jīng)支配和功能手肌的分群、神經(jīng)支配和功能