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1、糖尿病患者的自我管理1.自我管理的重要性 幫助病人提高自我照顧的技能,有利于其在 治療中增強自我決策和照顧的能力 24小時的管理是必需的 主動地自我管理有助于長期的有效控制2.自我管理能力 自信心自信心（想去做）知識知識（知道做什么）行為行為（知道怎樣做）自我管理3.“危機感”：認識到他們有機會患上各種糖尿病的并發(fā)癥“嚴重性”：糖尿病的并發(fā)癥將為他們的身體帶來嚴重 健康問題“獲得的好處”：如能將糖尿病長期控制得好，并發(fā)癥的 發(fā)病率將大大減低“預期的障礙”：為糖尿病治療的付出是值得的患者健康信念的建立,促進自我管理4.結合個人和家庭的需求 提供感情上的支持 指導飲食、運動治療的具體措施和藥物使用

2、的技巧 指導病情監(jiān)測（代謝指標監(jiān)測、并發(fā)癥監(jiān)測）生病期間的自我管理 掌握糖尿病知識及心理調節(jié) 指引行為改變從以下方面提高自我管理的能力5.6.糖尿病患者每日需要完成的“功課”飲食合理安排飲食，定時定量 運動每周至少運動35天 藥物堅持每天正確應用藥物 監(jiān)測結合病情，定期監(jiān)測 心情學會自我調節(jié)，保持愉快心情 觀察有無急慢性并發(fā)癥的早期癥狀 防護防止急慢性并發(fā)癥發(fā)生的措施7.主要內容 糖尿病患者的監(jiān)測 足部的日常防護8.監(jiān)測的意義 有利于判定并掌握病情控制情況和采取相應的行動 幫助從日常飲食，藥物或行為上進行改變,有利于及時調整治療方案 有利于及時發(fā)現(xiàn)和預治各種急、慢性并發(fā)癥9.糖尿病患者監(jiān)測的內

3、容 一般監(jiān)測：癥狀、體征、血壓、BMI、腰圍/臀圍 代謝控制指標監(jiān)測：血糖、尿酮、糖化血紅蛋白、血脂 慢性并發(fā)癥監(jiān)測：眼底、視力、尿蛋白、腎功能、神經系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、足部檢查10.血糖監(jiān)測方法 自我血糖監(jiān)測（SMBG）：患者利用血糖儀進行，是血糖監(jiān)測的基本形式 動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）：連續(xù)監(jiān)測天的血糖 糖化血清白蛋白（GA）：反映周平均血糖水平 糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映個月平均血糖水平反映長期血糖控制水平的金標準11.自我血糖監(jiān)測（SMBG）患者利用血糖儀進行 是血糖監(jiān)測的基本形式 最基本的評價血糖控制水平的手段 適用于所有糖尿病患者 注射胰島素、妊娠期的患者必須進行12.血糖測量簡

4、要步驟測試前先洗手，并待干選擇部位，消毒并待干（酒精消毒）正確取出試紙后，立即蓋緊瓶蓋（標注開瓶日期）校對好試紙?zhí)柎a（必要時）采血，一次性吸取足量的血樣量記錄結果，正確處理針頭及試紙等廢棄物13.SMBG對醫(yī)生的作用 能反映實時血糖水平，評估餐前和餐后高血糖以及生活事件和降糖藥物對血糖的影響 發(fā)現(xiàn)低血糖 有助于為患者制定個體化生活方式干預和優(yōu)化藥物干預方案 提高治療的有效性和安全性14.飲食變化 如果您嘗試新的食品，測試餐前及餐后2小時血糖并作記錄，以便了解食物對血糖的影響 赴宴、聚餐后，應測量當天血糖，必要時再測量第二天的血糖 飲食量增加或吃含糖食物后應測量血糖15.運動前血糖14mmol/

5、L，先休息，后運動運動及運動量改變運動前血糖13mmol/L，伴高血糖癥狀26.健康的雙腳腳是人身體上必不可少的重要組成部分，人的日常行動時刻都離不開一雙健康的腳保持健康的雙腳所需具備的條件：良好的血液循環(huán) 良好的感覺 良好的功能和形態(tài)27.潰瘍和感染28.壞死和截肢29.糖尿病足一旦發(fā)生，并無滿意的治療方法，且預后 差早期正確的預防和治療，45-85%的患者可以免于 截肢即使已有糖尿病足的危險因素存在，良好的足部 護理能使80%患者不發(fā)生足部潰瘍預防勝于治療30.如何預防糖尿病足的發(fā)生？31.檢查和識別糖尿病足的危險因素 做好糖尿病足的早期篩查 有效而嚴格地控制血糖、血壓、血脂 選擇正確的方

6、式運動 戒煙限酒 積極做好足部護理是關鍵32.糖尿病足的早期篩查1、平時學會自己檢查足部血管搏動情況 能觸及動脈搏動，且搏動有力，為良好 能觸及動脈搏動，但搏動細弱，為一般，需要密切觀察 如不能觸及動脈搏動，為差，需要及時就醫(yī)2、每半年至一年，到正規(guī)醫(yī)院進行下肢血管、神經專項檢查3、已經被證實有足病危險因素者，應該每36個月檢查1次33.足部日常護理 足部日常檢查 足部衛(wèi)生保健 皮膚護理 細心修剪趾甲34.足部日常檢查 重點檢查足底、腳趾、趾尖、趾間及足部變型部位 檢查內容：足背動脈搏動、各種損傷、擦傷、水皰、皮膚干燥、鄆裂、雞眼和胼胝（老繭）、皮膚溫度、顏色、趾甲異常、腫脹、潰湯、感染等35

7、.足部衛(wèi)生保健 堅持并采用正確的方法洗腳，不要過分浸泡雙腳，時間15分鐘 使用中性的肥皂 用手或溫度計測量水的溫度（37）用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液 保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理36.皮膚護理 使用皮膚護理膏或霜 同時適當按摩足部 嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜注意：不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上37.夏季 不光腳走路 不光腳穿鞋 不穿露腳趾的鞋冬季 腳部不直接接觸熱源38.確保能看得很清楚應在洗腳后，趾甲變軟時直著修剪剪去尖銳的部分，然后用銼刀將邊緣修光滑不要到公共浴室修腳出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生細心修剪趾甲39.特別提醒（足部受傷的處理）如果腳受傷，對于小的傷口，正確的處理方法是：用鹽水清洗傷口 輕輕擦干 醫(yī)用敷料覆蓋 每天更換敷料警示：如果傷口在24-48小時內沒有好轉跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應立即去醫(yī)院找醫(yī)生進行處理。因為可能的神經病變可能使你感覺不到任何疼痛!40.參考文獻參考文獻11宋志勇,穆亞敏.自我管理在糖尿病管理中的研究與探討.J文獻綜述,2016,(14):50-51.22楊小玲,袁麗,郭曉蕙.等.中國2型糖尿病患者飲食自我管理現(xiàn)狀分析及對策J.中華糖尿病雜志,2013，5(11):666 66941.